Фотоконтактный дерматит: почему возникает реакция на солнце после крема




Патокова Валентина Михайловна

Автор:

Патокова Валентина Михайловна

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025
Время чтения:

Фотоконтактный дерматит (ФКД) — это воспалительная реакция кожи, которая возникает из-за одновременного воздействия солнечного света и определенного вещества, нанесенного на кожу, например крема или лосьона. Это не аллергия на солнце в чистом виде и не просто непереносимость косметического средства. Проблема кроется именно в их сочетании: химическое соединение в составе продукта под влиянием ультрафиолетовых лучей изменяется и становится либо токсичным для клеток кожи, либо аллергеном для иммунной системы. В результате на тех участках, куда был нанесен крем и куда попадали солнечные лучи, появляется покраснение, зуд, отек или даже пузыри.

Что такое фотоконтактный дерматит и как он развивается

В основе развития фотоконтактного дерматита лежит процесс, называемый фотосенсибилизацией. Это повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому (УФ) излучению, спровоцированная определенными химическими веществами — фотосенсибилизаторами. Эти вещества могут содержаться в косметике, парфюмерии, солнцезащитных средствах и даже в лекарствах для наружного применения.

Механизм развития ФКД можно описать в несколько этапов:

  1. Нанесение вещества. Вы наносите на кожу крем, гель, лосьон или другое средство, содержащее потенциальный фотосенсибилизатор.
  2. Поглощение энергии. Молекулы этого вещества, находясь в коже, поглощают энергию УФ-лучей (чаще всего длинноволнового диапазона, УФ-А).
  3. Химическая трансформация. Получив энергию, молекула вещества переходит в возбужденное состояние. Она становится химически активной и нестабильной. Эта измененная молекула способна повредить клеточные структуры или запустить иммунный ответ.
  4. Кожная реакция. В зависимости от типа реакции (фототоксической или фотоаллергической) кожа отвечает воспалением, что и проявляется видимыми симптомами дерматита.

Важно понимать, что без одного из двух компонентов — вещества-провокатора или солнечного света — реакция не произойдет. Сам по себе крем может быть абсолютно безвредным, а пребывание на солнце без него не вызвало бы проблем. Именно их взаимодействие запускает каскад патологических процессов в коже.

Два типа реакции: фототоксический и фотоаллергический дерматит

Фотоконтактный дерматит — это общий термин, который объединяет два разных по механизму, но схожих по проявлениям состояния. Понимание их различий помогает спрогнозировать течение реакции и выбрать правильную тактику. Различия между фототоксическим и фотоаллергическим дерматитом представлены в таблице.

Критерий Фототоксическая реакция Фотоаллергическая реакция
Механизм Прямое повреждение клеток кожи химическим веществом, активированным УФ-лучами. Не связан с иммунной системой. Иммунологическая реакция замедленного типа. Вещество под действием УФ-лучей превращается в аллерген.
Необходимость предварительного контакта Не требуется. Реакция может возникнуть при первом же контакте вещества с кожей и солнцем. Обязательно требуется предварительный контакт (сенсибилизация). Реакция развивается только при повторном контакте.
Время появления симптомов Быстрое, от нескольких минут до нескольких часов после пребывания на солнце. Отсроченное, обычно через 24–72 часа после инсоляции.
Внешний вид Напоминает сильный солнечный ожог: яркое покраснение, отек, боль, иногда пузыри. Похож на аллергический дерматит или экзему: зуд, покраснение, мелкая сыпь, мокнутие, шелушение.
Распространение сыпи Строго ограничено зоной контакта вещества и солнца. Четкие границы. Может выходить за пределы зоны контакта и распространяться на участки кожи, не подвергавшиеся воздействию солнца.
Частота встречаемости Встречается значительно чаще. Встречается реже.

Фототоксический дерматит является более распространенным типом ФКД. Практически любой человек может столкнуться с такой реакцией при наличии достаточной концентрации вещества-провокатора и интенсивного солнечного излучения. Фотоаллергический дерматит, в свою очередь, развивается только у предрасположенных лиц, чья иммунная система уже «познакомилась» с аллергеном.

Вещества-провокаторы: что в составе косметики и лекарств может вызвать ФКД

Список веществ, способных вызвать фотоконтактный дерматит, довольно широк. Важно внимательно изучать состав косметических средств и инструкции к лекарственным препаратам, особенно в летний период. Ниже приведены наиболее распространенные группы фотосенсибилизаторов.

В косметических и уходовых средствах:

  • Солнцезащитные фильтры старого поколения. Особенно парааминобензойная кислота (ПАБК или PABA) и ее производные, бензофеноны, циннаматы. Современные фильтры обычно более безопасны.
  • Отдушки и ароматизаторы. Многие парфюмерные композиции, особенно содержащие мускус, сандаловое, кедровое или бергамотовое масло (фурокумарины), могут вызывать сильные фототоксические реакции.
  • Консерванты. Некоторые консерванты, используемые для продления срока годности косметики.
  • Красители. Особенно каменноугольная смола (деготь) и ее производные, которые могут входить в состав лечебных шампуней или красок для волос.
  • Растительные экстракты. Сок некоторых растений (борщевик, петрушка, сельдерей, инжир) содержит фурокумарины, вызывающие сильный фототоксический дерматит.

