Родинки при беременности: почему они появляются и что с ними делать

Период вынашивания ребенка — это время глубоких изменений в женском организме, которые затрагивают не только внутренние органы, но и внешний вид. Одним из частых и порой тревожных явлений, с которыми сталкиваются будущие мамы, является появление новых или изменение уже существующих родинок, также известных как невусы. Эти изменения могут вызывать беспокойство, но важно понимать, почему они происходят и что необходимо предпринять. Родинки при беременности могут вести себя по-разному, и своевременное наблюдение у специалистов поможет сохранить ваше спокойствие и здоровье.

Почему во время беременности меняются родинки и появляются новые невусы

Изменения в количестве и внешнем виде пигментных образований кожи во время беременности — это естественный процесс, обусловленный комплексом физиологических факторов. Основной причиной является значительная гормональная перестройка, которая происходит в организме будущей мамы.

• Гормональные изменения: Уровень эстрогена, прогестерона и меланотропина (гормона, стимулирующего выработку меланина) значительно повышается. Меланин — это пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос и глаз, а также за формирование родинок. Повышение его выработки может привести к потемнению уже существующих невусов и появлению новых.
• Усиление кровоснабжения: Во время беременности объем крови в организме увеличивается, а сосуды расширяются, что может сделать родинки более заметными, придать им красноватый оттенок или усилить их пигментацию за счет увеличения притока крови к ним.
• Изменение иммунного статуса: Иммунная система беременной женщины также претерпевает изменения, чтобы обеспечить вынашивание плода. Эти сдвиги могут влиять на клетки кожи и их реакции, в том числе на пигментные клетки — меланоциты.
• Механическое растяжение кожи: В местах, подверженных наибольшему растяжению, таких как живот, грудь или бедра, родинки могут изменять свою форму или размер. Это не связано напрямую с внутренними изменениями невуса, а скорее является следствием внешнего воздействия на кожу.

Эти факторы в совокупности объясняют, почему многие женщины замечают, что родинки стали темнее, увеличились в размере или появились новые невусы в период вынашивания ребенка.

Какие изменения родинок при беременности считаются нормой

Несмотря на естественность изменений родинок, важно уметь различать физиологические (нормальные) и патологические (тревожные) признаки. Большинство изменений пигментных образований кожи во время беременности являются доброкачественными и не несут угрозы.

К нормальным изменениям, которые не должны вызывать серьезного беспокойства, относятся:

• Небольшое увеличение размера: Родинка может немного вырасти, обычно на 1–2 миллиметра. Это связано с разрастанием клеток кожи и пигмента под воздействием гормонов.
• Потемнение: Невусы могут стать немного темнее или приобрести более насыщенный оттенок. Это происходит из-за увеличения выработки меланина.
• Появление новых мелких невусов: Особенно часто новые родинки появляются на лице, шее, груди и животе. Они обычно маленькие, равномерно пигментированы и имеют четкие контуры.
• Незначительное изменение формы: Родинки могут стать более округлыми или немного изменить свои очертания без потери симметрии.
• Кратковременный зуд без других симптомов: Иногда родинки могут слегка почесываться. Если зуд не сопровождается покраснением, болью, кровоточивостью или воспалением, он чаще всего является проявлением общей чувствительности кожи в период беременности.

Важно помнить, что даже если эти изменения кажутся нормальными, регулярное наблюдение за родинками и, при необходимости, консультация дерматолога остаются ключевыми для спокойствия и здоровья будущей мамы.

Когда стоит обратиться к врачу: тревожные признаки и симптомы

Хотя большинство изменений родинок во время беременности безопасны, существуют признаки, которые требуют немедленного обращения к специалисту. Эти симптомы могут указывать на потенциальную злокачественную трансформацию невуса или другие проблемы, требующие медицинского вмешательства. Для оценки потенциальной опасности родинок используется правило ABCDE, которое помогает выявить подозрительные образования.

