Диспластический невус: как распознать атипичную родинку и снизить риск меланомы

Диспластический невус, или атипичная родинка, — это особое пигментное образование на коже, которое отличается от обычных родинок своим внешним видом и несет повышенный риск развития меланомы — одного из самых агрессивных видов рака кожи. Понимание того, как выглядит диспластический невус и какие шаги необходимо предпринять для его своевременного выявления, является ключом к сохранению здоровья кожи и эффективному снижению угрозы меланомы. Эта информация поможет вам ориентироваться в вопросах самоконтроля и своевременного обращения к специалисту.

Что такое диспластический невус и чем он отличается от обычной родинки

Диспластический невус — это родинка, которая имеет некоторые атипичные черты на клеточном уровне и/или при визуальном осмотре. Такие образования не являются злокачественными, но представляют собой доброкачественные предшественники меланомы, что означает их потенциальную способность со временем перерождаться в рак кожи. Важно понимать, что наличие диспластических невусов не равносильно наличию меланомы, но указывает на повышенный риск её развития.

Отличить диспластический невус от обычной родинки бывает сложно без специальных знаний и инструментов, так как визуально они могут быть очень похожи. Обычные родинки (невусы) обычно имеют симметричную форму, ровные края, однородный цвет и небольшой размер (до 6 мм). Они стабильны на протяжении многих лет и редко изменяются. Диспластический невус, напротив, часто обладает одним или несколькими признаками атипии, которые могут быть едва заметны или, наоборот, очевидны. Именно эти отличия делают его объектом пристального внимания со стороны дерматологов и самого пациента.

Почему диспластический невус требует особого внимания

Диспластический невус заслуживает особого внимания, поскольку является маркером повышенного риска развития меланомы. Хотя большинство атипичных родинок никогда не перерождаются в рак, их присутствие сигнализирует о генетической предрасположенности или индивидуальной чувствительности к ультрафиолетовому излучению, что повышает общую вероятность возникновения меланомы как из существующего невуса, так и на неизмененной коже.

Риск перерождения диспластического невуса в меланому зависит от многих факторов, включая количество таких образований на теле, семейный анамнез меланомы и интенсивность воздействия солнечного света. Люди, имеющие десять и более диспластических невусов, подвергаются значительно более высокому риску. Регулярное наблюдение за такими родинками позволяет своевременно выявить любые изменения, которые могут указывать на злокачественное перерождение, и предпринять необходимые меры.

Как распознать атипичную родинку: правило ABCDE

Для самостоятельного выявления подозрительных родинок дерматологи рекомендуют использовать простое правило ABCDE, которое помогает оценить основные признаки диспластического невуса и потенциально опасных изменений. Внимательное изучение этих критериев позволяет своевременно заподозрить проблему и обратиться за профессиональной помощью.

Ниже представлена таблица с подробным описанием каждого критерия правила ABCDE:

Помимо перечисленных признаков, следует также обращать внимание на симптом "гадкого утенка". Этот принцип означает, что любая родинка, которая выглядит значительно иначе, чем все остальные родинки на вашем теле, должна вызывать подозрение и быть осмотрена дерматологом.

Когда необходимо обратиться к врачу-дерматологу

Обращение к врачу-дерматологу является критически важным шагом при обнаружении любых подозрительных родинок или изменений на коже. Не стоит откладывать визит к специалисту, особенно если вы заметили, что какая-либо из ваших родинок соответствует критериям правила ABCDE или просто вызывает у вас беспокойство.

Вот список ситуаций, при которых консультация дерматолога обязательна:

• Вы заметили любые изменения в размере, форме или цвете существующей родинки.
• Родинка стала асимметричной или её края стали неровными.
• Цвет родинки стал неоднородным, появились новые оттенки.
• Диаметр родинки превышает 6 миллиметров, особенно если она начала расти.
• Появился зуд, боль, кровотечение или изъязвление родинки.
• Вы обнаружили новую родинку, которая выглядит подозрительно или сильно отличается от остальных.
• У вас много родинок, особенно атипичных, или в семейном анамнезе были случаи меланомы.

Врач проведет дерматоскопию — неинвазивное исследование родинки с помощью специального прибора, который позволяет увеличить изображение и рассмотреть глубокие структуры образования, невидимые невооруженным глазом. При необходимости может быть рекомендовано фотокартирование родинок для динамического наблюдения.

Основные факторы риска развития диспластического невуса и меланомы

Понимание факторов риска помогает более осознанно подходить к профилактике и регулярным обследованиям. Наличие одного или нескольких из этих факторов значительно увеличивает вероятность появления диспластического невуса и, как следствие, меланомы.

