Отличить периоральный дерматит от розацеа и акне для точного диагноза

Автор:

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Венеролог

24.09.2025

5 мин.

Высыпания на лице могут вызывать тревогу и дискомфорт, а попытки самостоятельно разобраться в их природе часто приводят к замешательству. Периоральный дерматит, розацеа и акне — три распространенных состояния кожи, которые на первый взгляд могут казаться похожими. Однако они имеют существенные различия в причинах, проявлениях и, главное, в подходах к лечению. Точная дифференциальная диагностика этих заболеваний крайне важна для выбора эффективной терапии и предотвращения ухудшения состояния кожи, а также хронизации процесса. В этой статье мы подробно разберем, как отличить периоральный дерматит от розацеа и акне, чтобы вы могли уверенно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Почему важно правильно отличить периоральный дерматит, розацеа и акне

Каждое кожное заболевание требует специфического подхода к лечению. Неправильная диагностика и, как следствие, неверно подобранная терапия могут не только оказаться неэффективными, но и значительно усугубить текущее состояние кожи. Например, средства, эффективные против акне, могут быть бесполезны или даже вредны при розацеа или периоральном дерматите. В частности, глюкокортикостероидные мази, которые иногда применяют при различных дерматитах, являются одной из основных причин возникновения и обострения периорального дерматита, а также могут спровоцировать розацеа. Без точного диагноза сложно добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни, поэтому так важно своевременно обратиться к дерматологу.

Периоральный дерматит: особенности проявлений

Периоральный дерматит, или ПД, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характерной особенностью которого является локализация высыпаний вокруг рта. Это состояние часто встречается у женщин молодого и среднего возраста, но может поражать и мужчин, и детей. Высыпания при периоральном дерматите проявляются в виде мелких папул (узелков) и пустул (гнойничков) на покрасневшей, иногда шелушащейся коже. Важной отличительной чертой ПД является так называемая "зона чистоты" — узкая полоска здоровой кожи непосредственно вокруг красной каймы губ, которая остается нетронутой высыпаниями.

Помимо области вокруг рта, периоральный дерматит может также затрагивать кожу вокруг ноздрей, на подбородке, а иногда и вокруг глаз (периокулярный дерматит). Пациенты часто жалуются на чувство жжения, стянутости или легкого зуда в пораженных областях. В отличие от акне, при периоральном дерматите практически никогда не наблюдаются комедоны (черные или белые точки). К основным провоцирующим факторам развития периорального дерматита относятся длительное или неконтролируемое использование местных глюкокортикостероидных мазей и кремов, а также применение некоторых косметических средств с агрессивными компонентами или фторированных зубных паст.

Розацеа: характерные признаки и типы

Розацеа — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, характеризующееся стойким покраснением, расширением мелких сосудов (телеангиэктазиями), а также появлением папул и пустул, напоминающих акне. Это заболевание чаще всего поражает центральную часть лица: щеки, нос, лоб и подбородок. В отличие от периорального дерматита, зона вокруг рта обычно страдает в меньшей степени или не поражается вовсе. Розацеа чаще встречается у людей со светлой кожей, особенно у женщин в возрасте 30-50 лет, но может развиваться и у мужчин, иногда приводя к утолщению кожи носа (ринофима).

Различают несколько основных типов розацеа: эритематозно-телеангиэктатический (стойкое покраснение и сосудистые звездочки), папуло-пустулезный (появление папул и пустул на фоне покраснения, без комедонов), фиматозный (утолщение кожи, чаще носа), и глазная розацеа (поражение глаз). Пациенты с розацеа часто отмечают приливы крови к лицу, ощущение жара, жжения или покалывания. Провоцирующими факторами, способными вызвать обострение розацеа, являются употребление алкоголя, острой и горячей пищи, кофеина, воздействие солнца, ветра, холода, стресс, а также некоторые косметические средства.

Акне (угревая болезнь): симптоматика и отличия

Акне, или угревая болезнь, является хроническим воспалительным заболеванием сальных желез и волосяных фолликулов. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое чаще всего проявляется в подростковом возрасте, но может сохраняться или начинаться и у взрослых. Акне характеризуется наличием комедонов (открытых — "черных точек" и закрытых — "белых точек"), папул, пустул, а в тяжелых случаях — узлов и кист. Высыпания при акне обычно локализуются на участках кожи, богатых сальными железами: на лице (Т-зона, щеки), груди и спине.

Ключевым отличием акне от периорального дерматита и розацеа является наличие комедонов. Именно они являются первичным элементом при акне и служат важным диагностическим признаком. Развитие акне связано с повышенной продукцией кожного сала (себорея), нарушением процесса ороговения в выводных протоках сальных желез, размножением бактерий Cutibacterium acnes и развитием воспаления. Гормональные изменения играют значительную роль в развитии угревой болезни. Зуд и жжение для акне менее характерны, чем для розацеа или периорального дерматита, хотя воспаленные элементы могут быть болезненными.

