Уход за кожей после импетиго: как восстановить защитный барьер

Правильный уход за кожей после импетиго является ключевым этапом полного выздоровления, так как помогает восстановить защитный барьер, снизить риск поствоспалительной пигментации и предотвратить повторное инфицирование. После того как острая фаза инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками, миновала и врач подтвердил окончание заразного периода, кожа остается ослабленной и уязвимой. Основная задача в этот период — не просто дождаться, пока пройдут последние корочки, а целенаправленно помочь эпидермису вернуть свою целостность и функции.

Что такое кожный барьер и почему он страдает при импетиго

Кожный барьер, или гидролипидная мантия, — это самый верхний слой кожи, состоящий из клеток эпидермиса (корнеоцитов) и липидов (жиров), которые их скрепляют. Его можно сравнить с кирпичной стеной, где клетки — это кирпичи, а липиды — цементный раствор. Эта структура выполняет две важнейшие функции: удерживает влагу внутри кожи, предотвращая ее обезвоживание, и защищает от проникновения вредных веществ, аллергенов и патогенных микроорганизмов извне. Во время импетиго бактерии активно размножаются, выделяя ферменты, которые буквально разрушают этот «цементный раствор» и повреждают «кирпичи». В результате барьер нарушается, кожа теряет влагу, становится сухой, раздраженной и беззащитной перед внешними угрозами.

Основные этапы восстановления кожи: пошаговый план

Восстановление поврежденной кожи требует системного и бережного подхода. Процесс можно разделить на три ключевых этапа, каждый из которых играет свою роль в регенерации эпидермиса. Следование этому плану поможет ускорить заживление и минимизировать неприятные последствия.

• Деликатное очищение. На этом этапе важно удалить загрязнения, не повреждая и без того ослабленную кожу. Используйте мягкие очищающие средства без мыла, сульфатов и агрессивных поверхностно-активных веществ. Идеально подойдут синдеты или очищающие кремы с нейтральным или слабокислым pH (около 5,5). Умывайтесь теплой, а не горячей водой, и промакивайте кожу мягким полотенцем, избегая трения.
• Интенсивное увлажнение и восстановление. Это главный шаг в реабилитации. Необходимо восполнить дефицит влаги и липидов. Для этого используйте аптечные кремы и эмульсии, содержащие компоненты, которые имитируют и восстанавливают структуру кожного барьера. Ищите в составе церамиды (керамиды), холестерол, жирные кислоты — это «строительные материалы» для липидного слоя. Также очень полезны пантенол (провитамин B5) для ускорения заживления, ниацинамид для снижения воспаления и укрепления барьера и гиалуроновая кислота для удержания влаги.
• Защита от солнца. Поврежденная кожа особенно чувствительна к ультрафиолетовому излучению. Воздействие солнца на заживающие участки может спровоцировать появление стойких темных пятен — поствоспалительной гиперпигментации. Поэтому ежедневно, даже в пасмурную погоду, наносите на пораженные ранее участки солнцезащитное средство с высоким фактором защиты (SPF 30–50) и широким спектром действия (UVA/UVB). Предпочтение стоит отдавать средствам на основе физических фильтров (оксид цинка, диоксид титана), так как они реже вызывают раздражение.

Как справиться с последствиями: пятна, сухость и рубцы

Даже после полного заживления эрозий кожа может выглядеть неидеально. Чаще всего пациентов беспокоят красные или темные пятна, шелушение и, в редких случаях, рубцы. Важно понимать природу этих явлений и знать, как с ними работать. Поспешные и агрессивные действия могут только усугубить ситуацию.

Розовые или красные пятна на месте бывших высыпаний — это поствоспалительная эритема. Она возникает из-за расширения мелких кровеносных сосудов в зоне воспаления и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Темные, коричневатые пятна — это поствоспалительная гиперпигментация. Она вызвана избыточной выработкой меланина в ответ на воспаление. Главный способ борьбы и профилактики — строгая фотозащита. Применение средств с ниацинамидом также помогает постепенно осветлить эти пятна.

Сухость и шелушение являются прямым следствием нарушенного барьера. Продолжайте регулярно использовать восстанавливающие и увлажняющие кремы (эмоленты) до тех пор, пока кожа не вернется в свое нормальное состояние — станет гладкой, эластичной и перестанет ощущаться стянутой.

Формирование истинных рубцов после классического, небуллезного импетиго происходит крайне редко, так как инфекция затрагивает только поверхностные слои кожи. Риск возрастает при глубоком поражении (эктима), расчесывании очагов и присоединении вторичной инфекции. Если вы заметили образование углублений или уплотнений на коже, необходимо обратиться к дерматологу для подбора методов коррекции.

Чего следует избегать в период реабилитации

В процессе восстановления кожи не менее важно знать, чего делать нельзя. Некоторые привычные действия или косметические средства могут замедлить заживление или даже вызвать новое раздражение. Чтобы помочь коже восстановиться быстрее, стоит временно исключить ряд факторов. Вот список того, чего следует избегать:

Когда можно возвращаться к привычному уходу

Вопрос о возвращении к обычной рутине ухода за кожей очень индивидуален и зависит от скорости регенерации. Главными маркерами полного восстановления являются отсутствие покраснения, шелушения, чувства стянутости и дискомфорта. Кожа должна выглядеть и ощущаться спокойной и увлажненной. В среднем этот процесс занимает от 2 до 4 недель после исчезновения последних симптомов импетиго. Возвращать в уход активные компоненты, такие как кислоты или ретиноиды, следует постепенно, начиная с низких концентраций и редкого применения (1–2 раза в неделю), внимательно наблюдая за реакцией кожи. Если после введения нового продукта появляется покраснение или раздражение, сделайте шаг назад и дайте коже еще время на укрепление.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных импетиго / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / Ю. К. Скрипкин, Ю. С. Бутов, О. Л. Иванов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
3. Детская дерматология / под ред. Н. Н. Мурашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 600 с.
4. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: в 3 т. / Л. А. Голдсмит, С. И. Кац, Б. А. Джилкрест и др.; пер. с англ.; общ. ред. Н. Н. Потекаева, А. Н. Львова. — М.: Издательство Панфилова, 2016. — Т. 2. — 1224 с.
5. Hartman-Adams H., Banvard C., Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment // American Family Physician. — 2014. — Vol. 90, № 4. — P. 229–235.