Себорейный дерматит на лице: вернуть коже здоровый вид и уверенность

Себорейный дерматит на лице — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое не является инфекционным и не связано с недостаточной гигиеной. Оно проявляется в виде красных пятен, покрытых желтоватыми жирными чешуйками, и чаще всего локализуется в областях с большим количеством сальных желез: на крыльях носа, в носогубных складках, на бровях, лбу и за ушами. Хотя полностью излечить это состояние на данный момент невозможно, современные подходы позволяют эффективно контролировать симптомы, достигать длительной ремиссии и возвращать коже здоровый, ухоженный вид.

Что такое себорейный дерматит и почему он появляется на лице

В основе развития себорейного дерматита (СД) лежит комплекс из трех основных факторов: избыточная выработка кожного сала (себума), активное размножение дрожжеподобных грибков рода Malassezia и индивидуальная реакция иммунной системы. Лицо, особенно так называемая Т-зона (лоб, нос, подбородок), является одной из самых частых локализаций СД именно из-за высокой концентрации сальных желез в этой области.

Важно понимать, что грибки Malassezia в норме присутствуют на коже у большинства здоровых людей и являются частью ее естественной микрофлоры. Проблема возникает тогда, когда создаются благоприятные условия для их избыточного роста — повышенная жирность кожи. Иммунная система некоторых людей начинает неадекватно реагировать на продукты жизнедеятельности этих грибков, запуская воспалительный процесс. Это и приводит к появлению покраснения, зуда и шелушения, характерных для себорейного дерматита. Таким образом, СД — это не инфекция, а воспалительная реакция на собственный условно-патогенный микроорганизм.

Как распознать симптомы СД на лице: от легкого шелушения до выраженного воспаления

Проявления себорейного дерматита на лице могут варьироваться от едва заметных до весьма выраженных, доставляющих значительный психологический дискомфорт. Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

Ключевые симптомы себорейного дерматита на лице включают:

• Покраснение (эритема). Пораженные участки кожи приобретают розовый или красный оттенок.
• Шелушение. На фоне покраснения появляются мелкие, муковидные или более крупные жирные чешуйки белого или желтоватого цвета.
• Зуд. Часто сопровождает воспаление, может быть разной интенсивности, от легкого до навязчивого.
• Ощущение жирности кожи. Кожа в очагах поражения и вокруг них может выглядеть лоснящейся.
• Четкие границы очагов. Пятна покраснения и шелушения обычно имеют относительно четкие очертания.

Наиболее типичные места появления симптомов СД на лице — это носогубные складки, область бровей и между ними, лоб по линии роста волос, крылья носа, кожа за ушными раковинами и наружный слуховой проход. У мужчин симптомы могут также проявляться в области усов и бороды.

Основные факторы, провоцирующие обострение себорейного дерматита

Течение СД волнообразно, и периоды затишья могут сменяться обострениями под влиянием различных внутренних и внешних факторов. Понимание и контроль этих триггеров — важный шаг к достижению стойкой ремиссии.

Ниже представлены основные группы провоцирующих факторов, которые могут вызывать обострение себорейного дерматита.

Принципы лечения себорейного дерматита на лице: комплексный подход

Основная цель лечения СД — это не полное излечение, а перевод заболевания в стадию длительной ремиссии и контроль над симптомами. Подход всегда должен быть комплексным и включать как наружную терапию, так и коррекцию ухода за кожей и образа жизни. Любое лечение должно назначаться и контролироваться врачом-дерматологом.

