Первая помощь при сильном кровотечении: что может сделать каждый до приезда 03

Первая помощь при сильном кровотечении — это набор простых, но жизненно важных действий, направленных на спасение жизни человека до прибытия медицинской бригады. В критической ситуации паника является естественной реакцией, однако именно спокойные и правильные действия могут предотвратить тяжелые последствия. Главная цель — максимально уменьшить потерю крови, ведь каждая секунда имеет значение. Освоить базовые приемы может любой человек, и для этого не требуются сложные медицинские знания или специальное оборудование. Часто достаточно того, что есть под рукой.

Как распознать опасное для жизни кровотечение

Не всякая рана представляет смертельную угрозу, поэтому важно уметь быстро оценивать ситуацию. Умение отличить массивную кровопотерю от незначительной позволяет принять верное решение и не тратить драгоценное время. Существует несколько явных признаков, указывающих на то, что кровотечение является жизнеугрожающим и требует немедленных действий.

Обратите внимание на следующие характеристики:

• Интенсивность кровотечения. Кровь из раны вытекает непрерывной струей или даже пульсирует (фонтанирует). Пульсация ярко-алой крови — самый грозный признак, указывающий на повреждение артерии.
• Объем потерянной крови. Под пострадавшим быстро образуется большая лужа крови, одежда обильно пропитывается кровью за короткое время.
• Признаки шока у пострадавшего. Даже если внешне рана не кажется огромной, на массивную внутреннюю или наружную кровопотерю указывают общие симптомы: бледная, холодная и липкая на ощупь кожа, головокружение, слабость, учащенное дыхание, потеря сознания.
• Тип травмы. Глубокие проникающие ранения (например, ножевые или огнестрельные), частичная или полная ампутация конечности всегда сопровождаются сильным кровотечением.

Понимание этих признаков критически важно. Например, венозное кровотечение характеризуется медленным, равномерным вытеканием темной крови, в то время как артериальное — это быстрая, пульсирующая струя алой крови. И то, и другое может быть опасным, но повреждение крупной артерии требует самых экстренных и решительных мер.

Алгоритм действий: последовательность спасает жизнь

В стрессовой ситуации крайне важно действовать по четкому алгоритму. Это помогает побороть растерянность и применить знания максимально эффективно. Последовательность шагов разработана таким образом, чтобы обеспечить безопасность и оказывающего помощь, и пострадавшего, а также своевременно задействовать профессиональные службы спасения.

Вот пошаговый план действий, который необходимо выполнить:

1. Оцените безопасность и вызовите скорую помощь (103 или 112). Прежде всего, убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает (нет риска обрушения, поражения током, движущегося транспорта). Сразу же вызовите скорую помощь, четко сообщив диспетчеру о сильном кровотечении. Это самый важный первый шаг, так как только квалифицированные медики смогут оказать полноценную помощь.
2. Наденьте перчатки (если есть) и найдите источник кровотечения. Если есть возможность, используйте медицинские перчатки или хотя бы полиэтиленовый пакет, чтобы защитить себя от контакта с кровью. Аккуратно разрежьте или снимите одежду с места ранения, чтобы полностью видеть источник и оценить его масштаб.
3. Примените прямое давление на рану. Это основной и самый эффективный способ остановки большинства кровотечений. Возьмите чистую ткань (бинт, марлю, полотенце, элемент одежды) и сильно прижмите ее непосредственно к ране. Если под рукой ничего нет, давите на рану рукой. Давление должно быть постоянным и сильным. Не убирайте ткань, даже если она пропиталась кровью. В этом случае положите сверху еще один слой ткани и продолжайте давить.
4. Наложите давящую повязку. Если прямое давление помогает, но вам нужно освободить руки (например, для помощи другому пострадавшему или для подготовки к транспортировке), наложите давящую повязку. Для этого на рану, покрытую салфеткой, положите плотный валик (свернутый бинт, кусок ткани) и туго примотайте его бинтом. Повязка должна быть достаточно тугой, чтобы останавливать кровь, но не настолько, чтобы полностью перекрывать кровообращение в конечности (если это не было целью).
5. Приподнимите поврежденную конечность. Если рана находится на руке или ноге, поднимите конечность выше уровня сердца пострадавшего. Это простое действие использует силу тяжести, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения и снизить интенсивность кровопотери.

