Виды и классификация расщелины губы: полная, неполная, односторонняя

Расщелина губы (хейлосхизис) — это врожденный дефект, при котором верхняя губа полностью или частично не срастается во внутриутробном периоде, образуя щель. Классификация расщелины губы включает три основных типа: полную, неполную и одностороннюю формы. Понимание различий между этими видами помогает определить тактику лечения и прогноз для пациента. Каждый тип имеет свои анатомические особенности, которые влияют на функциональность и эстетику лица, а также на план хирургической коррекции.

Что такое расщелина губы и как она формируется

Расщелина губы возникает на ранних сроках беременности, когда ткани лица ребенка не полностью соединяются. Этот процесс обычно происходит между 4-й и 7-й неделями эмбрионального развития. В норме специальные клеточные структуры мигрируют и срастаются по средней линии лица, но при нарушении этого процесса образуется щель. Она может затрагивать только губу или распространяться на альвеолярный отросток и твердое нёбо.

Степень выраженности дефекта варьируется от небольшого углубления в красной кайме губы до полного разделения, доходящего до ноздри. Важно отметить, что расщелина губы не является приобретенным состоянием и не связана с действиями родителей во время беременности. Это результат сложного взаимодействия генетических и средовых факторов, многие из которых до конца не изучены.

Неполная расщелина губы

Неполная расщелина губы характеризуется частичным несращением тканей верхней губы. При этой форме щель не доходит до носового отверстия, что делает дефект менее выраженным анатомически и функционально. Неполная расщелина может выглядеть как небольшое углубление или бороздка на губе, иногда лишь слегка нарушая контур красной каймы.

Несмотря на меньшую выраженность, неполная расщелина все равно требует хирургического вмешательства. Операция направлена на восстановление анатомической целостности, мышечной функции и эстетического вида губы. Прогноз при неполной форме обычно благоприятный, а реабилитация проходит быстрее, чем при других типах дефекта.

Полная расщелина губы

Полная расщелина губы представляет собой сквозное расхождение тканей, которое простирается от красной каймы губы до дна носовой полости. При этой форме дефекта наблюдается выраженное анатомическое нарушение: ткани губы полностью разделены, носовое крыло на пораженной стороне уплощено и растянуто, а дно носового хода сообщается с ротовой полостью.

Полная расщелина часто сочетается с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти, что создает дополнительные трудности при коррекции. Хирургическое лечение такой формы более сложное и обычно проводится в несколько этапов. Первую операцию (хейлопластику) выполняют в возрасте 3–6 месяцев, когда ребенок достигает необходимых параметров веса и здоровья.

Односторонняя и двусторонняя расщелина губы

Односторонняя расщелина губы встречается наиболее часто и затрагивает только одну сторону верхней губы — правую или левую. Двусторонняя форма представляет собой симметричный или асимметричный дефект с обеих сторон от срединной линии. Односторонняя расщелина может быть как полной, так и неполной, в то время как двусторонняя чаще бывает полной.

Сравнительная характеристика основных видов расщелины губы:

Двусторонняя расщелина представляет наибольшие сложности для хирургической коррекции, так как требует восстановления срединного фрагмента губы (пролабиума) и симметричной коррекции обоих носовых крыльев. Однако при современном уровне развития челюстно-лицевой хирургии даже сложные случаи поддаются успешной коррекции.

Влияние типа расщелины на функцию и развитие ребенка

Тип расщелины губы напрямую влияет на степень нарушения функций сосания, глотания и дыхания. При неполной расщелине эти нарушения могут быть минимальными, в то время как полная расщелина, особенно двусторонняя, часто требует специальных приспособлений для кормления с первых дней жизни.

Раннее начало коррекции способствует нормальному развитию ребенка. Современные методы кормления включают использование специальных сосок и бутылочек, которые создают необходимое давление для эффективного сосания. Логопедическое сопровождение помогает предотвратить нарушения звукопроизношения, которые могут возникнуть из-за особенностей анатомии.

Список литературы

1. Восстановительная хирургия врожденных расщелин верхней губы и неба / Под ред. А.А. Мамедова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 256 с.
2. Клинические рекомендации: Врожденные расщелины верхней губы и нёба. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Чиркин В.В., Тарасова Н.В. Детская челюстно-лицевая хирургия. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 384 с.
4. Всемирная организация здравоохранения. Глобальные стратегии по снижению бремени черепно-лицевых аномалий для здравоохранения: отчет о совещаниях ВОЗ по международному совместному исследованию черепно-лицевых аномалий. — Женева: ВОЗ, 2020.
5. Аль-Самави М.Д., Рогинский В.В. Хирургическое лечение детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. — М.: Медицина, 2015. — 208 с.
6. American Cleft Palate-Craniofacial Association. Parameters for Evaluation and Treatment of Patients with Cleft Lip/Palate or Other Craniofacial Differences // Cleft Palate-Craniofacial Journal. — 2023. — Vol. 60(1). — P. 5–22.