Фотоконтактный дерматит: почему возникает реакция на солнце после крема
Фотоконтактный дерматит (ФКД) — это воспалительная реакция кожи, которая возникает из-за одновременного воздействия солнечного света и определенного вещества, нанесенного на кожу, например крема или лосьона. Это не аллергия на солнце в чистом виде и не просто непереносимость косметического средства. Проблема кроется именно в их сочетании: химическое соединение в составе продукта под влиянием ультрафиолетовых лучей изменяется и становится либо токсичным для клеток кожи, либо аллергеном для иммунной системы. В результате на тех участках, куда был нанесен крем и куда попадали солнечные лучи, появляется покраснение, зуд, отек или даже пузыри.
Что такое фотоконтактный дерматит и как он развивается
В основе развития фотоконтактного дерматита лежит процесс, называемый фотосенсибилизацией. Это повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому (УФ) излучению, спровоцированная определенными химическими веществами — фотосенсибилизаторами. Эти вещества могут содержаться в косметике, парфюмерии, солнцезащитных средствах и даже в лекарствах для наружного применения.
Механизм развития ФКД можно описать в несколько этапов:
- Нанесение вещества. Вы наносите на кожу крем, гель, лосьон или другое средство, содержащее потенциальный фотосенсибилизатор.
- Поглощение энергии. Молекулы этого вещества, находясь в коже, поглощают энергию УФ-лучей (чаще всего длинноволнового диапазона, УФ-А).
- Химическая трансформация. Получив энергию, молекула вещества переходит в возбужденное состояние. Она становится химически активной и нестабильной. Эта измененная молекула способна повредить клеточные структуры или запустить иммунный ответ.
- Кожная реакция. В зависимости от типа реакции (фототоксической или фотоаллергической) кожа отвечает воспалением, что и проявляется видимыми симптомами дерматита.
Важно понимать, что без одного из двух компонентов — вещества-провокатора или солнечного света — реакция не произойдет. Сам по себе крем может быть абсолютно безвредным, а пребывание на солнце без него не вызвало бы проблем. Именно их взаимодействие запускает каскад патологических процессов в коже.
Два типа реакции: фототоксический и фотоаллергический дерматит
Фотоконтактный дерматит — это общий термин, который объединяет два разных по механизму, но схожих по проявлениям состояния. Понимание их различий помогает спрогнозировать течение реакции и выбрать правильную тактику. Различия между фототоксическим и фотоаллергическим дерматитом представлены в таблице.
Критерий | Фототоксическая реакция | Фотоаллергическая реакция |
---|---|---|
Механизм | Прямое повреждение клеток кожи химическим веществом, активированным УФ-лучами. Не связан с иммунной системой. | Иммунологическая реакция замедленного типа. Вещество под действием УФ-лучей превращается в аллерген. |
Необходимость предварительного контакта | Не требуется. Реакция может возникнуть при первом же контакте вещества с кожей и солнцем. | Обязательно требуется предварительный контакт (сенсибилизация). Реакция развивается только при повторном контакте. |
Время появления симптомов | Быстрое, от нескольких минут до нескольких часов после пребывания на солнце. | Отсроченное, обычно через 24–72 часа после инсоляции. |
Внешний вид | Напоминает сильный солнечный ожог: яркое покраснение, отек, боль, иногда пузыри. | Похож на аллергический дерматит или экзему: зуд, покраснение, мелкая сыпь, мокнутие, шелушение. |
Распространение сыпи | Строго ограничено зоной контакта вещества и солнца. Четкие границы. | Может выходить за пределы зоны контакта и распространяться на участки кожи, не подвергавшиеся воздействию солнца. |
Частота встречаемости | Встречается значительно чаще. | Встречается реже. |
Фототоксический дерматит является более распространенным типом ФКД. Практически любой человек может столкнуться с такой реакцией при наличии достаточной концентрации вещества-провокатора и интенсивного солнечного излучения. Фотоаллергический дерматит, в свою очередь, развивается только у предрасположенных лиц, чья иммунная система уже «познакомилась» с аллергеном.
Вещества-провокаторы: что в составе косметики и лекарств может вызвать ФКД
Список веществ, способных вызвать фотоконтактный дерматит, довольно широк. Важно внимательно изучать состав косметических средств и инструкции к лекарственным препаратам, особенно в летний период. Ниже приведены наиболее распространенные группы фотосенсибилизаторов.
В косметических и уходовых средствах:
- Солнцезащитные фильтры старого поколения. Особенно парааминобензойная кислота (ПАБК или PABA) и ее производные, бензофеноны, циннаматы. Современные фильтры обычно более безопасны.
- Отдушки и ароматизаторы. Многие парфюмерные композиции, особенно содержащие мускус, сандаловое, кедровое или бергамотовое масло (фурокумарины), могут вызывать сильные фототоксические реакции.
- Консерванты. Некоторые консерванты, используемые для продления срока годности косметики.
- Красители. Особенно каменноугольная смола (деготь) и ее производные, которые могут входить в состав лечебных шампуней или красок для волос.
