Папа в коме после операции на сосудах есть ли шанс на восстановление

Question

Здравствуйте, моему папе 64 года, он лег на плановую операцию на сосуды шеи. Сама операция прошла, он очнулся, но через пару часов почувствовал себя плохо — начала неметь левая рука. Его срочно снова прооперировали, сказали, что порвался сосуд, его зашили, теперь кровь к мозгу поступает в обход. Потом случился инсульт, сейчас он в коме уже 4 дня, на ИВЛ. Давление стабильное, сахар около 10, лейкоциты начали снижаться. Говорят, это первая стадия комы. КТ не делали — сломан аппарат, а везти в другой корпус не могут, так как опасно. Врачи говорят, что КТ не решает ничего, но я переживаю. Сначала говорили, что очаг маленький, а потом — что большой, хотя КТ так и не сделали. Как можно понять, насколько всё серьезно, и какой прогноз?

Назоров Руслан Викторович · Answer

Здравствуйте. Врачи могут оценивать масштаб инсульта не только по КТ, но и по клинической картине — например, по глубине комы, рефлексам, реакции на стимулы, показателям на ЭЭГ или данным УЗИ сосудов головы. КТ подтверждает диагноз, но когда человек уже в коме и лечение проводится максимально интенсивное, само по себе сканирование часто не влияет на тактику. При ишемическом инсульте в остром периоде (первые 5–7 суток) ситуация действительно может меняться — как в лучшую, так и в худшую сторону. Неврологический дефицит может прогрессировать даже без ухудшения давления и других показателей. То, что состояние стабильно, и нет ухудшения по лейкоцитам — хороший знак. Инсульт после операций на крупных сосудах бывает, особенно если до этого был нарушен кровоток. Когда питание мозга идет в обход, это значит, что основной путь перекрыт, и кровоснабжение идет через дополнительные (коллатеральные) сосуды — организм может справляться, но не всегда. Сейчас всё зависит от реакции организма и того, насколько мозг поврежден. Прогноз можно будет оценить точнее позже, когда закончится острый период.

Папа в коме после операции на сосудах есть ли шанс на восстановление - вопрос анестезиологу-реаниматологу № 5514

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи анестезиологи-реаниматологи

Полезные материалы по анестезиологии-реаниматологии