Кровотечение при травме: как остановить и что делать до приезда врачей

Кровотечение при травме — это критическая ситуация, требующая немедленных и правильных действий. От того, насколько грамотно оказана первая помощь в первые минуты, напрямую зависят жизнь и здоровье пострадавшего. В состоянии стресса легко растеряться, однако четкое понимание простого алгоритма действий позволяет взять ситуацию под контроль, значительно уменьшить кровопотерю и дождаться прибытия медицинской бригады, не причинив дополнительного вреда. Основная задача — не заменить собой врача, а выиграть драгоценное время, используя доступные и безопасные методы.

Первые шаги: оценка ситуации и вызов помощи

Прежде чем бросаться на помощь, необходимо убедиться в собственной безопасности. Если существует угроза (обрушение конструкций, движение транспорта, агрессивное животное), сначала устраните ее или переместите пострадавшего в безопасное место, если это возможно без риска усугубить травмы. Ваша безопасность — залог эффективной помощи. Сразу после этого необходимо вызвать скорую помощь, позвонив по номеру 112 или 103. Будьте готовы четко и спокойно сообщить диспетчеру следующую информацию: точный адрес, количество пострадавших, их пол и примерный возраст, характер травмы и наличие сильного кровотечения. Не кладите трубку до тех пор, пока диспетчер сам не завершит разговор. Этот звонок — самое важное действие, которое запускает механизм профессиональной медицинской помощи.

Как определить вид кровотечения: ключ к правильным действиям

Эффективность первой помощи напрямую зависит от правильного определения типа кровотечения, так как методы их остановки различаются. Визуальная оценка источника и характера истечения крови позволяет выбрать верную тактику. Важно быстро оценить ситуацию, чтобы не терять драгоценные секунды.

Для удобства и быстроты определения типа кровотечения можно воспользоваться следующей таблицей:

Алгоритм остановки наружного кровотечения: от простого к сложному

Главный принцип оказания помощи — действовать последовательно, начиная с самых простых и безопасных методов. Если один способ неэффективен, переходите к следующему. Помните, что ваша цель — остановить или хотя бы значительно замедлить кровопотерю.

• Прямое давление на рану. Это универсальный и самый первый шаг при любом сильном кровотечении, кроме случаев, когда в ране находится инородный предмет. Возьмите чистую ткань (бинт, марлю, элемент одежды) и плотно прижмите ее непосредственно к источнику кровотечения. Давить нужно постоянно и с достаточным усилием. Это действие механически сжимает поврежденные сосуды, способствуя образованию тромба.
• Наложение давящей повязки. Если прямое давление помогает, но его нужно зафиксировать, или если кровотечение венозное, наложите давящую повязку. На рану кладется несколько слоев стерильного бинта или чистой ткани, а сверху туго, но не до посинения конечности, наматывается бинт или другой подходящий материал. Повязка должна оказывать постоянное давление на рану.
• Придание конечности возвышенного положения. Если травмирована рука или нога, после наложения повязки придайте ей положение выше уровня сердца. Это простое действие использует силу тяжести для уменьшения притока крови к поврежденной области и снижения давления в сосудах.
• Применение холода. Если есть возможность, можно приложить к области раны (поверх повязки) пакет со льдом или холодной водой. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), что помогает уменьшить интенсивность кровотечения. Важно прикладывать холод через ткань и не дольше 15–20 минут, чтобы не вызвать обморожение.

