Современные методы хирургического лечения расщелины губы

Современные методы хирургического лечения расщелины губы представляют собой высокотехнологичные операции, направленные на восстановление анатомической целостности, функциональности и эстетики верхней губы. Хейлопластика — медицинское название этой коррекции — сегодня выполняется с использованием микрохирургических техник и тщательного предоперационного планирования, что позволяет достигать отличных результатов с минимальной видимостью послеоперационных рубцов. Раннее хирургическое вмешательство, обычно в возрасте 3–6 месяцев, критически важно для нормального развития зубочелюстной системы, формирования правильной речи и социальной адаптации ребенка.

Основные методики хейлопластики

Современная хирургия предлагает несколько отработанных методов коррекции, выбор которых зависит от типа и степени выраженности дефекта. Каждая методика имеет свои технические особенности и показания к применению.

Метод Милларда (ротационно-транспозиционный лоскут) остается одним из самых распространенных в мировой практике. Его суть заключается в перемещении тканей с формированием естественного контура фильтрума (вертикального желобка под носом) и правильного положения красной каймы губ. Преимущество метода — в создании малозаметного рубца, повторяющего естественные анатомические линии.

Метод Теннисона-Рэндалла (треугольный лоскут) применяется при односторонних расщелинах. Хирург создает Z-образный разрез, что позволяет удлинить ткани губы и сформировать симметричный «лук Купидона». Эта техника обеспечивает хороший эстетический результат, особенно при выраженных дефектах.

При двусторонних расщелинах часто используется техника с сохранением преддверия рта, которая предполагает отдельное закрытие каждой стороны дефекта с восстановлением мышечного кольца — круговой мышцы рта. Это необходимо для создания функциональной губы, способной к полноценному смыканию при сосании, речи и мимике.

Подготовка к операции и диагностика

Успех операции напрямую зависит от тщательности подготовительного этапа, который включает комплексное обследование ребенка и при необходимости предоперационное ортодонтическое лечение.

Диагностический этап начинается с визуального осмотра челюстно-лицевым хирургом и включает:

• Оценку типа и степени расщелины (полная, неполная, одно- или двусторонняя);
• Определение состояния хрящей носа и преддверия рта;
• Обследование на наличие сопутствующих синдромов и аномалий развития.

Для точного планирования операции применяется компьютерное 3D-моделирование, которое позволяет хирургу заранее проработать этапы вмешательства и прогнозировать результат. Обязательным является обследование у педиатра, невролога, отоларинголога и проведение лабораторных исследований для исключения противопоказаний к наркозу.

Этапы хирургического вмешательства

Операция выполняется под общим обезболиванием и включает несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет ключевое значение для конечного результата.

Первый этап — разметка. Хирург с точностью до миллиметра отмечает линии будущих разрезов с учетом анатомических ориентиров и планируемого перемещения тканей. Далее следует непосредственно рассечение тканей по намеченным линиям с выделением мышечного слоя.

Критически важным моментом является восстановление целостности круговой мышцы рта (*musculus orbicularis oris*), которая отвечает за функцию смыкания губ. Мышечные волокна аккуратно мобилизуются и сшиваются в правильном анатомическом положении. Завершающий этап — ушивание слизистой оболочки и кожи с формированием естественного контура губы и ноздри.

Современные технологии в хирургии расщелин

Прогресс в медицинских технологиях значительно улучшил результаты операций за счет повышения точности и уменьшения инвазивности вмешательств.

Интраоперационная навигация с использованием компьютерных технологий позволяет хирургу в реальном времени контролировать точность перемещения тканей и симметричность результатов. Микрохирургические техники с применением оптического увеличения и специальных инструментов обеспечивают атравматичное выделение тканей и точное сопоставление анатомических структур.

Для швов используются рассасывающиеся нити высокого качества, которые не требуют последующего снятия и минимизируют реакцию тканей. Применение современных перевязочных материалов и послеоперационного ухода способствует быстрому заживлению и формированию тонкого, малозаметного рубца.

Восстановление после операции и результаты

Послеоперационный период требует внимательного наблюдения и тщательного ухода за областью операции для обеспечения оптимального заживления.

В первые сутки после операции рекомендуется возвышенное положение головы для уменьшения отека. Кормление обычно возобновляется через несколько часов после вмешательства с использованием специальных мягких ложек или шприцев, чтобы исключить травматизацию швов. Для защиты области швов могут применяться специальные приспособления — налобные щитки или ограничители движения рук у маленьких детей.

Окончательная оценка результатов операции проводится через 6–12 месяцев, когда полностью спадает отек и формируется рубец. Успешная хейлопластика восстанавливает непрерывность круговой мышцы рта, обеспечивает симметричность носовых отверстий, формирует естественный контур красной каймы губ и фильтрума. Дальнейшее наблюдение у хирурга, логопеда и ортодонта позволяет своевременно корректировать возможные функциональные или эстетические нюансы.

Список литературы

1. Виссарионов В.А. Хирургическое лечение врожденных расщелин верхней губы и нёба у детей. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 287 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба. — М.: Общероссийская общественная организация «Объединение специалистов в области челюстно-лицевой хирургии», 2021.
3. Карапетян И.С., Супиев Т.К., Жанузакова М.Т. Современные принципы лечения детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2020. — Т. 19, № 2. — С. 78–85.
4. Berkowitz S. Cleft Lip and Palate: Diagnosis and Management. — Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013.
5. ВОЗ. Глобальные стратегии по снижению распространенности врожденных аномалий развития. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2020.
6. Негаметзянов Н.Г., Тимонов В.В., Афанасьев В.В. Реконструктивно-пластическая хирургия врожденных расщелин лица. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 224 с.