Сравнительная таблица: ключевые различия периорального дерматита, розацеа и акне

Для наглядности и более четкого понимания различий между этими тремя кожными заболеваниями, предлагаем ознакомиться с их ключевыми характеристиками в следующей таблице. Она поможет сфокусироваться на наиболее важных признаках каждого состояния.

Признак	Периоральный дерматит	Розацеа	Акне (Угревая болезнь)
Основная локализация	Вокруг рта (с "зоной чистоты" вокруг губ), подбородок, носогубные складки, иногда вокруг глаз.	Центральная часть лица (щеки, нос, лоб, подбородок). Симметричное поражение.	Лицо (Т-зона, щеки), грудь, спина.
Тип высыпаний	Мелкие папулы и пустулы на эритематозном фоне. Шелушение возможно.	Стойкая эритема (покраснение), телеангиэктазии, папулы, пустулы. В тяжелых случаях — фимы.	Комедоны (черные и белые точки), папулы, пустулы, узлы, кисты.
Наличие комедонов	Обычно отсутствуют.	Отсутствуют.	Присутствуют всегда, являются основным элементом.
Сопутствующие ощущения	Жжение, стянутость, легкий зуд.	Жжение, покалывание, ощущение жара, приливы.	Болезненность воспаленных элементов, иногда зуд.
Провоцирующие факторы	Местные глюкокортикостероиды, агрессивная косметика, фторированные зубные пасты.	Алкоголь, острая/горячая пища, кофеин, солнце, ветер, холод, стресс, некоторые косметические средства.	Гормональные изменения, стресс, неправильный уход, некоторые медикаменты.
Возраст манифестации	Чаще молодые женщины (20-45 лет), но может быть и у детей.	Чаще 30-50 лет, преимущественно женщины.	Подростковый возраст, но может быть и у взрослых.

Когда самодиагностика недостаточна: важность консультации специалиста

Несмотря на то что эта статья предоставляет подробную информацию о различиях между периоральным дерматитом, розацеа и акне, она не может заменить профессиональную медицинскую консультацию. Самостоятельное сравнение симптомов может быть полезным для начального понимания проблемы, но поставить точный диагноз способен только врач-дерматолог. Опытный специалист проведет тщательный осмотр кожи, соберет анамнез (информацию о вашем здоровье и образе жизни), а при необходимости назначит дополнительные исследования, например, дерматоскопию или соскоб кожи, чтобы исключить другие состояния, схожие по симптоматике.

Ранняя и точная диагностика позволяет начать адекватное лечение своевременно, что значительно повышает шансы на успешное выздоровление и предотвращение осложнений. Не откладывайте визит к дерматологу, если вы заметили стойкие высыпания на лице, которые не проходят или ухудшаются, или если вы сомневаетесь в природе кожных изменений. Специалист поможет вам выбрать оптимальную стратегию ухода за кожей и назначит терапию, которая будет эффективна именно в вашем случае.

Какие факторы усугубляют кожные высыпания: чего избегать

Понимание провоцирующих факторов, способствующих обострению кожных заболеваний, является ключевым элементом успешного управления состоянием кожи. При периоральном дерматите, розацеа и акне существуют общие рекомендации, которые могут помочь снизить частоту обострений и улучшить внешний вид кожи. Главное — избегать самолечения, особенно с использованием местных стероидных препаратов без назначения врача. Эти средства могут вызвать временное улучшение, но в долгосрочной перспективе лишь усугубят проблему, особенно при периоральном дерматите и розацеа.

В целом, рекомендуется:

Избегать агрессивных косметических средств: Использование спиртосодержащих лосьонов, скрабов, жестких пилингов может раздражать чувствительную кожу и провоцировать воспаление. Отдавайте предпочтение мягким очищающим средствам и увлажняющим кремам, предназначенным для чувствительной или проблемной кожи.
Защищать кожу от солнца: Ультрафиолетовое излучение является известным провоцирующим фактором для розацеа и может усугублять акне и некоторые формы дерматита. Используйте солнцезащитные средства с высоким SPF круглый год.
Соблюдать гигиену: Регулярное, но не чрезмерное очищение кожи помогает удалять излишки кожного сала и загрязнения, но важно не пересушивать кожу.
Сбалансировать рацион: Хотя прямая связь питания с этими заболеваниями обсуждается, некоторые люди отмечают ухудшение после употребления острой, горячей пищи, алкоголя или молочных продуктов. Ведите дневник питания, чтобы выявить личные провоцирующие факторы.
Управлять стрессом: Стресс может быть мощным фактором, провоцирующим обострения многих кожных заболеваний. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание.

Список литературы

Федеральные клинические рекомендации. Акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
Федеральные клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Ивановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 278-295 (Акне), С. 312-321 (Розацеа), С. 345-348 (Периоральный дерматит).
Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. А.Д. Сазыкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 280-285.