Наложение жгута: когда это необходимо и как сделать правильно

Кровоостанавливающий жгут — это крайняя мера, которая применяется только при угрожающем жизни артериальном кровотечении из конечностей, которое невозможно остановить другими способами. Неправильное или необоснованное использование жгута может привести к омертвению тканей и потере конечности.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута:

• Показание: только при массивном артериальном кровотечении (алая кровь бьет фонтаном) из руки или ноги.
• Место наложения: жгут накладывается всегда ВЫШЕ раны. На плечо или бедро, на 5–7 см выше места повреждения. Нельзя накладывать жгут на суставы (локоть, колено).
• Техника: под жгут обязательно подкладывается ткань (одежда, бинт), чтобы не повредить кожу. Жгут растягивают, делают 2–3 оборота вокруг конечности и надежно закрепляют. Правильно наложенный жгут останавливает кровотечение и приводит к исчезновению пульса ниже места наложения.
• Обязательная записка. Под жгут или на видное место на одежде пострадавшего необходимо прикрепить записку с точным временем его наложения (дата и время). Это критически важная информация для врачей.
• Время наложения: жгут может находиться на конечности не более 1,5–2 часов летом и не более 1 часа зимой. Превышение этого времени грозит необратимым повреждением тканей.

Если нет табельного жгута, можно использовать импровизированные средства: ремень, галстук, прочную ткань. Категорически нельзя использовать тонкие веревки, проволоку, так как они могут повредить кожу, нервы и сосуды.

Внутреннее кровотечение: как распознать невидимую угрозу

Внутреннее кровотечение — самое коварное, так как его не видно снаружи. Оно может возникнуть при сильных ударах в живот или грудь, при падениях с высоты. Остановить его самостоятельно невозможно, но важно вовремя заподозрить проблему и обеспечить пострадавшему покой до приезда врачей.

Признаки, которые могут указывать на внутреннее кровотечение:

• Бледная, холодная и липкая на ощупь кожа.
• Нарастающая слабость, головокружение, сонливость, возможна потеря сознания.
• Частый и слабый пульс.
• Поверхностное, частое дыхание.
• Жажда, сухость во рту.
• Боль в области груди или живота.

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо уложить пострадавшего, приподняв ему ноги (если он в сознании и нет травм позвоночника). Укройте его, чтобы предотвратить переохлаждение. Не давайте пить, есть или принимать обезболивающие препараты. Ваша главная задача — обеспечить покой и постоянно контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой помощи.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи

В стрессовой ситуации можно совершить действия, которые не помогут, а навредят пострадавшему. Важно знать не только что делать, но и чего делать категорически нельзя.

• Извлекать из раны инородные предметы. Осколки стекла, куски металла или другие предметы могут тампонировать (закупоривать) поврежденный сосуд. Их удаление может вызвать неконтролируемое кровотечение.
• Промывать глубокую рану водой или заливать ее спиртом, йодом. Это может вызвать болевой шок и повредить ткани. Антисептики наносятся только на кожу вокруг раны.
• Давать пострадавшему пить или есть. При значительной кровопотере это может вызвать рвоту, а также создаст проблемы, если потребуется экстренная операция под общим наркозом.
• Оставлять пострадавшего одного. Его состояние может ухудшиться в любую минуту, поэтому необходим постоянный контроль дыхания и сознания.
• Снимать пропитавшуюся кровью повязку. Если повязка намокла, не снимайте ее. Положите новый слой бинта или ткани поверх старого. Снятие повязки может нарушить уже начавший формироваться тромб.

Правильно оказанная первая помощь при кровотечении не требует сложного оборудования или глубоких медицинских знаний. Она требует спокойствия, здравого смысла и знания базовых принципов. Ваши уверенные и своевременные действия могут спасти чью-то жизнь.

Список литературы

1. Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2013. — 784 с.
2. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / под ред. И. М. Самохвалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 768 с.
3. Advanced Trauma Life Support (ATLS®) Student Course Manual. — 10th ed. — Chicago: American College of Surgeons, 2018. — 380 p.
4. Zideman D. A. et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021: Section 7. First aid // Resuscitation. — 2021. — Vol. 161. — P. 270–290.
5. Первая помощь: учебник для водителей и населения / под ред. В. В. Никонова, Г. В. Неудахина. — Харьков: Эксклюзив, 2014. — 152 с.