К основным факторам риска относятся:

• Семейный анамнез. Наличие меланомы у кровных родственников (родители, братья, сестры, дети) значительно увеличивает ваш личный риск. Это указывает на возможную генетическую предрасположенность к развитию атипичных родинок и меланомы.
• Большое количество родинок. Чем больше у человека обычных родинок (более 50-100), тем выше вероятность наличия среди них диспластических невусов и риск развития меланомы.
• Наличие множественных диспластических невусов. Чем больше атипичных родинок на теле, тем выше риск. Синдром множественных диспластических невусов является серьезным фактором риска.
• Светлая кожа, светлые волосы и глаза. Люди с I и II фототипами кожи (светлая кожа, которая легко обгорает и плохо загорает, рыжие или светлые волосы, голубые или зеленые глаза) более чувствительны к ультрафиолетовому излучению.
• Солнечные ожоги в анамнезе. Особенно опасны солнечные ожоги, полученные в детском и подростковом возрасте, поскольку они значительно увеличивают риск развития меланомы в будущем.
• Интенсивное или прерывистое воздействие ультрафиолета. Длительное пребывание на солнце без защиты, посещение соляриев, а также перемежающееся воздействие УФ-излучения (например, отдых на юге раз в год) увеличивают риск.
• Ослабленный иммунитет. У людей с подавленным иммунитетом (например, после трансплантации органов или при некоторых заболеваниях) риск меланомы также возрастает.

Как снизить риск меланомы при наличии диспластических невусов: план действий

Снижение риска развития меланомы у людей с диспластическими невусами требует комплексного и последовательного подхода, включающего как активную защиту от солнца, так и регулярный медицинский контроль. Этот план действий поможет вам взять ситуацию под контроль и минимизировать потенциальные угрозы.

План действий по снижению риска включает следующие ключевые шаги:

1. Ограничение воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения. Это фундаментальный шаг для всех, особенно для людей с атипичными родинками.
   • Избегайте прямого солнечного света в часы максимальной солнечной активности (обычно с 10:00 до 16:00).
   • Находитесь в тени, когда это возможно.
   • Носите защитную одежду: широкополые шляпы, солнцезащитные очки, одежду из плотной ткани с длинными рукавами и брюками.
   • Используйте солнцезащитные средства широкого спектра действия (защита от УФ-А и УФ-В лучей) с SPF не менее 30, нанося их за 20-30 минут до выхода на улицу и обновляя каждые два часа или после купания/потоотделения.
   • Полностью откажитесь от посещения соляриев, так как искусственное УФ-излучение также значительно повышает риск меланомы.
2. Регулярное самообследование кожи. Станьте своим собственным наблюдателем.
   • Проводите тщательный осмотр всего тела ежемесячно, желательно после душа.
   • Используйте зеркало в полный рост и небольшое ручное зеркало для осмотра труднодоступных мест (спина, затылок, задняя поверхность бедер).
   • Запоминайте расположение и внешний вид своих родинок, обращайте внимание на любые новые образования или изменения существующих.
   • Можно использовать фотографии родинок для сравнения изменений во времени.
3. Профессиональные осмотры у дерматолога. Регулярные визиты к специалисту являются обязательными.
   • Частота осмотров определяется дерматологом индивидуально, исходя из вашего количества родинок, их типа, семейного анамнеза и других факторов риска. Обычно это раз в 6-12 месяцев.
   • Во время осмотра врач использует дерматоскоп для детального изучения каждой родинки.
   • В некоторых случаях может быть рекомендовано цифровое картирование тела (фотографирование всего кожного покрова) для точного отслеживания изменений и появления новых невусов.
4. Информированность и образование. Постоянно пополняйте свои знания о меланоме и её профилактике.
   • Знание признаков тревоги (правило ABCDE) и понимание собственных факторов риска помогут вам действовать проактивно.

Регулярное наблюдение за диспластическими невусами: почему это важно

Регулярное наблюдение за диспластическими невусами — это не просто рекомендация, а жизненно важная стратегия по раннему выявлению меланомы, что является ключевым фактором успеха в её лечении. Диспластические невусы могут изменяться медленно и постепенно, поэтому постоянный мониторинг позволяет выявить даже самые незначительные, но потенциально опасные трансформации на ранней стадии.

Дерматологический осмотр с дерматоскопией позволяет специалисту увидеть детали родинки, которые не видны невооруженным глазом, и оценить степень её атипии. Если изменения обнаруживаются на ранней стадии, когда меланома ещё не успела проникнуть глубоко в кожу или распространиться на другие органы, вероятность полного излечения достигает практически 100%. Отсутствие наблюдения может привести к тому, что злокачественное перерождение будет замечено слишком поздно, когда меланома уже перейдет в более агрессивную стадию. Поэтому ответственный подход к наблюдению за диспластическими невусами является лучшей защитой вашего здоровья.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации "Меланома кожи". Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). Москва, 2023.
2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Melanoma. National Comprehensive Cancer Network. 2023.
3. Солнце, ультрафиолетовое излучение и кожа: влияние на здоровье и меры защиты. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 2017.
4. Fitzpatrick's Dermatology, 9-е изд. Под ред. S. Kang, R. Amonette, J. Bolognia и др. McGraw-Hill Education, 2019.
5. Самцов А.В., Барбинов В.В. Дерматовенерология. Учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2017.