Обратите внимание на следующие тревожные признаки:

• Асимметрия (Asymmetry): Несоответствие одной половины родинки другой.
• Неровные или нечеткие границы (Border irregularity): Края невуса стали зубчатыми, размытыми или изрезанными.
• Неравномерный цвет (Color variegation): Неоднородная окраска родинки, наличие нескольких оттенков (коричневого, черного, красного, белого или синего).
• Диаметр более 6 миллиметров (Diameter): Хотя многие доброкачественные родинки могут быть крупными, быстрый рост до размера более 6 мм должен насторожить.
• Эволюция или изменения (Evolution): Любое заметное изменение родинки с течением времени — размера, формы, цвета, появление новых симптомов (зуд, кровоточивость, болезненность).
• Кровоточивость или изъязвление: Родинка начала кровоточить без травмы, воспалилась или на ней появились язвочки.
• Боль или зуд: Постоянный, нарастающий зуд, жжение или боль в области невуса.
• Воспаление или покраснение: Кожа вокруг родинки покраснела, отекла или стала горячей на ощупь.
• Быстрый, аномальный рост: Особенно если родинка увеличивается не пропорционально, а в одной из своих частей.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, немедленно обратитесь к дерматологу или онкологу. Своевременная диагностика критически важна для исключения серьезных заболеваний, включая меланому.

В таблице ниже представлены наиболее важные признаки, которые должны побудить вас обратиться к специалисту:

Диагностика и наблюдение родинок во время беременности

Основой для раннего выявления подозрительных изменений родинок является регулярное наблюдение, как самостоятельное, так и профессиональное. Своевременная диагностика позволяет исключить или подтвердить наличие атипичных процессов и при необходимости назначить адекватное лечение.

Самостоятельное обследование родинок

Каждая будущая мама должна регулярно осматривать свои родинки. Это можно делать раз в месяц, используя зеркало для труднодоступных участков. Обращайте внимание на новые образования и любые изменения в существующих невусах, используя правило ABCDE.

• Выберите фиксированный день месяца для осмотра.
• Осмотрите все участки кожи, включая волосистую часть головы, за ушами, между пальцами рук и ног, подошвы и ладони. Используйте большое зеркало для общего обзора и маленькое ручное зеркало для труднодоступных мест.
• Запоминайте или даже фотографируйте родинки, которые вызывают у вас вопросы, чтобы отслеживать их динамику.

Профессиональная диагностика

При любых сомнениях или появлении тревожных признаков необходимо обратиться к дерматологу. Врач проведет визуальный осмотр, а затем применит специализированные методы диагностики.

• Дерматоскопия: Это основной и «золотой стандарт» неинвазивной диагностики родинок. Дерматоскоп — это специальный прибор, который увеличивает изображение родинки в 10 и более раз, позволяя врачу рассмотреть ее структуру, пигментацию и другие характеристики, невидимые невооруженным глазом. Метод абсолютно безопасен для беременных и плода.
• Цифровая дерматоскопия (картирование родинок): Это более продвинутый метод, при котором все родинки на теле фотографируются и заносятся в компьютерную базу данных. При последующих визитах проводится повторное картирование, и программа автоматически сравнивает изображения, выявляя даже минимальные изменения. Это особенно полезно для беременных с большим количеством невусов.
• Биопсия и гистологическое исследование: Если дерматоскопия выявляет подозрительные признаки, врач может рекомендовать удаление родинки с последующим гистологическим исследованием. Это позволяет точно определить природу образования. Вопрос о биопсии во время беременности решается индивидуально, с учетом рисков и потенциальной пользы.

Не стесняйтесь задавать вопросы своему дерматологу и четко следовать его рекомендациям. Раннее выявление потенциально опасных изменений родинок значительно улучшает прогноз.

Можно ли удалять родинки во время беременности

Вопрос об удалении родинок, или невусов, во время беременности требует взвешенного подхода и тщательной оценки рисков и преимуществ. В большинстве случаев плановое удаление родинок рекомендуется отложить до послеродового периода. Однако бывают ситуации, когда медицинское вмешательство становится необходимым.

Показания к удалению:

• Подозрение на меланому: Если дерматоскопия выявила выраженные атипичные признаки, указывающие на возможное злокачественное перерождение, удаление родинки становится приоритетной задачей, независимо от срока беременности. Меланома — это агрессивный вид рака кожи, и промедление с ее удалением может иметь серьезные последствия.
• Значительный дискомфорт или травматизация: Родинка постоянно травмируется одеждой, бельем, вызывает боль, зуд, кровоточивость, что существенно снижает качество жизни будущей мамы. В таких случаях, после консультации с дерматологом и акушером-гинекологом, может быть принято решение об удалении.