- Растительные экстракты. Сок некоторых растений (борщевик, петрушка, сельдерей, инжир) содержит фурокумарины, вызывающие сильный фототоксический дерматит.
В лекарственных препаратах (как для наружного, так и для системного применения):
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Особенно гели и мази на основе кетопрофена. Также фотосенсибилизацию могут вызывать ибупрофен, диклофенак при приеме внутрь.
- Антибиотики. Тетрациклины (особенно доксициклин), фторхинолоны, сульфаниламиды.
- Мочегонные средства (диуретики). Например, гидрохлоротиазид.
- Антигистаминные препараты. Некоторые препараты первого поколения.
- Сердечно-сосудистые препараты. Амиодарон, некоторые статины.
- Ретиноиды. Используются для лечения акне (как наружно, так и системно).
Как отличить фотоконтактный дерматит от других кожных реакций
Симптомы ФКД можно спутать с другими состояниями, но есть ключевые отличия. Главный признак фотоконтактного дерматита — четкая локализация высыпаний, которая точно соответствует месту нанесения средства и последующего облучения солнцем. Например, если вы нанесли крем на лицо, шею и кисти рук, то реакция появится именно там, часто с резкой границей на линии одежды.
Отличия от похожих состояний:
- Обычный солнечный ожог. При солнечном ожоге кожа краснеет равномерно на всех открытых участках, а не только там, где был нанесен конкретный продукт.
- Простой контактный дерматит. Развивается от контакта с раздражающим веществом или аллергеном без участия солнца. Симптомы появляются на месте нанесения средства вне зависимости от инсоляции.
- Солнечная крапивница. Это немедленная аллергическая реакция на УФ-излучение. Волдыри появляются в течение нескольких минут после выхода на солнце и обычно так же быстро исчезают в тени. При ФКД симптомы сохраняются длительное время (дни или даже недели).
- Полиморфный фотодерматоз. Наиболее частая форма «аллергии на солнце». Сыпь появляется на открытых участках кожи, но не связана с нанесением какого-либо конкретного вещества. Обычно возникает весной или в начале лета.
Первые шаги при появлении реакции: что можно сделать немедленно
Если вы заметили на коже покраснение, зуд или сыпь после использования крема и пребывания на солнце, важно действовать правильно, чтобы не усугубить ситуацию. Первоочередные меры направлены на прекращение контакта с провоцирующими факторами и облегчение симптомов.
Рекомендуется следующий план действий:
- Прекратите контакт с причиной. Немедленно прекратите использование продукта, который, по вашему мнению, вызвал реакцию.
- Тщательно очистите кожу. Аккуратно, без трения, смойте остатки средства с кожи прохладной водой с мягким очищающим средством без отдушек.
- Избегайте солнца. Самое главное — полностью защитить пораженные участки от солнечного света. Носите закрытую одежду, находитесь в тени или в помещении до полного исчезновения симптомов.
- Охладите кожу. Для уменьшения зуда и воспаления можно приложить к пораженным участкам холодные компрессы (чистую ткань, смоченную в прохладной воде) на 15–20 минут несколько раз в день.
- Обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, особенно с использованием гормональных мазей без назначения. Только врач-дерматолог может точно поставить диагноз, определить тип реакции (фототоксическая или фотоаллергическая) и назначить адекватное лечение. Это особенно важно при выраженных симптомах, таких как сильный отек или образование пузырей.
В дальнейшем, чтобы избежать повторения фотоконтактного дерматита, необходимо будет отказаться от использования средства-провокатора и внимательно изучать состав новой косметики. Перед поездкой в жаркие страны или активным летним сезоном стоит проконсультироваться с врачом о безопасности принимаемых системных препаратов.
Список литературы
- Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Дерматит контактный. — М., 2020. — 36 с.
- Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / под ред. S. Kang, M. Amagai, A. L. Bruckner, A. H. Enk, D. J. Margolis, A. J. McMichael, J. S. Orringer. — 9-е изд. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 p.
- Johansen J. D., Aalto-Korte K., Agner T., et al. European guideline for the diagnosis and management of contact dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2023. — Vol. 37 (10). — P. 1943–1971.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы дерматологам
Выпадение волос
Здравствуйте! Очень сильно выпадают волосы, на протяжении года...
Боль в желудке при приеме сотрет
Принимаю сотрет по 3капсулы в 10мг в день. 20мг утром и 10мг вечером....
Красное пятно после удаления родинки
Здравствуйте. 3.04.25 удалили родинку у дочери (15 лет) в районе груди...
Врачи дерматологи
Дерматолог, Венеролог
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Стаж работы: 19 л.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
1994-2000ММА им И.М.Сеченова,лечебный факультет, 2000-2002 ординатура на кафедре кожных и венерических болезней ММА им.И.М.Сеченова,врач дерматовенеролог
Стаж работы: 23 л.
Дерматолог, Трихолог, Венеролог
БГМУ
Стаж работы: 20 л.