Лечение себорейного дерматита: выбор эффективных шампуней, мазей и кремов

Эффективное лечение себорейного дерматита направлено на контроль симптомов — шелушения, зуда и покраснения кожи. В основе этого состояния лежит комплекс причин, включая повышенную активность сальных желез и размножение дрожжеподобного грибка Malassezia. Поэтому основной задачей терапии является подавление грибковой флоры, снижение воспаления и нормализация отшелушивания клеток кожи. Правильно подобранные наружные средства, такие как лечебные шампуни, мази, кремы и лосьоны, составляют основу успешной борьбы с проявлениями этого хронического заболевания и позволяют добиться длительной ремиссии.

Основные принципы лечения себорейного дерматита

Подход к лечению себорейного дерматита (СД) всегда комплексный и строится на трех ключевых направлениях. Во-первых, это противогрибковая терапия для подавления роста грибков Malassezia, которые являются основным провоцирующим фактором. Во-вторых, это противовоспалительная терапия для снятия покраснения и зуда. В-третьих, это кератолитическая терапия, направленная на мягкое отшелушивание чешуек и очищение кожи. Важно понимать, что себорейный дерматит — это хроническое рецидивирующее заболевание. Это означает, что полное излечение невозможно, но можно и нужно достичь состояния длительного контроля, когда симптомы отсутствуют или минимальны. Лечение делится на два этапа: активная фаза для снятия обострения и поддерживающая фаза для предотвращения рецидивов.

Лечебные шампуни для волосистой части головы: как выбрать и применять

Шампуни являются первой линией терапии при поражении волосистой части головы. Их эффективность зависит от активных компонентов, входящих в состав. Выбор конкретного средства должен основываться на преобладающих симптомах и индивидуальной реакции кожи. Чтобы вам было проще сориентироваться, ниже представлена таблица с основными действующими веществами и их свойствами.

Для достижения максимального эффекта лечебный шампунь важно использовать правильно. Нанесите небольшое количество на влажные волосы, вспеньте массажными движениями и оставьте на коже головы на 3–5 минут. Это время необходимо, чтобы активные компоненты успели подействовать. После этого тщательно смойте шампунь теплой водой. Часто пациенты отмечают, что со временем привычный шампунь перестает помогать. Это не всегда означает привыкание, но может быть сигналом к необходимости смены активного вещества. Рекомендуется чередовать шампуни с разными компонентами (например, с кетоконазолом и пиритионом цинка), чтобы избежать снижения эффективности и воздействовать на проблему с разных сторон.

Мази, кремы и лосьоны для гладкой кожи лица и тела

При локализации себорейного дерматита на лице (в области бровей, носогубных складок, лба) или на туловище (грудь, спина) применяются другие лекарственные формы. Выбор между мазью, кремом или лосьоном зависит от типа кожи и выраженности воспаления. Кремы имеют более легкую текстуру и подходят для большинства случаев. Мази создают жирную пленку, их применяют при выраженной сухости и наличии толстых корок. Лосьоны и эмульсии удобны для нанесения на участки с ростом волос (например, в зоне усов и бороды).

• Противогрибковые средства. Являются основой лечения СД на гладкой коже. Кремы с кетоконазолом, клотримазолом или циклопироксом наносят на пораженные участки 1–2 раза в день. Они безопасны для длительного применения и эффективно контролируют размножение грибка.
• Противовоспалительные средства. Применяются для быстрого снятия выраженного покраснения и зуда. К ним относятся:
• Топические глюкокортикостероиды (ГКС). Это гормональные препараты (например, на основе гидрокортизона, бетаметазона), которые очень эффективно и быстро снимают воспаление. Однако их следует применять короткими курсами (обычно не более 5–7 дней) и только по назначению врача, особенно на чувствительной коже лица. Длительное бесконтрольное использование ГКС может привести к истончению кожи (атрофии), появлению сосудистых звездочек и другим побочным эффектам.
• Ингибиторы кальциневрина. Это негормональные противовоспалительные средства (пимекролимус, такролимус). Они являются безопасной альтернативой ГКС для применения на чувствительных участках, таких как лицо и кожные складки. Их можно использовать более длительными курсами, в том числе для поддерживающей терапии.
• Комбинированные препараты. Часто для лечения себорейного дерматита используют средства, содержащие сразу несколько компонентов, например противогрибковый и противовоспалительный. Это позволяет одновременно воздействовать на разные звенья развития заболевания.

Комплексный подход и поддерживающая терапия при СД

После того как острое воспаление снято, очень важно не прекращать лечение, а перейти к поддерживающему режиму. Себорейный дерматит склонен к рецидивам, особенно на фоне стресса, изменения климата или погрешностей в диете. Поддерживающая терапия помогает значительно увеличить периоды ремиссии. Она может включать использование лечебного шампуня 1–2 раза в неделю и периодическое нанесение противогрибкового или негормонального противовоспалительного крема на проблемные участки кожи. Кроме того, важную роль играет ежедневный уход. Используйте мягкие очищающие средства без агрессивных ПАВ, избегайте спиртосодержащей косметики и регулярно увлажняйте кожу средствами, предназначенными для чувствительной кожи, склонной к покраснению.

Когда необходимо обратиться к врачу-дерматологу

Самостоятельное лечение допустимо при легких формах СД, например при появлении незначительной перхоти. Однако есть ситуации, когда консультация специалиста обязательна. Обратитесь к врачу, если:

• симптомы не уменьшаются или усиливаются на фоне использования безрецептурных средств в течение 2–3 недель;
• поражение кожи обширное, сопровождается сильным покраснением, мокнутием или образованием плотных корок;
• вы испытываете сильный, мучительный зуд, который мешает повседневной жизни и сну;
• вы сомневаетесь в диагнозе, так как себорейный дерматит можно спутать с другими кожными заболеваниями, например с псориазом или розацеа;
• к воспалению присоединились признаки вторичной инфекции (появление гнойничков, усиление боли).

Врач-дерматолог сможет точно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и подобрать индивидуальную схему лечения, которая может включать не только наружные, но и системные препараты. Помните, что своевременное обращение к специалисту — залог эффективного контроля над заболеванием и улучшения качества вашей жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Себорейный дерматит» / разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). — М., 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
3. Волкова Е. Н., Осина А. В. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и терапии // Вестник дерматологии и венерологии. — 2017. — № 3. — С. 93–100.
4. Goldsmith L. A., Katz S. I., Gilchrest B. A., Paller A. S., Leffell D. J., Wolff K. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. — 8th ed. — New York: McGraw-Hill, 2012.
5. Borda L. J., Wikramanayake T. C. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // J Clin Investig Dermatol. — 2015. — Vol. 3, № 2. — P. 10.