Ортогнатическая хирургия: коррекция прикуса и челюстно-лицевых деформаций

Ортогнатическая хирургия представляет собой современное направление челюстно-лицевой хирургии, направленное на коррекцию выраженных нарушений прикуса и деформаций челюстей, которые невозможно исправить с помощью ортодонтического лечения. Этот вид хирургического вмешательства позволяет не только восстановить функциональность зубочелюстной системы, но и значительно улучшить эстетику лица. Операция требует тщательной диагностики и планирования, проводится совместно ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом и является единственным эффективным методом решения сложных врожденных и приобретенных аномалий.

Что такое ортогнатическая операция и в каких случаях она необходима

Ортогнатическая хирургия — это комплекс хирургических вмешательств на костях лицевого скелета, преимущественно верхней и нижней челюсти, с целью восстановления их правильного анатомического положения. Основными показаниями к проведению операции являются выраженные скелетные формы нарушений прикуса, которые сопровождаются серьезными функциональными и эстетическими проблемами.

К таким нарушениям относятся:

• Прогнатия (выстояние верхней челюсти вперед относительно нижней)
• Ретрогнатия (недоразвитие или смещение нижней челюсти назад)
• Открытый прикус (отсутствие смыкания между зубными рядами в переднем или боковом участках)
• Асимметрия лица, вызванная нарушением роста или травмой челюстей
• Врожденные пороки развития, такие как расщелина нёба
• Нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, вызванные неправильным положением челюстей
• Апноэ сна, связанное с анатомическими особенностями челюстно-лицевой области
• Невозможность нормального пережевывания пищи из-за неправильного смыкания зубов

Подготовка к ортогнатической хирургии

Подготовительный этап является критически важным для успешного исхода операции и может занимать от нескольких месяцев до полутора лет. Он включает комплексное обследование и ортодонтическую подготовку, направленную на создание условий для правильного позиционирования челюстей во время хирургического вмешательства.

Ключевые этапы подготовки включают:

• Консультацию челюстно-лицевого хирурга и ортодонта
• Диагностические исследования: компьютерную томографию, телерентгенографию, фотометрический анализ лица
• Изготовление диагностических моделей челюстей и планирование операции
• Ортодонтическое лечение для выравнивания зубных рядов и устранения зубных компенсаций
• Общее медицинское обследование для оценки готовности к наркозу
• Санирование полости рта: лечение зубов и десен

Как проходит операция по коррекции челюстей

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в специализированном стационаре и длится в среднем от 2 до 6 часов в зависимости от сложности случая. Современные методики позволяют выполнять операции через внутриротовой доступ, что исключает видимые рубцы на коже лица.

Основные этапы операции включают:

• Остеотомию — рассечение кости челюсти в запланированных участках
• Перемещение фрагмента челюсти в правильное анатомическое положение
• Фиксацию костных фрагментов титановыми мини-пластинами и винтами
• Наложение шины или эластической тяги для стабилизации результата

Многих пациентов беспокоит вопрос болезненности процедуры. Важно понимать, что операция проводится под общей анестезией, поэтому во время вмешательства полностью отсутствуют болевые ощущения. В послеоперационном периоде современные протоколы обезболивания позволяют эффективно контролировать дискомфорт.

Восстановительный период после ортогнатической операции

Реабилитационный период требует терпения и точного соблюдения рекомендаций врачей. Первые две недели являются наиболее важными для формирования правильного результата и профилактики осложнений.

Типичные сроки восстановления:

Возможные риски и осложнения ортогнатической хирургии

Как и любое хирургическое вмешательство, операции на челюстях несут определенные риски, однако при правильном планировании и выполнении опытным хирургом вероятность серьезных осложнений минимальна. Современные технологии и методики значительно повысили безопасность этих вмешательств.

К возможным осложнениям относятся:

• Временное или постоянное нарушение чувствительности в области губ, подбородка и щек
• Кровотечение и образование гематом
• Инфицирование послеоперационной раны
• Рецидив деформации при несоблюдении рекомендаций
• Необходимость дополнительной коррекции при неидеальном результате
• Изменение ощущений в височно-нижнечелюстном суставе

Результаты ортогнатической хирургии: что меняется после операции

Коррекция челюстно-лицевых деформаций с помощью ортогнатической хирургии приводит к значительным изменениям как в функциональном, так и в эстетическом плане. Пациенты отмечают улучшение качества жизни, повышение самооценки и исчезновение проблем, которые многие годы сопровождали их из-за неправильного прикуса.

Основные положительные изменения после операции:

• Восстановление правильной функции жевания и откусывания пищи
• Улучшение дикции и артикуляции
• Нормализация дыхания во сне, исчезновение храпа и апноэ
• Снятие избыточной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав
• Устранение преждевременного стирания зубов
• Значительное улучшение эстетики лица и профиля
• Повышение самооценки и социальной адаптации

Альтернативы ортогнатической операции

В случаях незначительных нарушений прикуса альтернативой хирургическому лечению может быть ортодонтическая коррекция. Однако при выраженных скелетных аномалиях традиционное ортодонтическое лечение не может обеспечить стабильный и функциональный результат, так как не изменяет положение челюстных костей.

Компромиссные решения, такие как камуфляжная ортодонтия, могут частично улучшить эстетику, но не решают функциональных проблем и могут приводить к рецидивам. Поэтому при наличии показаний к ортогнатической хирургии рекомендуется рассматривать этот метод как основной и наиболее эффективный вариант лечения.

Стоимость и доступность ортогнатической хирургии

Ортогнатическая хирургия является высокотехнологичным видом медицинской помощи, который требует участия команды специалистов и использования сложного оборудования. Стоимость лечения варьируется в зависимости от сложности случая, объема вмешательства, уровня клиники и региона.

В Российской Федерации данный вид помощи может предоставляться по полису обязательного медицинского страхования при наличии соответствующих показаний. Однако список ожидания на такие операции может быть значительным. Частные клиники предлагают более быстрое решение, но за полную стоимость лечения, которая включает предоперационную подготовку, саму операцию и послеоперационное наблюдение.

Список литературы

1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев: Книга плюс, 2018. — 478 с.
2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 928 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению врожденных расщелин верхней губы и нёба. — М.: Общероссийская общественная организация «Общество челюстно-лицевых хирургов», 2018.
4. Proffit W.R., White R.P., Sarver D.M. Contemporary Treatment of Dentofacial Deformity. — St. Louis: Mosby, 2003. — 766 p.
5. Posnick J.C. Orthognathic Surgery: Principles and Practice. — St. Louis: Elsevier Saunders, 2014. — 1430 p.
6. Hupp J.R., Ellis E., Tucker M.R. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. — 7th ed. — St. Louis: Elsevier, 2019. — 768 p.