Как передается импетиго и можно ли его избежать в быту и коллективе

Импетиго — это высококонтагиозная бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, и понимание того, как она распространяется, является ключом к эффективной профилактике. Заболевание вызывается преимущественно стафилококками или стрептококками. Эти микроорганизмы могут присутствовать на коже здорового человека, не причиняя вреда, но при определенных условиях, например, при нарушении целостности кожи, они вызывают воспаление. Знание путей передачи и простых правил гигиены позволяет значительно снизить риск заражения как для детей, так и для взрослых.

Основные пути передачи инфекции

Импетиго распространяется очень легко, особенно в тесных коллективах. Существует два основных механизма передачи возбудителя от больного человека к здоровому. Понимание этих механизмов помогает выстроить правильную стратегию защиты.

• Прямой контакт. Это наиболее частый способ заражения. Инфекция передается при непосредственном контакте кожи здорового человека с пораженными участками кожи больного. Это может произойти во время игр, объятий, рукопожатий или в ходе контактных видов спорта, таких как борьба или регби. Бактерии с поверхности высыпаний легко переносятся на кожу другого человека.
• Непрямой (опосредованный) контакт. Заражение происходит через предметы, которыми пользовался больной человек. Бактерии-возбудители способны выживать на различных поверхностях в течение некоторого времени. Поэтому использование общих полотенец, постельного белья, одежды, игрушек, спортивного инвентаря или мочалок становится фактором риска. Даже прикосновение к дверной ручке, которой касался больной с грязными руками, может привести к передаче инфекции.

Важно помнить, что для развития заболевания бактериям необходимо проникнуть в кожу. Поэтому любые микротравмы — царапины, ссадины, укусы насекомых, потертости или уже существующие кожные заболевания (например, атопический дерматит или чесотка) — становятся «входными воротами» для инфекции.

Кто находится в группе риска по заражению

Хотя импетиго может возникнуть у любого человека, некоторые группы людей более уязвимы к этой инфекции. Это связано с особенностями иммунной системы, поведения и окружения.

• Дети. Особенно в возрасте от 2 до 6 лет. Их иммунная система еще не полностью сформирована. Кроме того, дети тесно контактируют друг с другом в детских садах и на игровых площадках, часто пренебрегают правилами гигиены и имеют склонность к царапинам и ссадинам.
• Люди, находящиеся в организованных коллективах. Школы, детские сады, спортивные секции, армейские казармы — это места, где инфекция может быстро распространяться из-за большого скопления людей и частого использования общих предметов.
• Люди с хроническими заболеваниями кожи. Атопический дерматит, экзема, педикулез или чесотка нарушают барьерную функцию кожи. Расчесывание зудящих участков создает множество микроповреждений, через которые бактерии легко проникают внутрь.
• Пациенты с ослабленным иммунитетом. Люди, проходящие химиотерапию, страдающие сахарным диабетом или другими иммунодефицитными состояниями, более восприимчивы к бактериальным инфекциям, включая импетиго.
• Спортсмены. Участники контактных видов спорта (борьба, дзюдо, футбол) подвержены риску из-за тесного телесного контакта и частых повреждений кожи.

Период заразности: когда больной опасен для окружающих

Понимание периода заразности имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции. Человек с импетиго считается заразным с момента появления первых высыпаний (пузырьков или красных пятен) и до тех пор, пока все язвочки не покроются сухими корочками и не начнут заживать. Прикосновение к жидкости, вытекающей из пузырьков, или к влажным язвочкам является прямым путем к заражению.

Применение адекватной терапии, как правило, на основе антибактериальных мазей или системных антибиотиков, значительно сокращает этот период. После начала лечения человек перестает быть заразным для окружающих обычно через 24–48 часов. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение. До этого момента больного следует изолировать от коллектива.

Профилактика импетиго в семье: пошаговый план

Если один из членов семьи заболел импетиго, необходимо принять срочные меры, чтобы инфекция не распространилась на остальных. Правильная организация быта и строгая гигиена — основа успешной профилактики.

• Соблюдайте личную гигиену. Регулярное и тщательное мытье рук с мылом — самое важное правило. Необходимо мыть руки после любого контакта с пораженной кожей больного, а также перед едой и после посещения туалета.
• Выделите больному индивидуальные предметы. У заболевшего должны быть свои полотенца (для лица, рук и тела), постельное белье, посуда, одежда и мочалка. Не допускайте, чтобы другие члены семьи пользовались этими вещами.
• Правильно стирайте вещи. Одежду, постельное белье и полотенца больного следует стирать отдельно от вещей других членов семьи при высокой температуре (не менее 60°C). После стирки желательно прогладить их горячим утюгом.
• Закрывайте пораженные участки. Чтобы предотвратить распространение бактерий, язвочки и пузырьки на коже больного следует аккуратно прикрывать стерильными повязками. Это также мешает расчесыванию.
• Не допускайте расчесывания. Объясните больному (особенно ребенку), что расчесывать и трогать высыпания нельзя. Это не только способствует распространению инфекции на здоровые участки кожи, но и переносит бактерии на руки, а с них — на окружающие предметы. Ногти больного следует коротко остричь.
• Проводите влажную уборку. Регулярно протирайте поверхности, к которым часто прикасаются (дверные ручки, выключатели, краны), с использованием дезинфицирующих средств.

Как предотвратить распространение импетиго в детском коллективе

Профилактика в школах и детских садах требует совместных усилий родителей и персонала учреждения. Это позволяет быстро локализовать вспышку и не допустить ее массового распространения.

• Изоляция больного ребенка. Ребенок с диагностированным импетиго не должен посещать детский сад или школу до тех пор, пока не перестанет быть заразным. Обычно педиатр или дерматолог выдает справку о том, когда ребенок может вернуться в коллектив (как правило, через 24–48 часов после начала эффективного лечения).
• Информирование учреждения. Родители обязаны сообщить воспитателю или школьному медицинскому работнику о заболевании ребенка. Это позволит персоналу усилить меры профилактики и вовремя заметить новые случаи заболевания у других детей.
• Усиление гигиенических мер. В группе или классе, где был выявлен случай импетиго, необходимо провести дезинфекцию игрушек, мебели и всех поверхностей. Важно чаще проветривать помещение и следить за тем, чтобы дети регулярно мыли руки.
• Обучение детей гигиене. Воспитатели и учителя должны в доступной форме напоминать детям о важности мытья рук, о том, что нельзя делиться личными вещами и трогать высыпания на коже у себя или у других детей.

Сравнительная таблица: Меры профилактики дома и в коллективе

Для наглядности основные профилактические меры можно свести в таблицу, которая поможет быстро сориентироваться в необходимых действиях в зависимости от ситуации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Импетиго». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). — 2020.
2. Иванов О.Л. (ред.) Кожные и венерические болезни: Учебник. — М.: Шико, 2013. — 480 с.
3. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С. (ред.) Клиническая дерматовенерология: Руководство. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
4. Hartman-Adams H., Banvard C., Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014 Aug 1;90(4):229-35.
5. Impetigo: Overview. In: InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006.