Наложение жгута: когда это действительно необходимо и как сделать правильно

Наложение кровоостанавливающего жгута — это крайняя мера, применяемая только при угрожающих жизни артериальных кровотечениях из конечностей, которые невозможно остановить другими способами. Неправильное или необоснованное использование жгута может привести к тяжелым осложнениям, включая некроз тканей и потерю конечности. Поэтому важно четко знать показания к его применению.

Прибегать к наложению жгута следует только в определенных ситуациях. Ниже представлена таблица с основными показаниями.

Если ситуация требует наложения жгута, следуйте этим правилам:

• Место наложения. Жгут накладывается на 5–7 см выше раны, но не на область сустава. Если рана ниже колена или локтя, а наложить жгут на 5–7 см выше не получается (слишком близко к суставу), накладывайте его выше сустава (на бедро или плечо).
• Подкладка. Жгут всегда накладывается поверх одежды или тканевой подкладки (полотенце, бинт), чтобы не повредить кожу. Никогда не накладывайте жгут на голое тело.
• Техника наложения. Сделайте 1–2 оборота жгута, растягивая его, и зафиксируйте. Критерий правильного наложения — прекращение кровотечения из раны и исчезновение пульса на конечности ниже жгута.
• Обязательная записка. Под жгут или на видном месте на одежде пострадавшего обязательно прикрепите записку с точным временем наложения жгута (дата и время в 24-часовом формате). Это критически важная информация для врачей.
• Время наложения. Жгут может находиться на конечности не более 1,5–2 часов в теплое время года и не более 1 часа в холодное. Если эвакуация задерживается, необходимо периодически ослаблять жгут на несколько минут (прижав артерию пальцем выше места ранения), а затем затягивать снова.

Особенности помощи при кровотечениях из разных областей тела

Стандартный алгоритм с прямым давлением и жгутом эффективен для конечностей, но кровотечения из других областей требуют особого подхода. При ранениях шеи, грудной клетки или живота использование жгута невозможно и смертельно опасно. В таких случаях основной метод — максимальное давление на рану.

Рассмотрим специфику оказания помощи при разных локализациях:

• Шея, подмышечные и паховые области. В этих зонах проходят крупные магистральные сосуды. Жгут здесь неприменим. Единственный способ — максимально сильное прямое давление на рану. Используйте свернутую ткань или кулак, чтобы оказать давление. Если рана глубокая, можно провести ее тампонаду — плотно заполнить полость раны чистым перевязочным материалом (бинтом, марлей).
• Туловище (грудь, живот). При проникающих ранениях туловища основная опасность — внутреннее кровотечение. Ваша задача — закрыть наружную рану чистой повязкой, чтобы предотвратить попадание инфекции. Не пытайтесь извлекать из раны инородные предметы. Уложите пострадавшего в удобное положение (при ранении груди — полусидя, живота — лежа с согнутыми ногами) и ждите приезда медиков.
• Носовое кровотечение. Хотя редко бывает жизнеугрожающим, оно может быть интенсивным. Распространенная ошибка — запрокидывать голову назад. Это опасно, так как кровь может затекать в дыхательные пути или желудок. Правильные действия: усадите человека, слегка наклонив его голову вперед. Сожмите крылья носа пальцами на 10–15 минут. Можно приложить холод к переносице.

Частые ошибки при оказании первой помощи и как их избежать

В попытке помочь можно случайно навредить пострадавшему из-за распространенных заблуждений или неправильных действий. Знание этих ошибок так же важно, как и знание правильного алгоритма. Избегая их, вы значительно повышаете шансы на благоприятный исход.

Ниже приведена таблица с типичными ошибками и правильными альтернативами.

Список литературы

1. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
3. American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual. — 10th ed. — Chicago, IL: American College of Surgeons, 2018.
4. Monsieurs K. G., Nolan J. P., Bossaert L. L., et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 1. Executive summary // Resuscitation. — 2015. — Vol. 95. — P. 1–80.
5. Первая помощь: учебник для водителей и кандидатов в водители транспортных средств / под ред. В. В. Никонова, А. А. Прохоренкова. — М.: Издательский центр «Академия», 2017. — 128 с.