Риски и преимущества:

Любое медицинское вмешательство во время беременности должно быть тщательно обдумано. При подозрении на злокачественность польза от ранней диагностики и удаления значительно перевешивает потенциальные риски. При плановом удалении, не связанном с онкологическими опасениями, риски (стресс для организма, воздействие анестезии) обычно являются причиной для переноса процедуры.

Методы удаления:

Наиболее безопасным и предпочтительным методом удаления подозрительных родинок во время беременности является хирургическое иссечение. Этот метод позволяет удалить образование полностью, вместе с небольшим участком здоровой кожи, что обеспечивает наиболее точное гистологическое исследование. Местная анестезия, используемая при хирургическом иссечении, считается относительно безопасной для беременных и плода, так как препарат действует локально и практически не проникает в общий кровоток в значимых концентрациях.

Процедура проводится под контролем дерматолога и при необходимости с одобрения акушера-гинеколога. После удаления материал обязательно отправляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Важно подчеркнуть, что решение об удалении родинки во время беременности принимается консилиумом врачей (дерматолог, онколог, акушер-гинеколог) после тщательной оценки всех факторов.

Профилактика и защита родинок при беременности

Защита кожи, особенно родинок, от негативных внешних воздействий приобретает особую актуальность во время беременности. Превентивные меры могут помочь снизить риск нежелательных изменений и сохранить здоровье кожи.

Основные рекомендации по профилактике и защите родинок:

• Избегайте прямых солнечных лучей: Чрезмерное пребывание на солнце, особенно в часы пиковой активности (с 10:00 до 16:00), является одним из главных факторов риска изменения родинок и развития рака кожи. Старайтесь находиться в тени.
• Используйте солнцезащитные средства: Регулярно наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 и выше) на все открытые участки кожи. Обновляйте его каждые два часа или после контакта с водой.
• Носите защитную одежду: Одежда из плотной ткани, шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки помогут дополнительно защитить кожу от ультрафиолетового (УФ) излучения.
• Регулярное самообследование кожи: Как уже упоминалось, ежемесячный осмотр своих родинок поможет вам заметить любые изменения на ранней стадии.
• Избегайте травматизации родинок: Будьте осторожны при ношении одежды, украшений, при бритье или выполнении гигиенических процедур, чтобы случайно не повредить родинки. Повреждение невуса может спровоцировать его воспаление или другие нежелательные изменения.
• Следите за гормональным фоном: Хотя гормональные изменения во время беременности неизбежны, здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отсутствие стрессов могут способствовать более стабильному состоянию организма в целом.

Эти простые, но эффективные меры помогут защитить ваши родинки и кожу, минимизируя риски возникновения проблем в течение беременности и в дальнейшем.

Что происходит с родинками после родов

После родов организм женщины постепенно возвращается к своему обычному состоянию, и гормональный фон нормализуется. Это оказывает влияние и на родинки, которые изменились в период беременности.

• Регресс изменений: Большинство родинок, которые потемнели или незначительно увеличились в размере из-за гормональных перестроек, обычно возвращаются к своему исходному виду в течение нескольких месяцев после родов. Пигментация может стать менее интенсивной, а размеры могут уменьшиться.
• Сохранение изменений: Однако не все изменения полностью исчезают. Некоторые новые невусы, появившиеся во время беременности, могут остаться, а уже существующие родинки, изменившие цвет или размер, могут сохранить эти изменения навсегда. Это считается нормальным и обычно не является причиной для беспокойства, если нет других тревожных признаков.
• Важность продолжения наблюдения: Даже после родов очень важно продолжать наблюдать за своими родинками. Рекомендуется посетить дерматолога для контрольного осмотра через несколько месяцев после родов, особенно если у вас были подозрительные родинки или вы заметили изменения, которые не вернулись к норме. Это позволит специалисту оценить состояние невусов в условиях стабильного гормонального фона и при необходимости дать дальнейшие рекомендации.

Таким образом, хотя многие изменения родинок после родов носят обратимый характер, бдительность и регулярный контроль за состоянием кожи остаются ключевыми аспектами заботы о вашем здоровье.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, В.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов: Меланома кожи. — М., 2020.
4. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Учебник. — М.: Шико, 2006.