Особенности течения болезни у детей: как лечить розовый лишай у ребенка

Появление на коже ребенка любых высыпаний — всегда повод для беспокойства родителей. Когда педиатр или дерматолог ставит диагноз «розовый лишай», первая реакция часто бывает смешанной: облегчение, что это не что-то более опасное, и одновременно растерянность. Важно понимать, что розовый лишай, также известный как питириаз розовый или болезнь Жибера, является распространенным, неопасным и самопроходящим заболеванием кожи. Лечение розового лишая у ребенка в большинстве случаев направлено не на борьбу с причиной, а на облегчение симптомов и создание комфортных условий для скорейшего восстановления кожи.

Что такое розовый лишай Жибера и почему он появляется у детей

Розовый лишай (питириаз розовый) — это острое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением специфических розовых пятен. Несмотря на пугающее слово «лишай» в названии, оно не имеет ничего общего с грибковыми инфекциями, такими как стригущий лишай, и не передается от человека к человеку. Точные причины его возникновения до конца не изучены, но наиболее распространенная теория связывает его с реактивацией в организме герпесвирусов 6 и 7 типов. Это те же вирусы, которые у многих детей вызывают внезапную экзантему (розеолу).

По сути, розовый лишай Жибера — это не инфекция кожи, а скорее иммунный ответ организма на перенесенную ранее вирусную инфекцию, которая могла протекать незаметно или в виде легкой простуды. Именно поэтому пик заболеваемости часто приходится на весенне-осенний период, когда иммунитет ребенка ослаблен после сезонных респираторных заболеваний. Провоцирующими факторами могут выступать переохлаждение, стресс или недавняя вакцинация.

Как проявляется розовый лишай у ребенка: основные симптомы

Заболевание имеет характерную и довольно предсказуемую стадийность, что помогает в его диагностике. Понимание этих стадий поможет вам не паниковать и правильно оценивать состояние ребенка.

Ключевые этапы и симптомы болезни Жибера:

• Материнская бляшка. Примерно в 70–80% случаев болезнь начинается с появления одного крупного пятна — «материнской бляшки». Это овальное или круглое пятно розового цвета, диаметром от 2 до 10 см. Его центр со временем может приобрести желтоватый оттенок и начать слегка шелушиться, а края остаются более яркими, образуя своего рода «медальон». Чаще всего бляшка располагается на туловище (грудь, спина, живот).
• Вторичные высыпания. Через 7–14 дней после появления материнской бляшки на теле ребенка появляются множественные более мелкие овальные пятна розового цвета. Они обычно располагаются симметрично на туловище, плечах и бедрах по линиям Лангера (линиям натяжения кожи). Из-за этого расположения сыпь на спине может напоминать ветви новогодней елки. Лицо, кисти и стопы, как правило, остаются чистыми.
• Зуд. Примерно у половины детей высыпания сопровождаются зудом, который может быть от легкого до умеренного. Сильный, изнуряющий зуд для питириаза розового нехарактерен.
• Общее состояние. Иногда перед появлением сыпи ребенок может жаловаться на легкое недомогание, головную боль, повышение температуры или боль в горле, что еще раз указывает на вирусную природу заболевания.

Важно знать, что заболевание проходит самостоятельно в течение 4–8 недель. Пятна постепенно бледнеют, шелушение прекращается, и кожа полностью очищается. После исчезновения сыпи на ее месте могут временно оставаться участки с измененной пигментацией (более светлые или темные), которые со временем также проходят без следа. Рубцов розовый лишай не оставляет.

Заразен ли розовый лишай и нужно ли изолировать ребенка

Это один из самых главных вопросов, который волнует родителей. Ответ однозначный: розовый лишай не заразен. Поскольку высыпания являются следствием внутренней реакции иммунной системы, а не результатом действия инфекционного агента на коже, ребенок с питириазом розовым не представляет опасности для других детей или взрослых. Его не нужно изолировать от братьев и сестер, он может посещать детский сад или школу, если его общее самочувствие это позволяет.

Исключение составляют ситуации, когда у ребенка наблюдается повышенная температура или выраженное недомогание. В этом случае ограничение контактов рекомендуется не из-за сыпи, а из-за общих симптомов, которые могут быть связаны с вирусной инфекцией, спровоцировавшей кожную реакцию.

Основы лечения розового лишая у детей: от наблюдения до снятия симптомов

Основной принцип терапии питириаза розового — не мешать организму справиться самостоятельно. Специфического лечения, направленного на причину заболевания, не существует, так как оно проходит само. Все лечебные мероприятия носят симптоматический характер и направлены на уменьшение дискомфорта и предотвращение осложнений.

В большинстве случаев, особенно при отсутствии зуда, достаточно простого наблюдения. Если же симптомы доставляют ребенку беспокойство, врач может порекомендовать следующие меры:

• Антигистаминные препараты. Для уменьшения зуда назначаются противоаллергические средства в возрастной дозировке (в виде капель, сиропов или таблеток). Они помогают снять дискомфорт, улучшить сон и предотвратить расчесывание кожи, которое может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции.
• Местные средства. Для снятия зуда и воспаления могут использоваться безрецептурные болтушки (например, с оксидом цинка) или кремы с успокаивающими компонентами. В случаях сильного зуда врач может назначить на короткий курс топические кортикостероиды слабой или умеренной силы. Использовать гормональные мази без назначения специалиста категорически запрещено.
• Смягчающие средства (эмоленты). Регулярное нанесение увлажняющих и смягчающих кремов помогает бороться с сухостью и шелушением кожи, восстанавливая ее барьерную функцию.

Системные противовирусные препараты или антибиотики при неосложненном течении розового лишая не применяются и неэффективны.

Правильный уход за кожей ребенка: как не усугубить течение болезни

Правильный уход за кожей во время болезни — ключевой элемент, который помогает ускорить выздоровление и избежать усиления зуда и раздражения. Рекомендации просты, но их соблюдение очень важно.

Вот основные правила ухода за кожей при болезни Жибера, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше:

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя розовый лишай обычно протекает легко, существуют ситуации, когда консультация врача необходима для исключения других заболеваний или для коррекции лечения. Обязательно обратитесь к педиатру или дерматологу, если вы заметили следующие «красные флаги»:

• Зуд становится очень сильным, мешает ребенку спать и вести обычный образ жизни.
• Высыпания появились на лице, ладонях или подошвах.
• На элементах сыпи появились признаки вторичной инфекции: пузырьки с мутным содержимым, гнойнички, мокнутие, желтые корочки.
• Общее состояние ребенка значительно ухудшилось, наблюдается высокая температура, которая держится несколько дней.
• Сыпь не проходит в течение 8–10 недель или продолжает распространяться.
• Вы сомневаетесь в диагнозе и сыпь выглядит нетипично.

Своевременное обращение к специалисту поможет подтвердить диагноз, исключить другие кожные заболевания, такие как экзема, псориаз или грибковая инфекция, и получить адекватные рекомендации по облегчению состояния вашего ребенка.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. 2015. Книга 2. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 136 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
3. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / ed. by S. Kang, M. Amagai, A. L. Bruckner, A. H. Enk, D. J. Margolis, A. J. McMichael, J. S. Orringer. 9th ed. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 p.
4. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2800 p.
5. Stulberg D. L., Wolfrey J. Pityriasis Rosea // American Family Physician. — 2004. — Vol. 69, № 1. — P. 87–92.