В лекарственных препаратах (как для наружного, так и для системного применения):

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Особенно гели и мази на основе кетопрофена. Также фотосенсибилизацию могут вызывать ибупрофен, диклофенак при приеме внутрь.
  • Антибиотики. Тетрациклины (особенно доксициклин), фторхинолоны, сульфаниламиды.
  • Мочегонные средства (диуретики). Например, гидрохлоротиазид.
  • Антигистаминные препараты. Некоторые препараты первого поколения.
  • Сердечно-сосудистые препараты. Амиодарон, некоторые статины.
  • Ретиноиды. Используются для лечения акне (как наружно, так и системно).

Как отличить фотоконтактный дерматит от других кожных реакций

Симптомы ФКД можно спутать с другими состояниями, но есть ключевые отличия. Главный признак фотоконтактного дерматита — четкая локализация высыпаний, которая точно соответствует месту нанесения средства и последующего облучения солнцем. Например, если вы нанесли крем на лицо, шею и кисти рук, то реакция появится именно там, часто с резкой границей на линии одежды.

Отличия от похожих состояний:

  • Обычный солнечный ожог. При солнечном ожоге кожа краснеет равномерно на всех открытых участках, а не только там, где был нанесен конкретный продукт.
  • Простой контактный дерматит. Развивается от контакта с раздражающим веществом или аллергеном без участия солнца. Симптомы появляются на месте нанесения средства вне зависимости от инсоляции.
  • Солнечная крапивница. Это немедленная аллергическая реакция на УФ-излучение. Волдыри появляются в течение нескольких минут после выхода на солнце и обычно так же быстро исчезают в тени. При ФКД симптомы сохраняются длительное время (дни или даже недели).
  • Полиморфный фотодерматоз. Наиболее частая форма «аллергии на солнце». Сыпь появляется на открытых участках кожи, но не связана с нанесением какого-либо конкретного вещества. Обычно возникает весной или в начале лета.

Первые шаги при появлении реакции: что можно сделать немедленно

Если вы заметили на коже покраснение, зуд или сыпь после использования крема и пребывания на солнце, важно действовать правильно, чтобы не усугубить ситуацию. Первоочередные меры направлены на прекращение контакта с провоцирующими факторами и облегчение симптомов.

Рекомендуется следующий план действий:

  1. Прекратите контакт с причиной. Немедленно прекратите использование продукта, который, по вашему мнению, вызвал реакцию.
  2. Тщательно очистите кожу. Аккуратно, без трения, смойте остатки средства с кожи прохладной водой с мягким очищающим средством без отдушек.
  3. Избегайте солнца. Самое главное — полностью защитить пораженные участки от солнечного света. Носите закрытую одежду, находитесь в тени или в помещении до полного исчезновения симптомов.
  4. Охладите кожу. Для уменьшения зуда и воспаления можно приложить к пораженным участкам холодные компрессы (чистую ткань, смоченную в прохладной воде) на 15–20 минут несколько раз в день.
  5. Обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, особенно с использованием гормональных мазей без назначения. Только врач-дерматолог может точно поставить диагноз, определить тип реакции (фототоксическая или фотоаллергическая) и назначить адекватное лечение. Это особенно важно при выраженных симптомах, таких как сильный отек или образование пузырей.

В дальнейшем, чтобы избежать повторения фотоконтактного дерматита, необходимо будет отказаться от использования средства-провокатора и внимательно изучать состав новой косметики. Перед поездкой в жаркие страны или активным летним сезоном стоит проконсультироваться с врачом о безопасности принимаемых системных препаратов.

Список литературы

  1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
  2. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Дерматит контактный. — М., 2020. — 36 с.
  3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / под ред. S. Kang, M. Amagai, A. L. Bruckner, A. H. Enk, D. J. Margolis, A. J. McMichael, J. S. Orringer. — 9-е изд. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 p.
  4. Johansen J. D., Aalto-Korte K., Agner T., et al. European guideline for the diagnosis and management of contact dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2023. — Vol. 37 (10). — P. 1943–1971.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы дерматологам

Все консультации дерматологов


Выпадение волос

Здравствуйте! Очень сильно выпадают волосы, на протяжении года...

Боль в желудке при приеме сотрет

Принимаю сотрет по 3капсулы в 10мг в день. 20мг утром и 10мг вечером....

Красное пятно после удаления родинки

Здравствуйте. 3.04.25 удалили родинку у дочери (15 лет) в районе груди...

Врачи дерматологи

Все дерматологи


Дерматолог, Венеролог

Тихоокеанский государственный медицинский университет

Стаж работы: 19 л.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

1994-2000ММА им И.М.Сеченова,лечебный факультет, 2000-2002 ординатура на кафедре кожных и венерических болезней ММА им.И.М.Сеченова,врач дерматовенеролог

Стаж работы: 23 л.

Дерматолог, Трихолог, Венеролог

БГМУ

Стаж работы: 20 л.