Основу терапии составляют наружные средства, направленные на подавление воспаления и снижение количества грибка Malassezia. К ним относятся:

• Противогрибковые препараты. Кремы, гели или мази с кетоконазолом, циклопироксом, сертаконазолом. Они подавляют рост грибка, воздействуя на первопричину воспаления.
• Противовоспалительные средства. В период обострения могут назначаться топические глюкокортикостероиды слабой или умеренной силы. Их применяют короткими курсами для быстрого снятия покраснения и зуда. Длительное и бесконтрольное применение таких средств на лице недопустимо, так как может привести к истончению кожи и другим побочным эффектам.
• Ингибиторы кальциневрина. Препараты на основе пимекролимуса или такролимуса. Являются альтернативой гормональным средствам, хорошо снимают воспаление и могут использоваться для поддерживающей терапии.
• Средства с цинком, серой, селеном. Эти компоненты обладают подсушивающим, противовоспалительным и легким противогрибковым действием.

В тяжелых случаях врач может назначить системную терапию (таблетки), но при локализации СД только на лице это требуется редко.

Ежедневный уход за кожей: основа контроля над СД

Правильно подобранный ежедневный уход является краеугольным камнем в управлении себорейным дерматитом. Его цель — мягкое очищение, снижение жирности, увлажнение и защита кожи без дополнительного раздражения.

Вот базовые принципы ежедневного ухода за кожей лица при СД:

1. Очищение. Утром и вечером используйте мягкие очищающие средства, не содержащие мыла и спирта. Подойдут аптечные пенки или гели для чувствительной, склонной к покраснению кожи. Умывайтесь теплой, а не горячей водой.
2. Тонизирование. После умывания можно использовать бесспиртовой тоник для восстановления pH-баланса кожи.
3. Увлажнение. Даже жирная кожа при СД нуждается в увлажнении, так как лечебные средства могут ее подсушивать. Выбирайте легкие, некомедогенные эмульсии или флюиды, которые восстанавливают защитный барьер кожи.
4. Защита от солнца. Ультрафиолет может провоцировать обострение. Ежедневно используйте солнцезащитное средство с СПФ 30–50, предназначенное для чувствительной кожи.

Избегайте скрабов, пилингов с абразивными частицами и косметики на масляной основе, так как они могут усугубить состояние кожи.

Чем себорейный дерматит отличается от других кожных заболеваний

Симптомы СД могут напоминать проявления других дерматозов, таких как розацеа или псориаз. Правильная диагностика, которую может провести только врач, крайне важна для выбора верной тактики лечения.

Для наглядности сравним себорейный дерматит с другими похожими по симптоматике заболеваниями в таблице:

Роль образа жизни и питания в управлении заболеванием

Хотя прямая связь между диетой и обострением СД научно не доказана для всех пациентов, многие отмечают улучшение состояния кожи при коррекции рациона. Рекомендуется ограничить потребление простых углеводов (сладкое, выпечка), жирной, острой и жареной пищи, а также цельного молока. Обогащение рациона продуктами, богатыми цинком, селеном, витаминами группы B и омега-3 жирными кислотами, может положительно сказаться на состоянии кожи.

Не менее важную роль играет управление стрессом. Хроническое психоэмоциональное напряжение является одним из самых мощных триггеров обострения СД. Практики релаксации, медитация, достаточный сон и умеренная физическая активность помогают стабилизировать нервную систему и, как следствие, улучшить состояние кожи. Контроль над себорейным дерматитом — это марафон, а не спринт, но при грамотном подходе и соблюдении рекомендаций врача можно добиться стойкого улучшения и вернуть себе уверенность.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Клинические рекомендации «Дерматит себорейный». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020.
3. Самцов А. В., Барбинов В. В. Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 415 с.
4. Borda L. J., Wikramanayake T. C. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // Journal of Clinical and Investigative Dermatology. — 2015. — Vol. 3, № 2.
5. Clark G. W., Pope S. M., Jaboori K. A. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis // American Family Physician. — 2015. — Vol. 91, № 3. — P. 185–190.
6. Sampaio A. L. S., Mameri A. C. A., Vargas T. J. S. et al. Seborrheic dermatitis // Anais Brasileiros de Dermatologia. — 2011. — Vol. 86, № 6. — P. 1061–1071.