Ключевые показатели гемодинамики: что означают цифры на мониторе в ОРИТ

Автор:

Анестезиолог-реаниматолог

08.11.2025

4 мин.

Находясь рядом с близким человеком в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), многие сталкиваются с обилием незнакомых медицинских терминов и сложной аппаратуры. Особое внимание привлекает монитор пациента, который непрерывно отображает множество цифр и графиков. Понимание ключевых показателей гемодинамики, или движения крови по сосудам, помогает осознать, как работает организм пациента и почему врачи принимают те или иные решения. Эти показатели дают специалистам жизненно важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и всего организма, позволяя своевременно реагировать на малейшие изменения.

Что такое гемодинамика и зачем её постоянно контролируют в отделении реанимации и интенсивной терапии

Гемодинамика – это совокупность процессов движения крови по сосудам, включая работу сердца, состояние сосудистой стенки и объем циркулирующей крови. Эти процессы обеспечивают доставку кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям, а также удаление продуктов обмена. В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) пациенты часто находятся в критическом состоянии, при котором работа сердечно-сосудистой системы может быть нарушена. Постоянный контроль показателей гемодинамики жизненно необходим для раннего выявления ухудшения состояния пациента и своевременного начала корректирующей терапии. Организм человека обладает высокой способностью к компенсации, но при тяжелых заболеваниях или травмах его резервы истощаются. Монитор позволяет врачам видеть даже незначительные изменения, которые могут предшествовать серьезным осложнениям, таким как шок, полиорганная недостаточность или остановка сердца. Благодаря непрерывному мониторингу специалисты могут оценить эффективность проводимого лечения и при необходимости быстро его скорректировать.

Основные параметры гемодинамики, отображаемые на мониторе реанимации

На мониторе пациента в ОРИТ отображается множество параметров, каждый из которых несет важную информацию о работе организма. Ниже представлены наиболее значимые из них, их расшифровка и нормальные значения для взрослых.

Показатель гемодинамики	Что это означает	Нормальные значения для взрослых	Что может указывать отклонение от нормы
Артериальное давление (АД)	Сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Измеряется систолическое (верхнее, в момент сокращения сердца), диастолическое (нижнее, в момент расслабления сердца) и среднее артериальное давление (САД) – показатель перфузии органов.	Систолическое АД: 100-140 мм рт. ст. Диастолическое АД: 60-90 мм рт. ст. Среднее АД: 70-100 мм рт. ст.	Высокое артериальное давление (гипертензия) может свидетельствовать о стрессе, боли, перегрузке объемом, некоторых заболеваниях сердца или почек. Низкое артериальное давление (гипотензия) часто указывает на шок, кровопотерю, обезвоживание, сердечную недостаточность, чрезмерное расширение сосудов.
Частота сердечных сокращений (ЧСС)	Количество ударов сердца в минуту. Отражает ритмичность и силу работы сердца.	60-90 ударов в минуту	Высокая частота сердечных сокращений (тахикардия) может быть вызвана болью, лихорадкой, стрессом, кровопотерей, анемией, шоком. Низкая частота сердечных сокращений (брадикардия) может указывать на нарушения проводимости сердца, действие некоторых лекарств, переохлаждение, а иногда является нормой у тренированных людей.
Насыщение крови кислородом (сатурация, SpO2)	Процент гемоглобина в крови, связанного с кислородом. Показывает, насколько хорошо легкие насыщают кровь кислородом.	95-100%	Низкое насыщение крови кислородом (гипоксемия) является признаком дыхательной недостаточности, пневмонии, отека легких или других проблем с легкими, требующих немедленного вмешательства.
Центральное венозное давление (ЦВД)	Давление крови в крупных венах, непосредственно перед входом в правое предсердие. Отражает объем крови в сосудах и функцию правого желудочка сердца. Измеряется через специальный катетер.	2-8 мм рт. ст. (или 2-6 см вод. ст.)	Низкое центральное венозное давление может указывать на недостаточный объем циркулирующей крови (гиповолемию), например, при обезвоживании или кровопотере. Высокое центральное венозное давление часто свидетельствует о перегрузке объемом, сердечной недостаточности правого желудочка, легочной гипертензии.
Сердечный выброс (СВ) и сердечный индекс (СИ)	Сердечный выброс – это объем крови, который сердце выбрасывает в аорту за одну минуту. Сердечный индекс – это сердечный выброс, скорректированный на площадь поверхности тела, что позволяет сравнивать показатели у разных пациентов.	Сердечный выброс: 4-8 л/мин. Сердечный индекс: 2,5-4,0 л/мин/м²	Снижение сердечного выброса или индекса говорит о недостаточности насосной функции сердца, что может привести к недостаточному кровоснабжению органов. Высокие значения могут наблюдаться при сепсисе или определенных формах шока.
Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС)	Сопротивление, которое оказывают периферические сосуды току крови. Отражает степень сужения или расширения сосудов.	800-1200 дин·с·см⁻⁵	Высокое общее периферическое сосудистое сопротивление часто сопутствует вазоконстрикции (сужению сосудов), что может быть реакцией на гиповолемию или признаком гипертонического криза. Низкое общее периферическое сосудистое сопротивление наблюдается при вазодилатации (расширении сосудов), например, при септическом шоке.
Температура тела	Показатель теплового состояния организма, регулируемый центром терморегуляции.	36,5-37,2 °C (в зависимости от места измерения)	Повышенная температура тела (гипертермия, лихорадка) является частым признаком инфекции, воспаления или нарушения теплоотдачи. Пониженная температура тела (гипотермия) может быть следствием переохлаждения, шока или некоторых эндокринных нарушений.
Диурез (объем выделенной мочи)	Объем мочи, выделяемой почками за определенный период времени, обычно за час или сутки. Важный индикатор работы почек и адекватности перфузии почечной ткани.	0,5-1 мл/кг/час (около 1200-1500 мл/сутки для взрослого)	Снижение диуреза (олигурия или анурия) может быть признаком обезвоживания, шока, острой почечной недостаточности или недостаточного кровоснабжения почек. Повышенный диурез (полиурия) может наблюдаться при избыточном введении жидкостей, применении диуретиков или некоторых эндокринных нарушениях.

