Распознавание мелазмы по типичным зонам пигментации на лице

Распознавание мелазмы по типичным зонам пигментации на лице является первым шагом к пониманию этого состояния и своевременному обращению за профессиональной помощью. Мелазма, также известная как хлоазма или «маска беременности», представляет собой нарушение пигментации, которое проявляется в виде симметричных темно-коричневых пятен с неровными, географическими очертаниями. Чаще всего она возникает у женщин на фоне гормональных изменений, например во время беременности или при приеме оральных контрацептивов, а также под воздействием ультрафиолетового излучения. Важно понимать, что хлоазма — это доброкачественное состояние. Пятна не представляют угрозы для здоровья и не перерождаются в злокачественные новообразования, однако могут доставлять серьезный психологический дискомфорт.

Что такое мелазма и как она проявляется на коже

Мелазма — это приобретенная гиперпигментация, которая возникает на открытых участках кожи, преимущественно на лице. Ее развитие связано с повышенной выработкой пигмента меланина клетками-меланоцитами. В отличие от других видов пигментных пятен, мелазма имеет свои характерные особенности, знание которых помогает в первичной самодиагностике. Пятна обычно симметричны, то есть появляются на обеих сторонах лица в схожих зонах. Их цвет варьируется от светло-коричневого до темно-коричневого или даже серовато-синего в зависимости от глубины залегания пигмента в коже. Края пятен нечеткие, размытые, что отличает их, например, от более очерченного лентиго. Важный диагностический признак — отсутствие каких-либо субъективных ощущений: пятна не болят, не чешутся и не шелушатся.

Ключевые зоны локализации мелазмы на лице: три основных типа

Понимание типичного расположения пигментных пятен — основа для распознавания мелазмы. Дерматологи выделяют три основных клинических паттерна (типа) распределения пигментации на лице, что помогает в диагностике и дифференциации этого состояния от других дерматозов.

• Центрофациальный тип. Это наиболее распространенный вариант, встречающийся примерно в 65% случаев. Пигментация захватывает центральную часть лица. Пятна локализуются на лбу, щеках, спинке носа, в области над верхней губой (так называемые «пигментные усы») и на подбородке.
• Малярный тип. При этом типе пигментные пятна располагаются преимущественно на щеках и на носу. Это второй по частоте встречаемости паттерн, на его долю приходится около 20% всех случаев мелазмы.
• Мандибулярный (нижнечелюстной) тип. Самый редкий вариант, составляющий около 15% случаев. Пигментация концентрируется вдоль линии нижней челюсти. Этот тип чаще встречается у женщин в постменопаузальном периоде.

Иногда встречается смешанный тип, когда пигментация затрагивает несколько зон одновременно. Симметричность расположения пятен остается ключевым признаком для всех типов.

Отличительные признаки: как не спутать мелазму с другими видами пигментации

Для правильного понимания своего состояния важно уметь отличать хлоазму от других распространенных видов пигментации. Хотя окончательный диагноз ставит только врач, знание ключевых различий поможет избежать лишнего беспокойства. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Почему важно отличать зоны пигментации при самообследовании

Самостоятельное наблюдение за кожей и понимание типичных зон появления мелазмы — это не способ поставить себе диагноз, а инструмент для своевременного выявления проблемы. Когда вы замечаете у себя симметричные пятна в центрофациальной, малярной или мандибулярной зоне, это становится веским поводом для визита к дерматологу. Правильная интерпретация симптомов позволяет врачу быстрее предположить диагноз и составить план обследования. Кроме того, некоторые злокачественные новообразования кожи, например лентиго-меланома, на ранних стадиях могут имитировать пигментное пятно. Врач проведет дерматоскопию — неинвазивное исследование кожи под увеличением, которое позволяет детально изучить структуру пигментного образования и исключить опасные состояния. Таким образом, внимательное отношение к локализации пятен помогает не пропустить момент, когда консультация специалиста становится необходимой.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-дерматологу необходимо при появлении любых новых пигментных пятен на коже, чтобы установить точный диагноз и исключить серьезные заболевания. Несмотря на то что хлоазма является доброкачественным состоянием, только специалист может отличить ее от других патологий. Поводом для незамедлительной консультации должны стать следующие изменения:

• появление асимметричного пигментного пятна;
• быстрый рост существующего пятна или изменение его формы;
• неровные, «рваные» края у пигментного образования;
• изменение цвета пятна, появление нескольких оттенков (например, черного, красного, синего);
• появление зуда, боли, кровоточивости или шелушения в области пигментации.

Даже если пятна на лице полностью соответствуют описанию мелазмы, визит к врачу необходим. Специалист не только подтвердит диагноз, но и поможет подобрать адекватную терапию и фотозащитные средства, которые являются основой контроля над этим состоянием.

Список литературы

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных мелазмой. — М., 2015. — 16 с.
2. Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — 896 с.
3. Фицпатрик, Т. Б. Дерматология: атлас-справочник / Т. Б. Фицпатрик, Р. А. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд; пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
4. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / K. Wolff, L. A. Goldsmith, S. I. Katz, B. A. Gilchrest, A. S. Paller, D. J. Leffell. — 8th ed. — McGraw-Hill, 2012. — 3136 p.
5. Handel, A. C. Melasma: a clinical and epidemiological review / A. C. Handel, L. D. Miot, H. A. Miot // Anais Brasileiros de Dermatologia. — 2014. — Vol. 89, № 5. — P. 771–782.
6. Sheth, V. M. Melasma: a comprehensive update: part I / V. M. Sheth, A. G. Pandya // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2011. — Vol. 65, № 4. — P. 689–697.