Построение ежедневного ухода за кожей при атопическом дерматите для профилактики

Правильно выстроенный ежедневный уход за кожей при атопическом дерматите является не просто рекомендацией, а ключевым элементом управления состоянием и основной мерой профилактики обострений. Кожа людей с атопическим дерматитом (АтД) имеет врожденные особенности строения, из-за которых она не способна полноценно удерживать влагу и защищаться от внешних раздражителей. Постоянный и методичный уход помогает восстановить эту защитную функцию, уменьшить сухость, снять зуд и значительно продлить периоды ремиссии, когда симптомы заболевания отсутствуют или минимальны.

Почему базовый уход так важен при атопическом дерматите

Основа проблемы при атопическом дерматите — это нарушение барьерной функции кожи. Представьте себе кирпичную стену, где кирпичи — это клетки кожи (корнеоциты), а цемент между ними — липиды (жиры), которые склеивают клетки и не дают влаге испаряться. У людей с АтД этого «цемента» недостаточно, он имеет дефектный состав. В результате «стена» становится проницаемой: влага из кожи беспрепятственно уходит, а аллергены, бактерии и раздражители извне легко проникают внутрь, вызывая воспаление и зуд. Постоянный уход направлен именно на починку этой «стены»: он восполняет недостаток липидов и создает на поверхности кожи защитный слой, который выполняет сразу две задачи — запечатывает влагу внутри и блокирует путь для агрессивных факторов из окружающей среды.

Без регулярного ухода кожа остается сухой, уязвимой и постоянно воспаленной. Это создает порочный круг «зуд — расчесывание»: зуд заставляет человека расчесывать кожу, что еще больше повреждает и без того слабый барьер, усиливая воспаление и, как следствие, зуд. Ежедневные процедуры позволяют разорвать этот круг, стабилизировать состояние кожи и предотвратить развитие тяжелых обострений, требующих применения серьезных лекарственных препаратов.

Три кита ежедневного ухода: очищение, увлажнение, защита

Эффективная профилактика обострений атопического дерматита строится на трех фундаментальных принципах, которые должны стать неотъемлемой частью жизни. Это мягкое очищение, регулярное и обильное увлажнение с помощью специальных средств (эмолентов), а также защита кожи от известных провоцирующих факторов. Пропуск даже одного из этих этапов может свести на нет все усилия и привести к ухудшению состояния. Последовательность и постоянство — залог успеха в управлении АтД.

Правильное очищение кожи при АтД: мягкость и регулярность

Очищение — это первый и очень важный шаг в уходе за атопичной кожей. Его цель — удалить с поверхности кожи загрязнения, аллергены и бактерии, не повредив при этом и без того хрупкий защитный барьер. Неправильное мытье может усугубить сухость и спровоцировать обострение.

Ключевые правила очищения:

• Температура воды. Вода должна быть теплой (около 32–34 °C), но ни в коем случае не горячей. Горячая вода растворяет и смывает с кожи остатки защитных липидов, приводя к еще большей сухости.
• Продолжительность. Водные процедуры следует ограничить 5–10 минутами. Длительное пребывание в воде, особенно в хлорированной, способствует вымыванию из кожи натуральных увлажняющих факторов.
• Очищающие средства. Категорически запрещено использовать обычное щелочное мыло. Оно агрессивно воздействует на кожу и разрушает ее кислую мантию. Выбор следует делать в пользу специализированных аптечных средств с нейтральным или слабокислым pH (5,5). Это могут быть синдеты (синтетическое мыло без щелочи), очищающие масла или кремы для душа, разработанные для атопичной кожи.
• Техника мытья. Средство наносится на кожу руками, без использования мочалок, губок или щеток, которые могут травмировать кожу. Движения должны быть мягкими и плавными.
• Высушивание. После душа или ванны кожу нельзя тереть полотенцем. Ее нужно аккуратно промокнуть мягким, чистым полотенцем, оставляя ее слегка влажной. Это создаст идеальную основу для следующего шага — нанесения увлажняющего средства.

Увлажнение и питание: как работают эмоленты

Увлажнение — это краеугольный камень профилактического ухода при атопическом дерматите. Для этой цели используются специальные средства — эмоленты. Это не просто увлажняющие кремы. Эмоленты — это целая группа средств, которые содержат жиры и жироподобные вещества, способные восстанавливать липидный слой на поверхности кожи, смягчать ее, уменьшать потерю влаги и повышать эластичность. Регулярное применение эмолентов позволяет компенсировать дефект кожного барьера.

