Этапы подготовки к ортогнатической хирургии: брекеты, моделирование и анализы

Этапы подготовки к ортогнатической хирургии представляют собой тщательно спланированный многоэтапный процесс, который включает ношение брекет-системы, комплексное обследование и компьютерное моделирование будущего результата. Данный протокол необходим для того, чтобы операция прошла максимально безопасно и эффективно, а ее результат был стабильным и предсказуемым. Подготовительный период требует терпения и дисциплины от пациента, но именно от него на 70% зависит успех всего лечения.

Ортодонтическая подготовка с помощью брекет-системы

Ортодонтический этап с установкой брекет-системы является фундаментом подготовки к ортогнатической операции. Его основная задача — выровнять зубные ряды и поставить каждый зуб в правильное положение относительно его собственной костной основы, чтобы после перемещения челюстей зубы идеально сомкнулись. Многих пациентов беспокоит длительность этого периода, которая в среднем составляет от 12 до 18 месяцев. Важно понимать, что это не задержка, а необходимый процесс: попытка провести операцию без предварительного ортодонтического лечения приведет к тому, что зубы не сомкнутся правильно, и результат будет нестабильным или вовсе невозможным.

После фиксации брекетов начинается активная фаза лечения. Пациенту необходимо посещать ортодонта каждые 1,5–2 месяца для активации системы и замены дуг. На этом этапе может временно усилиться дискомфорт или ощущение скученности зубов, что является нормальной реакцией на их перемещение. Особое внимание уделяется гигиене: вокруг элементов брекет-системы легко скапливается налет, поэтому необходимо использовать специальные щетки, ершики и ирригатор. Завершением ортодонтического этапа считается момент, когда врач-ортодонт и хирург констатируют, что зубы готовы к планируемым костным перемещениям.

Комплексное обследование и диагностические анализы

Всестороннее обследование организма — обязательный и безальтернативный этап подготовки, главная цель которого — оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания и минимизировать операционные риски. Стандартный протокол включает консультации нескольких специалистов и широкий спектр исследований.

Ключевым методом визуальной диагностики является телерентгенография (ТРГ) черепа в боковой и фронтальной проекциях. На основе этих снимков проводят цефалометрический анализ — тщательные измерения углов и расстояний между костными структурами и зубами. Эти данные являются математической основой для планирования объема и направления перемещения челюстей. Также обязательно выполняется компьютерная томография (КТ) черепа, которая позволяет получить трехмерную модель костной структуры, оценить состояние височно-нижнечелюстных суставов и расположение нервных каналов.

Стандартный перечень лабораторных исследований включает:

• Общий и биохимический анализы крови
• Коагулограмму (анализ свертываемости крови)
• Определение группы крови и резус-фактора
• Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C)
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмму (ЭКГ)

Пациенты также проходят консультацию терапевта для получения допуска к операции, а при наличии хронических заболеваний — узких специалистов (кардиолога, эндокринолога и других).

Компьютерное планирование и моделирование результата

Современным золотым стандартом подготовки является виртуальное 3D-планирование операции, которое позволяет хирургу отработать каждое движение еще до входа в операционную и показать пациенту смоделированный результат. Этот этап снимает главную тревогу пациентов — неизвестность и неопределенность итогового эстетического и функционального эффекта.

Процесс начинается с совмещения данных компьютерной томографии черепа и 3D-сканирования зубных рядов. В специальной программе создается точная цифровая копия черепа пациента. Хирург в виртуальном пространстве проводит остеотомию (рассечение кости) и перемещает фрагменты челюстей в заранее рассчитанное ортодонтом и хирургом идеальное положение. Система автоматически просчитывает изменения в мягких тканях лица, моделируя будущий профиль и улыбку пациента.

На основе утвержденного виртуального плана изготавливаются хирургические шаблоны (сплинты) и индивидуальные титановые пластины для остеосинтеза. Эти приспособления обеспечивают высочайшую точность переноса цифрового плана в реальность: хирург использует их во время операции для фиксации челюстей в запланированном положении. Такой подход значительно сокращает время операции, делает ее менее травматичной и максимально предсказуемой.

Список литературы

1. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. — М.: МИА, 2006. — 544 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области. — М., 2014.
3. Proffit W.R., White R.P., Sarver D.M. Contemporary Treatment of Dentofacial Deformity. — St. Louis: Mosby, 2002.
4. Posnick J.C. Orthognathic Surgery: Principles & Practice. — St. Louis: Elsevier Saunders, 2013.
5. Аболмасов Н.Н., Аболмасов Н.Г. Ортодонтия. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 424 с.