Виды родинок: как научиться отличать безопасные невусы от опасных на коже

Обнаружение нового образования на коже или изменение уже существующей родинки, также известной как невус, часто вызывает беспокойство. Это совершенно естественная реакция, ведь здоровье кожи — важная часть общего благополучия, а родинки могут быть не просто эстетическим нюансом, но и показателем здоровья. Понимание того, какие бывают виды родинок и умение распознавать тревожные признаки — это первый и самый важный шаг на пути к своевременной заботе о себе. Представленная информация поможет вам ориентироваться в мире кожных образований, понять, когда можно не беспокоиться, а когда необходима консультация специалиста.

Что такое родинка (невус) и почему они появляются

Родинка или невус — это доброкачественное пигментное образование на коже, которое формируется из меланоцитов, клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина. Меланин придает коже и волосам их цвет, а при скоплении в одном месте образует пигментное пятно. Большинство родинок появляются в течение жизни человека, особенно активно в детском и подростковом возрасте, а также во время гормональных перестроек, например, при беременности. Некоторые невусы могут быть врожденными. Причины появления родинок многообразны и включают как генетическую предрасположенность, так и воздействие внешних факторов. Основными из них являются:

• Генетика. Если у ваших родителей много родинок, велика вероятность, что и у вас их будет достаточно.
• Солнечное излучение. Ультрафиолетовые лучи, как естественные (солнце), так и искусственные (солярий), стимулируют выработку меланина и могут способствовать появлению новых невусов, а также изменению уже существующих.
• Гормональные изменения. Пубертатный период, беременность, прием гормональных препаратов могут влиять на количество и размер родинок.
• Травмы. В редких случаях механические повреждения кожи могут спровоцировать появление новых или изменение старых пигментных образований.

Важно понимать, что большинство невусов абсолютно безопасны и не представляют угрозы для здоровья. Однако некоторые виды родинок могут со временем трансформироваться в злокачественные образования, наиболее опасным из которых является меланома. Именно поэтому так важно знать отличия между доброкачественными и потенциально опасными образованиями.

Разновидности доброкачественных родинок (невусов): узнаем "своих"

Доброкачественные родинки встречаются гораздо чаще, чем опасные невусы, и их многообразие может удивить. Их объединяет ряд признаков, которые свидетельствуют об их безопасности. Рассмотрим основные виды доброкачественных пигментных образований, которые наиболее часто встречаются на коже.

Пигментные невусы

Пигментные невусы, или меланоцитарные родинки, являются самыми распространенными и включают несколько подвидов в зависимости от глубины расположения меланоцитов в коже. Как правило, это небольшие пятна или узелки, равномерно окрашенные в оттенки коричневого.

• Пограничный невус. Это родинка, меланоциты которой находятся на границе эпидермиса и дермы. Обычно имеет вид плоского пятна или слегка приподнятого узелка с гладкой поверхностью, равномерного коричневого или черного цвета. Размер редко превышает 1 см.
• Внутридермальный невус. В этом случае меланоциты располагаются глубоко в дерме. Такие невусы часто имеют куполообразную форму, могут быть телесного, светло-коричневого или темно-коричневого цвета. Нередко из них растут волосы. Поверхность может быть гладкой или дольчатой.
• Сложный невус. Сочетает признаки пограничного и внутридермального невуса, меланоциты расположены как на границе, так и глубоко в дерме. Выглядит как слегка приподнятое образование с равномерной окраской.

Для всех этих видов характерен симметричный вид, четкие и ровные края, однородная окраска и стабильность в размерах и форме на протяжении долгого времени.

Сосудистые невусы

Сосудистые невусы, или гемангиомы, образуются не из меланоцитов, а из кровеносных сосудов. Они могут быть ярко-красного, розового или синюшного цвета.

