Как проходит операция хейлопластики у детей

Хейлопластика у детей — это хирургическая операция по коррекции врожденных или приобретенных деформаций губ, наиболее часто выполняемая при расщелине верхней губы. Процедура проводится под общим обезболиванием и направлена на восстановление анатомической целостности, эстетической формы и функциональности губы. Операция требует высокой квалификации хирурга и тщательной предоперационной подготовки, а ее успех напрямую влияет на качество жизни ребенка, включая процессы питания, дыхания и речевого развития.

Предоперационная подготовка к детской хейлопластике

Подготовительный этап является фундаментом для успешного проведения хейлопластики и минимизации рисков. Он включает комплексное обследование ребенка и соблюдение определенных медицинских протоколов.

Перед операцией ребенок проходит обязательное обследование, которое включает консультации нескольких специалистов. Педиатр оценивает общее состояние здоровья, исключает острые инфекционные заболевания. Хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург проводят основной осмотр и планирование операции. Часто требуется осмотр отоларинголога для оценки состояния ЛОР-органов и анестезиолога-реаниматолога, который подбирает вид и дозировку наркоза. Стандартный набор лабораторных и инструментальных исследований включает общие анализы крови и мочи, исследование коагулограммы (свертываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, электрокардиограмму (ЭКГ). За несколько часов до введения в наркоз устанавливается режим голодания для предотвращения аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Выбор анестезии при коррекции губы у ребенка

Безопасное и эффективное обезболивание — обязательное условие для проведения хейлопластики у детей. Для таких операций применяется исключительно общий наркоз (общая анестезия).

Общая анестезия обеспечивает полное отсутствие болевых ощущений и неподвижность ребенка во время вмешательства, что критически важно для точности работы хирурга. Современные препараты для наркоза безопасны и хорошо управляемы. Анестезиолог постоянно контролирует жизненно важные показатели ребенка: сердечный ритм, артериальное давление, насыщение крови кислородом и концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Наркоз обычно проводится путем ингаляции газовой смеси через маску или путем внутривенного введения препаратов. Для защиты дыхательных путей и обеспечения вентиляции легких может устанавливаться специальная трубка (интубационная трубка). После операции ребенок пробуждается в палате под наблюдением медперсонала, и при необходимости ему назначаются дополнительные обезболивающие препараты.

Основные этапы операции хейлопластики

Техника операции зависит от типа и сложности дефекта, но общая последовательность действий хирурга остается неизменной. Процедура направлена на точное сопоставление тканей и создание естественного контура губы.

Вот ключевые этапы оперативного вмешательства:

• Разметка. Хирург с помощью специального маркера наносит на кожу губы будущие линии разрезов. Это самый важный этап планирования, от которого зависит эстетический результат.
• Обезболивание и обработка операционного поля. После введения пациента в состояние наркоза кожа лица обрабатывается антисептическим раствором для профилактики инфекционных осложнений.
• Хирургический доступ. По намеченным линиям выполняются точные разрезы кожи, слизистой оболочки и мышечного слоя.
• Реконструкция мышечного кольца. В случае расщелины губы ключевым моментом является выделение и сшивание между собой разошедшихся частей круговой мышцы рта. Это восстанавливает функциональность губы.
• Формирование правильного контура и симметрии. Хирург перемещает и сшивает лоскуты тканей, воссоздавая правильную форму и высоту «лука Купидона» и симметрию красной каймы губ.
• Наложение швов. Накожные швы накладываются тончайшими рассасывающимися или нерассасывающимися нитями. Внутренние швы, скрепляющие мышцу и слизистую, всегда выполняются рассасывающимся материалом.

Восстановительный период после хейлопластики

Послеоперационный уход так же важен, как и сама операция. Его цель — обеспечить комфорт ребенку, защитить область швов и создать условия для их наилучшего заживления.

Сразу после операции на область швов может быть наложена асептическая повязка. Для ограничения движений губами и защиты операционной области от повреждения часто используются специальные приспособления — налобные шины или «ограничители сгибания локтей», которые не дают ребенку дотронуться до лица. Первые сутки рекомендуется кормление с ложечки или через зонд, позже — привычным способом, но мягкой или жидкой пищей. Область швов требует регулярной обработки антисептическими растворами по рекомендации врача. Для профилактики болевого синдрома назначаются щадящие обезболивающие препараты. Отек и небольшие гематомы в области операции в первые дни являются нормальной реакцией и обычно проходят самостоятельно в течение недели. Через 5–7 дней, если использовались нерассасывающиеся нити, хирург назначает время для их удаления.

Список литературы

1. Карапетян И.С., Супиев Т.К., Исаева Ж.А. Врожденные расщелины губы и нёба. — Алматы, 2018. — 215 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с врожденными расщелинами губы и нёба. — М., 2015.
3. Волков А.Е., Ананьев Д.В. Челюстно-лицевая хирургия детского возраста. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Восстановительная хирургия врожденных расщелин губы и нёба / Под ред. Г.В. Гончакова. — СПб.: СпецЛит, 2013.
5. Всемирная организация здравоохранения. Глобальные стратегии по снижению бремени черепно-лицевых аномалий для здравоохранения: отчет о совещаниях ВОЗ по международному совместному исследованию черепно-лицевых аномалий. — Женева: ВОЗ, 2002.
6. Berkowitz S. Cleft Lip and Palate: Diagnosis and Management. — Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013.