Командная работа в реанимации новорожденных: распределить роли для успеха

Автор:

Анестезиолог-реаниматолог

08.11.2025

4 мин.

Эффективная командная работа в реанимации новорожденных является фундаментальным фактором, определяющим исход критической ситуации в первые минуты жизни ребенка. Это не просто совместные усилия нескольких специалистов, а четко скоординированный процесс, где каждый участник знает свою роль, обязанности и действует по заранее определенному алгоритму. Успех реанимационных мероприятий напрямую зависит от того, насколько слаженно, быстро и точно работает бригада. Правильное распределение ролей позволяет минимизировать хаос, сократить время до начала ключевых вмешательств и значительно повысить шансы на сохранение жизни и здоровья младенца.

Почему слаженная команда — ключ к спасению жизни

В неонатальной реаниматологии счет идет на секунды. Первые минуты после рождения, известные как «золотые минуты», критически важны для головного мозга и других жизненно важных органов новорожденного, испытывающего недостаток кислорода. В такой стрессовой обстановке любая заминка, недопонимание или неверное действие могут иметь необратимые последствия. Именно поэтому принципы командной работы выходят на первый план. Слаженная реанимационная бригада действует как единый механизм, где нет места сомнениям и лишним обсуждениям. Предварительно распределенные роли и отработанные алгоритмы позволяют выполнять несколько задач одновременно, не теряя драгоценного времени. Это снижает когнитивную нагрузку на каждого отдельного специалиста, позволяя ему полностью сосредоточиться на своих обязанностях, и минимизирует вероятность ошибок, связанных с человеческим фактором.

Кроме того, структурированная командная работа создает предсказуемую и управляемую среду. Лидер координирует общие действия, в то время как другие члены бригады фокусируются на конкретных задачах: обеспечении проходимости дыхательных путей, проведении компрессий грудной клетки или введении медикаментов. Такой подход обеспечивает системность и последовательность помощи, что является основой современных протоколов реанимации новорожденных.

Основные роли в реанимационной бригаде новорожденных

Для максимальной эффективности в реанимационной бригаде существует стандартное распределение ролей. Хотя состав команды может варьироваться в зависимости от ресурсов учреждения и сложности случая, ключевые функции остаются неизменными. Четкое понимание каждым специалистом своей зоны ответственности — залог успеха.

Ниже представлена таблица с описанием базовых ролей и задач в неонатальной реанимационной команде.

Роль	Ответственный специалист	Ключевые задачи
Лидер команды	Наиболее опытный врач (неонатолог, анестезиолог-реаниматолог)	Общая оценка состояния ребенка, принятие стратегических решений, координация действий всей бригады, обеспечение четкой коммуникации, контроль времени. Лидер не всегда выполняет манипуляции руками: его главная задача — видеть всю картину целиком.
Ответственный за дыхательные пути	Врач или специально обученная медсестра	Освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей, санация ротоглотки, проведение вентиляции мешком и маской, интубация трахеи при необходимости.
Ответственный за компрессии грудной клетки	Врач или медсестра	Проведение непрямого массажа сердца с правильной частотой и глубиной, координация действий с ответственным за вентиляцию легких.
Ответственный за медикаменты и сосудистый доступ	Медицинская сестра	Подготовка и введение лекарственных препаратов по команде лидера, обеспечение венозного доступа (чаще всего через пупочную вену), контроль инфузии.
Секретарь / Хронометрист	Медицинская сестра или другой свободный член команды	Фиксация всех выполняемых действий, времени их начала, дозировок введенных препаратов, показателей жизнедеятельности ребенка (ЧСС, сатурация). Эта роль критически важна для анализа ситуации и ведения медицинской документации.

Принципы эффективной коммуникации в экстренной ситуации

Даже при идеальном распределении ролей реанимационная бригада не сможет работать эффективно без отлаженной коммуникации. В условиях высокого стресса и дефицита времени информация должна передаваться быстро, точно и однозначно. Существуют ключевые принципы, которые лежат в основе взаимодействия внутри команды.

Замкнутый контур обратной связи. Это главный принцип безопасной коммуникации. Лидер отдает четкую команду, исполнитель повторяет ее вслух, выполняет действие и докладывает о его завершении. Например: Лидер: «Ввести адреналин 0,1 мл внутривенно». Медсестра: «Поняла, ввожу адреналин 0,1 мл внутривенно». После введения: «Адреналин 0,1 мл введен». Это исключает неверное понимание команд и подтверждает их выполнение.
Четкие и краткие команды. Все указания должны быть лаконичными и недвусмысленными. Вместо «Может, дадим ему кислород?» используется команда: «Начать вентиляцию 100% кислородом».
Уважительная атмосфера. Каждый член команды, независимо от его должности, должен чувствовать себя вправе высказать опасения, если видит потенциальную проблему. Взаимное уважение и отсутствие обвинений создают психологически безопасную среду, где ошибки можно предотвратить, а не скрывать.
Брифинги и дебрифинги. Перед началом реанимации (если она ожидается, например, при рискованных родах) команда проводит короткий брифинг: распределяет роли и обсуждает план действий. После завершения случая проводится дебрифинг — разбор действий, который позволяет выявить сильные и слабые стороны работы команды и сделать выводы на будущее.

Подготовка к реанимации: залог успеха команды

Успешные реанимационные мероприятия начинаются задолго до появления ребенка на свет. Тщательная подготовка является не менее важной частью работы, чем сами действия в родильном зале. Именно на этапе подготовки закладывается фундамент для слаженной и быстрой реакции реанимационной бригады.

Ключевые элементы подготовки включают:

Проверка оборудования и медикаментов. Все необходимое для реанимации должно быть заранее подготовлено, проверено на исправность и находиться в легкодоступном месте. Сюда входят реанимационный столик с подогревом, источник кислорода, аспиратор, ларингоскоп, интубационные трубки разных размеров, медикаменты.
Предварительное распределение ролей. Когда известно о предстоящих родах с высоким риском, реанимационная бригада собирается заранее и распределяет роли. Это позволяет избежать суеты и потери времени в критический момент.
Сбор анамнеза и оценка рисков. Команда должна быть осведомлена об особенностях беременности и предполагаемых проблемах у новорожденного. Это позволяет составить предварительный план действий и быть готовыми к наиболее вероятным сценариям.
Симуляционное обучение. Регулярные тренировки и отработка алгоритмов действий в симулированных условиях — золотой стандарт подготовки. Это позволяет довести навыки до автоматизма, отладить коммуникацию и улучшить взаимодействие в команде без риска для пациента.

Список литературы

Первичная и реанимационная помощь новорожденным. Клинические рекомендации РФ / Разработчики: Российское общество неонатологов, Ассоциация неонатологов. — 2022.
Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. — 9-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Т. 1. — 704 с.
Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
Wyllie J., Bruinenberg J., Roehr C.C., Rüdiger M., Trevisanuto D., Urlesberger B. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 7. Resuscitation and support of transition of babies at birth // Resuscitation. — 2015. — Vol. 95. — P. 249–263.
Weiner G.M., Zaichkin J. (eds.). Textbook of Neonatal Resuscitation. — 8th ed. — American Academy of Pediatrics, American Heart Association, 2021. — 400 p.
Kattwinkel J., Perlman J.M., Aziz K., et al. Neonatal resuscitation: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Pediatrics. — 2010. — Vol. 126 (5). — P. e1400–e1413.