Пульсоксиметрия: как правильно измерять и понимать показатели сатурации

Пульсоксиметрия — это простой, быстрый и безболезненный метод контроля уровня насыщения крови кислородом. С помощью специального прибора, пульсоксиметра, можно в домашних условиях или в клинике оценить один из важнейших показателей жизнедеятельности организма — сатурацию. Понимание того, как правильно проводить измерение и интерпретировать полученные данные, помогает своевременно заметить опасные изменения в состоянии здоровья и принять необходимые меры.

Что такое сатурация и почему ее важно контролировать

Сатурация (SpO2) — это показатель, который отражает, какой процент гемоглобина в артериальной крови связан с кислородом. Гемоглобин — это белок внутри красных кровяных телец (эритроцитов), главная задача которого — переносить кислород от легких ко всем органам и тканям. Для нормальной работы клеток, особенно мозга и сердца, необходимо постоянное и достаточное снабжение кислородом. Если этот процесс нарушается, органы начинают испытывать кислородное голодание, или гипоксию, что может привести к серьезным последствиям. Регулярный контроль SpO2 позволяет объективно оценить, насколько эффективно дыхательная и сердечно-сосудистая системы справляются со своей функцией.

Как работает пульсоксиметр: простой взгляд на сложную технологию

Принцип работы пульсоксиметра основан на способности гемоглобина по-разному поглощать свет в зависимости от того, связан он с кислородом или нет. Прибор имеет вид прищепки, которая надевается чаще всего на палец. С одной стороны «прищепки» находится источник света (обычно два светодиода — красный и инфракрасный), а с другой — фотодетектор, который улавливает прошедший через ткани свет. Гемоглобин, насыщенный кислородом (оксигемоглобин), и гемоглобин без кислорода (дезоксигемоглобин) поглощают световые волны разной длины по-разному. Устройство анализирует эти различия, вычисляет соотношение двух форм гемоглобина и отображает результат в виде процента сатурации (SpO2) на экране. Одновременно прибор регистрирует пульсацию артериальной крови, что позволяет ему также измерять частоту сердечных сокращений.

Пошаговая инструкция по правильному измерению сатурации

Для получения точных результатов необходимо соблюдать простую последовательность действий. Отклонение от этих правил может привести к искажению показателей и необоснованной тревоге или, наоборот, к ложному ощущению благополучия.

• Подготовка. Перед измерением необходимо находиться в состоянии покоя в течение 5–10 минут. Сядьте в удобное кресло или лягте. Физическая активность, стресс или волнение могут временно изменить показатели.
• Положение руки. Рука, на которой проводится измерение, должна быть расслаблена и неподвижна. Лучше всего положить ее на ровную поверхность, например, на стол, на уровне сердца. Это обеспечивает стабильный кровоток.
• Выбор пальца. Чаще всего для измерения используют указательный или средний палец. Важно, чтобы ноготь был чистым, без лака (особенно темного, гель-лака или с блестками), так как покрытие может мешать прохождению света. Палец должен быть теплым. Если руки холодные, их следует согреть, потерев друг о друга.
• Процесс измерения. Включите пульсоксиметр и наденьте его на палец так, чтобы подушечка плотно прилегала к датчикам, а ноготь находился на противоположной стороне. Убедитесь, что палец полностью входит в прибор, но не сдавливается слишком сильно.
• Ожидание результата. После включения прибору требуется некоторое время (от 10 до 30 секунд) для стабилизации показателей. Не двигайтесь и не разговаривайте во время измерения. Дождитесь, когда цифры на экране перестанут меняться, и зафиксируйте установившееся значение.

Как правильно трактовать показатели пульсоксиметра

Показатели на экране пульсоксиметра дают важную информацию о состоянии дыхательной системы. Важно не только видеть цифры, но и понимать, что они означают. В таблице ниже приведены основные ориентиры для интерпретации результатов у взрослых в состоянии покоя.

Кроме сатурации, прибор показывает частоту пульса (PR). В норме у взрослого человека в покое она составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Значительное отклонение от этих значений также является поводом для консультации со специалистом.

Факторы, влияющие на точность измерения SpO2: частые ошибки и как их избежать

Иногда пульсоксиметр может показывать неверные результаты. Важно знать о факторах, которые могут исказить данные, чтобы избежать ошибок при самостоятельной диагностике.

• Движение. Любое движение пальцем или рукой во время измерения создает помехи и мешает прибору точно считывать пульсовую волну. Всегда сохраняйте неподвижность.
• Холодные руки. При низкой температуре сосуды на периферии сужаются (спазмируются), кровоток в пальцах ослабевает. Это приводит к слабому сигналу и заниженным показателям SpO2. Перед измерением обязательно согрейте руки.
• Лак для ногтей или искусственные ногти. Плотное или темное покрытие на ногтях поглощает или отражает свет от датчика, что приводит к некорректным данным. Для точного измерения лак необходимо снять.
• Яркий внешний свет. Прямые солнечные лучи или яркий свет от лампы, попадающий на датчик, могут создавать помехи. Проводите измерение в условиях нормального освещения, прикрыв прибор рукой при необходимости.
• Низкое артериальное давление или слабый пульс. При шоковых состояниях, выраженной гипотонии или некоторых заболеваниях сосудов пульсовая волна может быть слишком слабой для корректного считывания.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии). Неравномерный пульс также может затруднять работу алгоритмов прибора, что иногда приводит к ошибкам в измерении.
• Неправильное положение датчика. Если палец слишком тонкий или толстый для данной модели или прибор надет криво, контакт с кожей будет неполным, что исказит результат.

Если вы получили неожиданно низкий показатель сатурации, не паникуйте. В первую очередь проверьте, не повлиял ли на результат один из перечисленных факторов. Попробуйте согреть руки, сменить палец, отдохнуть и провести измерение еще раз.

Когда низкая сатурация — повод для беспокойства и обращения к врачу

Пульсоксиметр — это полезный инструмент для мониторинга, но он не заменяет консультацию врача и не является основанием для самолечения. Низкий показатель SpO2 является серьезным сигналом, особенно если он подтверждается при повторных измерениях и сопровождается другими тревожными симптомами. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если уровень сатурации стойко держится на отметке 92–93% и ниже, а также при появлении следующих признаков:

• Ощущение нехватки воздуха, одышка в покое или при минимальной нагрузке.
• Учащенное или затрудненное дыхание.
• Боль или чувство сдавления в груди.
• Синюшный оттенок губ, носогубного треугольника или кончиков пальцев (цианоз).
• Спутанность сознания, головокружение, необычная сонливость или возбуждение.

Важно помнить, что у людей с хроническими заболеваниями легких (например, ХОБЛ) целевые показатели сатурации могут быть ниже общепринятой нормы. В таких случаях все вопросы по интерпретации данных и тактике действий следует обсуждать со своим лечащим врачом.

Список литературы

1. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О.А. Долиной. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 784 с.
2. Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». — 2018.
3. World Health Organization. Pulse oximetry training manual. Geneva: WHO Press, 2011. — 48 p.
4. Бунятян А.А., Мизиков В.М. Анестезиология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1104 с.
5. Jubran A. Pulse oximetry // Critical Care. — 2015. — Vol. 19 (1). — P. 272.