Важнейшие аспекты применения эмолентов:

• Правило трех минут. Эмолент необходимо наносить на кожу в течение трех минут после водных процедур, пока она еще слегка влажная. В этот момент поры кожи открыты, и средство проникает глубже, эффективно «запирая» влагу внутри.
• Частота нанесения. Применять эмоленты нужно как минимум 2 раза в день (утром и вечером), а при выраженной сухости — чаще, по мере необходимости. Важно понимать, что уход необходим постоянно, даже когда кожа выглядит хорошо и нет никаких симптомов. Это и есть профилактика.
• Количество средства. Эмоленты следует наносить щедрым слоем, не экономя. В среднем взрослому человеку для адекватного ухода требуется около 500–600 граммов средства в неделю, ребенку — около 250 граммов. Средство распределяется по коже мягкими поглаживающими движениями по направлению роста волос, чтобы не забивать фолликулы.

Выбор подходящего средства: на что обратить внимание в составе

Выбор правильного эмолента имеет решающее значение. Средства различаются по текстуре и составу, и их подбор зависит от степени сухости кожи, времени года и индивидуальной переносимости. Чем суше кожа, тем более плотной и жирной должна быть текстура средства.

Для удобства выбора можно ориентироваться на следующую таблицу, которая описывает основные формы эмолентов.

При выборе средства для ухода за кожей при АтД важно внимательно изучать его состав. Вот список компонентов, наличие или отсутствие которых может подсказать, подходит ли вам продукт.

• Желательные компоненты (восстанавливают барьер): церамиды (керамиды), холестерин, свободные жирные кислоты, мочевина (в низкой концентрации для увлажнения), глицерин, гиалуроновая кислота, пантенол.
• Нежелательные компоненты (могут вызывать раздражение): отдушки и ароматизаторы, красители, этиловый спирт, эфирные масла, агрессивные консерванты (например, формальдегид), экстракты растений, которые могут быть потенциальными аллергенами.

Защита кожи от провоцирующих факторов

Даже идеальный уход может оказаться неэффективным, если кожа постоянно контактирует с триггерами, провоцирующими обострение. Профилактика атопического дерматита включает в себя создание гипоаллергенной среды.

• Одежда. Предпочтение следует отдавать одежде из мягких, гладких, натуральных тканей (100% хлопок, шелк). Шерсть и синтетические ткани могут вызывать раздражение и усиливать зуд. Одежда должна быть свободной, не натирать и не сдавливать кожу.
• Стирка. Для стирки одежды и постельного белья используйте жидкие гипоаллергенные средства без отдушек и красителей. Обязательно включайте режим дополнительного полоскания, чтобы полностью удалить остатки моющего средства с ткани.
• Климат в помещении. Сухой воздух — один из главных врагов атопичной кожи. В отопительный сезон необходимо поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 40–60% с помощью увлажнителя. Также важна регулярная влажная уборка для уменьшения количества пыли и пылевых клещей.
• Пот. Пот может раздражать чувствительную кожу. После физической нагрузки или в жаркую погоду рекомендуется принять теплый душ и нанести эмолент.

Особенности ухода за кожей у детей с атопическим дерматитом

Подход к уходу за кожей у детей с АтД основан на тех же принципах, что и у взрослых, но требует еще большего внимания и аккуратности. Кожа ребенка тоньше и нежнее, поэтому все средства должны быть максимально щадящими и предназначенными специально для детей с атопичной кожей. Ежедневные ритуалы ухода (купание, нанесение крема) лучше превратить в спокойную игру, чтобы не вызывать у ребенка негативных эмоций. Регулярность и системность ухода, заложенные в детстве, формируют правильную привычку и помогают ребенку лучше контролировать свое состояние в будущем.

Список литературы

1. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2018. — Vol. 32(5). — P. 657–682.
4. Eichenfield L. F., Tom W. L., Chamlin S. L., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2014. — Vol. 70(2). — P. 338–351.
5. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами рецептуры) / под ред. Н. Г. Короткого. — Тверь: Триада, 2001.