• Капиллярная гемангиома ("винное пятно"). Это плоское, красное или фиолетовое пятно, которое обычно присутствует с рождения. Может располагаться на лице, шее, туловище.
• Звездчатая гемангиома (телеангиэктазия). Представляет собой красную точку с расходящимися от нее мелкими сосудами, напоминающими лучи звезды. Чаще всего появляются на лице, шее, руках и груди.
• Вишневая ангиома (сенильная гемангиома). Небольшие, ярко-красные или синеватые куполообразные образования, которые обычно появляются после 30 лет. Они доброкачественные и не опасны.

Главное отличие сосудистых родинок — их цвет обусловлен сосудами, а не пигментом, и они часто бледнеют при надавливании.

Голубые невусы

Голубой невус — это доброкачественное пигментное образование, которое отличается характерным синим или сине-черным цветом. Такой оттенок обусловлен глубоким расположением меланоцитов в дерме и особым рассеиванием света (эффект Тиндаля). Голубые невусы обычно представляют собой плотные, куполообразные узелки с гладкой поверхностью, диаметром от нескольких миллиметров до 1–2 см. Они чаще всего встречаются на тыльной стороне кистей, стоп, ягодицах или лице. Хотя голубые невусы обычно доброкачественны, их темный цвет и иногда необычная форма могут вызывать тревогу, поэтому при появлении такого невуса рекомендуется консультация дерматолога для подтверждения диагноза.

Диспластические (атипичные) невусы

Диспластические невусы, также известные как атипичные невусы, являются особенной категорией родинок, поскольку они обладают некоторыми чертами, схожими с меланомой, но при этом остаются доброкачественными. Однако они считаются маркерами повышенного риска развития меланомы, особенно у людей с большим количеством таких невусов (синдром диспластических невусов). Отличительные черты диспластического невуса:

• Размер. Часто больше обычных родинок (более 5 мм в диаметре).
• Форма. Может быть неправильной, асимметричной.
• Края. Нередко нечеткие, размытые, иногда напоминающие гальку.
• Цвет. Неоднородный, с различными оттенками коричневого, розового, черного.
• Поверхность. Может быть гладкой, но иногда слегка бугристой или шелушащейся.

Люди с диспластическими невусами должны регулярно осматривать свою кожу и проходить профилактические осмотры у дерматолога.

Другие доброкачественные образования

Кроме вышеперечисленных, на коже могут встречаться и другие доброкачественные образования, которые иногда путают с родинками или опасными невусами. Важно знать их особенности.

• Лентиго. Это плоские, хорошо очерченные пятна коричневого или черного цвета, которые не меняют свой цвет под воздействием солнечного света. Различают солнечное лентиго (вызванное ультрафиолетом) и простое лентиго.
• Себорейный кератоз. Эти образования часто появляются у людей среднего и пожилого возраста. Они выглядят как приподнятые над поверхностью кожи бляшки с "приклеенным" видом, имеют шероховатую, бородавчатую поверхность и варьируются по цвету от светло-коричневого до черного. Их легко спутать с невусом или даже меланомой, но себорейный кератоз является абсолютно доброкачественным образованием и не несет угрозы.
• Невус Сеттона (гало-невус). Это пигментный невус, окруженный кольцом депигментированной кожи (белым ободком). Часто встречается у детей и подростков и обычно является доброкачественным. Со временем сам невус может полностью исчезнуть, оставив только белое пятно.

Понимание этих разновидностей помогает снизить тревожность при обнаружении подобных образований, но при любых сомнениях лучше обратиться к специалисту.

Тревожные признаки: как понять, что родинка опасна

Самый большой страх, связанный с родинками, — это их возможное перерождение в меланому, одну из самых агрессивных форм рака кожи. К счастью, существуют четкие критерии, помогающие распознать потенциально опасные родинки на ранних стадиях. Ваша задача — регулярно осматривать свою кожу и быть внимательными к любым изменениям.

