Тонус во втором триместре, кишечник и отмена дюфастона - вопрос № 5561

Здравствуйте. Постепенная отмена дюфастона в вашем сроке вполне допустима, так как после 18–19 недель плацента берет на себя гормональную поддержку беременности, и чувствительность к дюфастону постепенно снижается. Если на фоне снижения дозировки появится выраженный тонус, можно рассмотреть переход на микронизированный прогестерон, например, Утрожестан 200 мг дважды в день, он продолжает работать до 34 недели. Что касается кишечника, то запоры и нерегулярный стул действительно могут провоцировать гипертонус — давление переполненного кишечника может механически воздействовать на матку, особенно если есть её ретрофлексия. В такой ситуации помогает мягкое послабляющее действие, которое вы уже получили от Магнелиса Б6. Дополнительно можно использовать препараты лактулозы (например, Дюфалак) или растворимую клетчатку типа ОптиФайбера — оба варианта безопасны при беременности. Обязательно поддерживайте достаточный питьевой режим, не менее 1,5 литров в сутки, и сохраняйте разнообразие клетчатки в рационе. Недостаток магния действительно может усиливать тонус, особенно при вашем уровне 0,73 ммоль/л. Магнелис Б6 или Магне B6 форте — хорошие варианты, но при выраженной гипомагниемии допустимо временное увеличение дозы, например, до 6 таблеток в сутки, разделённых на приёмы. Учитывая ваш опыт, что слабительный эффект для вас плюс, можно остаться на Магнелисе, но важно следить за уровнем магния в крови. Также, при выраженном тонусе врачи иногда добавляют метацин — он расслабляет матку, но может учащать пульс, что стоит учитывать с учётом вашей кардиологической истории. Всё, что вы делаете сейчас — логично и последовательно, просто продолжайте наблюдение и аккуратно контролируйте изменения.