Как изменения ключевых показателей гемодинамики влияют на состояние пациента

Показатели гемодинамики не просто набор цифр; они являются отражением сложной физиологической работы организма. Изменения в одном или нескольких параметрах всегда влияют на общее состояние пациента. Например, значительное снижение артериального давления (АД) указывает на то, что органы и ткани не получают достаточного количества крови и кислорода, что может привести к их повреждению. Низкое насыщение крови кислородом (сатурация) означает, что легкие не справляются со своей функцией, и ткани испытывают кислородное голодание. Для врачей каждый сигнал тревоги на мониторе — это не повод для паники, а четкое указание на необходимость действовать. Они используют эти данные для оценки тяжести состояния, выявления причин нарушений и коррекции лечебной тактики. Например, при снижении центрального венозного давления (ЦВД) и низком артериальном давлении специалисты могут предположить гиповолемию и начать восполнение объема жидкости. Если же при нормальном ЦВД АД остается низким, это может указывать на другие проблемы, такие как расширение сосудов или слабость сердечной мышцы, и потребует иного подхода. Комплексная оценка всех параметров гемодинамики позволяет врачам принять наиболее эффективные решения для стабилизации состояния пациента.

Что делать родственникам пациента, видя изменения на мониторе реанимации

Видеть изменения на мониторе рядом с близким человеком в реанимации может быть очень тревожно. Важно помнить, что непрерывный мониторинг гемодинамики, включая артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и другие показатели, является стандартной процедурой в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Изменение цифр не всегда означает немедленную катастрофу. Организм человека постоянно приспосабливается к меняющимся условиям, и небольшие колебания параметров могут быть нормой или ожидаемой реакцией на проводимое лечение. Самое главное — доверять медицинскому персоналу. Врачи и медицинские сестры ОРИТ обучены мгновенно реагировать на любые значимые отклонения. Они постоянно следят за монитором, оценивают динамику показателей, проводят дополнительные обследования и корректируют лечение. Если у вас возникают вопросы или опасения по поводу увиденных цифр, лучше всего спокойно и вежливо обратиться к лечащему врачу или старшей медицинской сестре. Они смогут дать вам разъяснения по состоянию пациента и объяснить, что означают те или иные показатели в контексте конкретного случая. Избегайте самостоятельной интерпретации данных и не стесняйтесь задавать вопросы, ведь понимание ситуации помогает снять часть тревоги.

Список литературы

Гельфанд Б.Р. Интенсивная терапия: национальное руководство. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Бунятян А.А., Мизиков В.М. Анестезиология и реаниматология: учебник. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Вудли М., Эндрюс Б. Кардиология. В 2-х томах. Том 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Международные консенсусные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока (Sepsis-3). Клинические рекомендации (обновление). — 2016.