Правило ABCDE: главный ориентир для самодиагностики

Для самостоятельной оценки родинок дерматологи во всем мире используют простое и эффективное "Правило ABCDE". Запомните его, чтобы эффективно проверять свои невусы. Если вы обнаружили хотя бы один из признаков ABCDE, это повод немедленно обратиться к дерматологу. Это не означает, что у вас обязательно меланома, но такая родинка требует профессиональной оценки.

Другие предупреждающие симптомы злокачественного перерождения

Помимо правила ABCDE, существуют и другие важные признаки, которые должны вызвать ваше беспокойство и стать причиной для внепланового визита к врачу:

• Зуд, жжение, покалывание. Если родинка начинает вызывать неприятные ощущения, которых раньше не было.
• Кровотечение или изъязвление. Появление кровоточивости, корочек, незаживающих ранок на поверхности невуса без видимых причин.
• Воспаление. Покраснение, отек вокруг родинки.
• Появление сателлитов. Образование мелких новых пигментных пятен вокруг основной родинки.
• Уплотнение или возвышение. Родинка становится более плотной на ощупь или возвышается над уровнем кожи, если ранее была плоской.
• Внезапное появление новых родинок. Особенно если они быстро растут или имеют необычный вид, особенно после 30 лет.

Помните, что появление любого из этих симптомов — это не повод для паники, но веская причина для консультации с врачом-дерматологом. Своевременное обращение может спасти жизнь.

Отличия опасных родинок: меланома и другие злокачественные образования

Когда речь идет об опасных родинках, в первую очередь имеют в виду меланому кожи. Это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Ее коварство в том, что она может быстро прогрессировать и давать метастазы. Кроме меланомы, на коже могут развиваться и другие виды рака, которые иногда путают с невусами, например, базальноклеточный рак (базалиома) или плоскоклеточный рак. Однако они чаще всего развиваются на неизмененной коже, а не из родинок.

Как выглядит меланома кожи

Меланома может развиваться как из уже существующей родинки, так и появляться на чистой коже. Ее внешний вид крайне изменчив, поэтому так важен регулярный самоосмотр и знание правила ABCDE. Типичные проявления меланомы кожи:

• Неправильная форма: меланома часто асимметрична.
• Неровные края: границы опухоли могут быть изрезанными, фестончатыми, нечеткими.
• Многоцветность: внутри одной меланомы можно заметить несколько оттенков коричневого, черного, красного, синего, белого.
• Быстрый рост: увеличение в размере, изменение высоты или появление уплотнения.
• Новые симптомы: зуд, кровоточивость, образование корочек или язвочек.

Меланома не всегда большая. Иногда она может быть совсем небольшой, но уже обладать всеми признаками злокачественности. Важно не только размер, но и динамика изменений.

Когда необходима консультация дерматолога

Поиск информации о видах родинок и признаках их опасности — это ответственный подход к своему здоровью. Но никакой самоосмотр не заменит профессиональной диагностики. Вам следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу, если вы обнаружили:

• Любую родинку, которая соответствует одному или нескольким критериям правила ABCDE.
• Родинку, которая начала чесаться, кровоточить, воспаляться или болеть.
• Быстрый рост или внезапное появление новых, подозрительных родинок.
• Изменения в родинке, которые вызывают у вас беспокойство, даже если они не вписываются в общеизвестные критерии.

Врач проведет дерматоскопию — неинвазивное исследование, позволяющее детально рассмотреть структуру образования. При необходимости может быть рекомендована биопсия или удаление невуса с последующим гистологическим исследованием. Ранняя диагностика меланомы значительно повышает шансы на полное выздоровление. Не откладывайте визит к специалисту, если есть хотя бы малейшие сомнения.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации "Меланома кожи и слизистых оболочек". Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Ассоциация онкологов России. 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, В.Л. Ивановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Адаскевич В.П. Диагностическая дерматоскопия. — М.: Медицинская книга, 2014.
4. Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Schaffer J.V. Dermatology. 4-е изд. — Elsevier, 2018.
5. Wolff K., Johnson R.A., Saavedra A.P., Roh K.M. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 8-е изд. — McGraw-Hill Education, 2017.