Тепловая крапница. Лечение не помогает - вопрос № 4878

Здравствуйте Евгений. В такой ситуации возможно назначение антигистаминных препаратов 2-го поколения (в повышенной дозе): Билластин 180 мг 2 раза в день или Дезлоратадин (Эриус) 5 мг 2 раза в день или Левоцетиризин (Ксизал) 5 мг 2 раза в день. Так как стандартные дозы могут не работать, иногда требуется увеличение в 2-4 раза. Дополнительно можно назначить блокаторы рецепторов H2 (дополнительно): Фамотидин 20-40 мг/сут (усилит эффект антигистаминных). Антагонисты лейкотриенов: Монтелукаст 10 мг/сут. При неэффективности – короткий курс преднизолона (20-30 мг/сут, 3-5 дней). Немедикаментозные меры: - Строгая гипоаллергенная диета (исключить гистаминолибераторы: ферментированные продукты, консервы, копчености, острое, алкоголь). - Охлаждение кожи (при появлении симптомов – холодный душ/компресс). - Избегать перегрева, стресса, тесной одежды. - Проверить жилье в Узбекистане на плесень, пыль, кондиционер. Если лечение не помогает: - Анализ на паразитов (лямблии, гельминты). - Исключить Helicobacter pylori (может влиять на гистамин). - УЗИ органов брюшной полости (исключить очаги хронической инфекции). - Повторный анализ на IgE общий и специфические аллергены. Если симптомы сохраняются только в Узбекистане: Возможно, реакция на местную воду, пыль, климат или питание. Желаю скорейшего улучшения!

Для исключения холинергической крапивницы возможно проведение провокационных тестов: - Тест с физической нагрузкой (15–20 мин бега или приседания до потоотделения). - Горячая ванна (температура воды 40–45°C в течение 10–15 мин). - Локальный нагрев кожи Если появились характерные зудящие волдыри/эритема после нагрузки, горячей ванны или потоотделения диагноз подтверждается.