Диагностика глубины мелазмы с помощью безопасной лампы Вуда

Определение глубины залегания пигмента при мелазме является ключевым этапом, от которого зависит успех дальнейшего лечения. Одним из самых доступных, быстрых и безопасных методов для этой цели является диагностика с помощью лампы Вуда. Этот неинвазивный осмотр в ультрафиолетовых лучах позволяет врачу-дерматологу получить ценную информацию о типе гиперпигментации и составить наиболее эффективную терапевтическую стратегию для пациента.

Что такое лампа Вуда и принцип ее действия в дерматологии

Лампа Вуда — это диагностический прибор, который излучает длинноволновый ультрафиолет (УФ-А лучи) в диапазоне 320—400 нм, также известный как «черный свет». Принцип ее работы основан на явлении флуоресценции: под воздействием ультрафиолета некоторые вещества и пигменты в коже начинают светиться или менять свой цвет. Меланин, пигмент, отвечающий за цвет кожи и образование пятен при мелазме, по-разному реагирует на УФ-А лучи в зависимости от того, в каком слое кожи он находится.

Многих пациентов беспокоит безопасность использования ультрафиолета. Важно понимать, что диагностика с помощью лампы Вуда — это абсолютно безопасная процедура. Доза облучения минимальна, а время воздействия составляет всего несколько минут. Этого недостаточно, чтобы нанести какой-либо вред коже, вызвать ожог или спровоцировать другие негативные реакции. Процедура не имеет ничего общего с посещением солярия и является стандартным методом в мировой дерматологической практике.

Как проходит процедура осмотра кожи

Диагностика с использованием лампы Вуда не требует сложной подготовки и проходит быстро и комфортно. Весь процесс можно разделить на несколько простых этапов, которые помогают врачу получить максимально точную картину состояния кожи.

• Подготовка. Осмотр проводится в полностью затемненном помещении, чтобы исключить искажение от других источников света и сделать свечение пигмента более отчетливым. Кожа в зоне диагностики должна быть чистой, без макияжа, кремов или лосьонов, так как их компоненты могут флуоресцировать и мешать правильной оценке.
• Адаптация зрения. Врач и пациент несколько минут находятся в темноте, чтобы их глаза привыкли к отсутствию света. Это повышает чувствительность зрения к слабому свечению.
• Осмотр. Специалист включает прибор и подносит его к коже на расстояние 10—20 сантиметров. Он внимательно осматривает участки гиперпигментации, оценивая, как меняется их контрастность и цвет под воздействием ультрафиолетовых лучей.
• Оценка результатов. На основе увиденной картины врач делает вывод о глубине залегания пигмента меланина. Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает никаких ощущений, кроме возможного легкого тепла от работающего аппарата.

Типы мелазмы по результатам диагностики лампой Вуда

Основная цель исследования — классифицировать мелазму по глубине расположения пигмента. От этого напрямую зависит, какие методы лечения будут эффективны, а какие — бесполезны. В зависимости от того, как пятна выглядят под светом лампы, выделяют несколько типов мелазмы.

Для вашего удобства мы свели основные характеристики в таблицу.

Почему точное определение глубины пигмента — ключ к успешному лечению

Результаты диагностики лампой Вуда напрямую влияют на выбор терапевтической тактики. Понимание того, где именно находится избыток меланина, позволяет избежать назначения заведомо неэффективных процедур, сэкономить время и средства пациента. Если диагностика показывает эпидермальную мелазму, можно с уверенностью начинать курс с отбеливающих кремов и химических пилингов, ожидая хорошего результата.

В случае с дермальной мелазмой такой подход не принесет эффекта, так как активные вещества просто не достигнут цели. Это знание позволяет врачу сразу перейти к обсуждению более сложных и действенных методов, таких как фракционный фототермолиз или применение пикосекундных лазеров, а также честно обозначить пациенту реалистичные ожидания от терапии.

Подготовка к осмотру: простые правила для точного результата

Хотя процедура проста, для получения достоверных результатов важна правильная подготовка со стороны пациента. Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать диагностических ошибок.

• Отказ от косметики. В день визита к врачу не наносите на лицо тональный крем, пудру, консилер и другую декоративную косметику. Ее частицы могут светиться под лампой и искажать картину.
• Чистая кожа. Перед процедурой достаточно умыться обычной водой без использования агрессивных очищающих средств.
• Информируйте врача. Обязательно сообщите специалисту, если вы недавно наносили на кожу какие-либо лекарственные мази или кремы (например, с ретиноидами или антибиотиками), так как они тоже могут флуоресцировать.

Эти простые шаги обеспечат максимальную точность диагностики и помогут вашему врачу составить самый верный план действий для борьбы с мелазмой.

Ограничения метода и когда нужны дополнительные исследования

Несмотря на высокую информативность, у диагностики с помощью лампы Вуда есть свои ограничения. Основное — это снижение точности у людей с очень смуглой или темной кожей (V и VI фототипы по Фитцпатрику). Высокая концентрация собственного меланина в эпидермисе может маскировать изменения контрастности, что затрудняет определение типа мелазмы.

В таких сложных случаях или для уточнения диагноза врач может порекомендовать дополнительные, более технологичные методы исследования. К ним относятся цифровая дерматоскопия, которая позволяет детально изучить структуру пигментных образований под увеличением, или конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, дающая возможность увидеть клеточную структуру кожи без биопсии. Однако в большинстве случаев осмотр с лампой Вуда является достаточным и основным методом первичной диагностики глубины мелазмы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гиперпигментация кожи» / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Wolff K., Goldsmith L. A., Katz S. I., Gilchrest B. A., Paller A. S., Leffell D. J. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. — 8th ed. — New York: McGraw-Hill, 2012.
3. Потекаев Н. Н. Дерматоскопия в клинической практике: руководство для врачей. — М.: МДВ, 2018. — 248 с.
4. Handel A. C., Miot L. D., Miot H. A. Wood's lamp in the diagnosis of melasma // Anais Brasileiros de Dermatologia. — 2014. — Vol. 89, № 4. — P. 565—569.
5. Галимова Э. С., Юсупова Л. А. Мелазма: современные аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения // Вестник дерматологии и венерологии. — 2019. — Т. 95, № 4. — С. 83—90.