Жалобы- Зуд и жжение в уретре, сохраняющиеся почти месяц.
- Боль в уретре.
- Зуд в области мошонки и основании половых органов, особенно после семяизвержения.
- Эпизоды субфебрильной температуры (до 37,1°C).
- Начало с покраснения и пузырьков на головке полового члена (герпетические высыпания).Анамнез заболевания- Симптомы начались с герпетических высыпаний на головке полового члена, подтвержденных дерматологом.
- Был проведён курс Ацикловира, после чего высыпания прошли.
- После исчезновения высыпаний усилились зуд и жжение в уретре, а также появились боли и зуд в области мошонки и основании половых органов.
- Симптомы усиливаются после семяизвержения.
- Половых контактов не было последние три месяца.
- Из обследований: анализ крови — повышение лейкоцитов, остальные анализы (на герпес, мазок на андрофлор, секрет простаты, посев на флору, анализ мочи, на сахар, УЗИ простаты) — без патологии.
- Принимал антибиотик Хайлефлокс и повторно противовирусный препарат Фавирокс — без эффекта.Анамнез жизни- Мужчина, 36 лет.
- Хронических заболеваний и факторов риска не указано.
- Половая жизнь последние три месяца отсутствует.
- Перенесённый герпетический эпизод.Интерпретация представленных данных- Начальные проявления типичны для генитального герпеса, который был подтверждён и пролечен.
- Сохраняющиеся и усиливающиеся симптомы (зуд, жжение, боль в уретре, зуд в мошонке) после исчезновения герпетических высыпаний могут быть связаны с несколькими причинами:
- Постгерпетический воспалительный процесс (вирусная нейропатия, остаточное раздражение слизистой).
- Психосоматический компонент (на фоне тревоги после перенесённого заболевания).
- Повышение лейкоцитов в крови может быть неспецифическим признаком воспаления, но без подтверждения бактериальной инфекции (мазки, посевы, анализ мочи — в норме).
- Отсутствие эффекта от антибиотиков и повторного курса противовирусных препаратов снижает вероятность бактериального процесса и рецидива герпеса.
- Симптомы, усиливающиеся после эякуляции, могут говорить о вовлечении предстательной железы или семенных пузырьков, но УЗИ простаты — без патологии.Заключение- Наиболее вероятно, что у Вас развивается постгерпетический уретральный синдром — это состояние, при котором после перенесённого герпетического эпизода сохраняются неприятные ощущения в уретре и окружающих тканях из-за остаточного воспаления, раздражения нервных окончаний или аутоиммунной реакции.
- Также нельзя полностью исключить хронический негонококковый уретрит, протекающий малосимптомно, а также аллергическую реакцию.
- Важно понимать, что подобные состояния могут сохраняться длительно (до нескольких недель и даже месяцев) после герпетической инфекции, особенно если был выраженный воспалительный процесс.
- Отсутствие эффекта от антибиотиков и повторного курса противовирусных препаратов подтверждает, что процесс не связан с активной бактериальной или вирусной инфекцией.Рекомендации- Неотложных действий не требуется, признаков острого процесса или угрозы здоровью нет.
- При сохранении симптомов — консультация невролога (для исключения неврита или нейропатии после герпеса).
- Из местных мер: тёплые сидячие ванночки с ромашкой или очень слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, вода кипячёная), 1–2 раза в день по 5–7 минут.
- Исключить раздражающие факторы: острое, солёное, алкоголь, переохлаждение, тесное бельё.
- При выраженном дискомфорте — консультация уролога для назначения симптоматической терапии (например, анестетики, антигистаминные препараты).
- При появлении новых симптомов (гнойные выделения, выраженная боль, высокая температура, сыпь, задержка мочи) — обратиться к врачу очно.
