Дерматоскопия сенильной ангиомы: что видит врач для точного диагноза

Появление красных точек на коже часто вызывает тревогу и множество вопросов. Многие сталкиваются с такими образованиями, особенно с возрастом. Чаще всего речь идет о доброкачественных сосудистых новообразованиях, известных как сенильные ангиомы или вишневые ангиомы. Для точного определения характера этих образований, подтверждения их доброкачественности и исключения более серьезных состояний применяется дерматоскопия сенильной ангиомы. Этот неинвазивный метод позволяет врачу-дерматологу рассмотреть структуру образования под многократным увеличением и сделать обоснованное заключение о диагнозе, давая вам уверенность и спокойствие.

Что такое сенильная ангиома и почему она появляется

Сенильная ангиома, также известная как вишневая ангиома, представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование кожи. Она выглядит как маленькая ярко-красная, вишневая или пурпурная папула (узелок) или пятнышко, обычно размером от долей миллиметра до нескольких миллиметров. Эти образования состоят из расширенных мелких кровеносных сосудов и капилляров, расположенных в верхних слоях кожи.

Основная причина появления сенильных ангиом — это процесс старения организма. Они часто начинают появляться после 30-40 лет, и их количество может увеличиваться с возрастом. Считается, что свою роль играют генетическая предрасположенность, воздействие солнечного излучения, гормональные изменения и некоторые заболевания, но ключевым фактором остаются возрастные изменения сосудистой системы. Важно понимать, что сенильные ангиомы не опасны и не перерождаются в злокачественные опухоли, однако их наличие может быть поводом для беспокойства, которое развеивает специалист.

Зачем нужна дерматоскопия: точный взгляд на кожные образования

Дерматоскопия — это современный, неинвазивный метод диагностики кожных новообразований, который позволяет врачу детально изучить их структуру без хирургического вмешательства. С помощью специального оптического прибора, дерматоскопа, изображение кожи увеличивается в 10 и более раз, что дает возможность рассмотреть даже мельчайшие детали, невидимые невооруженным глазом.

Основная цель дерматоскопии — дифференцировать доброкачественные образования, такие как сенильные ангиомы, от злокачественных или потенциально опасных состояний, включая меланому и базалиому. Метод обеспечивает высокую точность диагностики и помогает избежать ненужных биопсий и хирургических удалений. Для пациента это означает быстрое и безболезненное получение четкого ответа на волнующие вопросы о состоянии своей кожи.

Как проходит процедура дерматоскопии

Дерматоскопия — это простая и абсолютно безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки. Она проводится прямо на приеме у дерматолога и занимает всего несколько минут.

Во время осмотра врач прикладывает дерматоскоп к исследуемому образованию на коже. Современные дерматоскопы часто используют поляризованный свет или контактную жидкость (например, спирт, гель или масло), чтобы уменьшить отражение света от поверхности кожи и сделать внутренние структуры более четкими. Вы не почувствуете никакого дискомфорта, кроме легкого прикосновения прибора к коже. Все, что требуется от вас, — это расслабиться и позволить специалисту провести осмотр. Полученные изображения могут быть сохранены для последующего сравнения, что особенно важно при динамическом наблюдении за образованиями.

Ключевые дерматоскопические признаки сенильной ангиомы

При проведении дерматоскопии врач ищет специфические признаки, которые однозначно указывают на сенильную ангиому. Эти признаки хорошо изучены и позволяют отличить это доброкачественное образование от других.

Основные дерматоскопические критерии, которые видит врач при осмотре сенильной ангиомы, включают:

• Гомогенное красное или красно-голубое окрашивание: Это наиболее типичный признак, указывающий на присутствие большого количества кровеносных сосудов. Цвет может варьироваться от светло-красного до темно-пурпурного, в зависимости от глубины залегания сосудов и степени их наполнения кровью.

• Лакуны (лакунарные структуры): Характерные, четко очерченные, округлые или овальные полости (лакуны), наполненные кровью. Они могут быть одного размера или отличаться по величине. Часто эти лакуны напоминают "скопления" мелких сосудов.

• Четкие, ровные границы: Сенильная ангиома обычно имеет хорошо очерченные, равномерные края, что отличает ее от инфильтративных или распространяющихся злокачественных образований.

• Отсутствие пигментной сети: Важный дифференциально-диагностический критерий. В отличие от пигментных новообразований (невусов, меланом), сенильная ангиома не содержит меланина и, следовательно, не имеет пигментной сети, точек или глобул, характерных для меланоцитарных образований.

• Единообразие структуры: Все компоненты сенильной ангиомы (лакуны, цвет) распределены равномерно по всему образованию, что указывает на ее доброкачественный характер.

Для лучшего понимания дерматоскопических особенностей сенильных ангиом, рассмотрим их в таблице:

Дифференциальная дерматоскопия: как отличить сенильную ангиому от других образований

Важной задачей дерматолога является не только распознавание сенильной ангиомы, но и ее дифференциация от других, потенциально более серьезных кожных новообразований. Несмотря на характерные признаки сенильной ангиомы, некоторые образования могут иметь схожий внешний вид, что требует внимательного дерматоскопического анализа.

Врач проводит сравнение с такими образованиями, как:

• Пигментная базалиома: Хотя это и не сосудистая опухоль, иногда ее пигментные варианты могут напоминать темные ангиомы. Дерматоскопия базалиомы покажет специфические признаки: древовидные сосуды, язвенные изменения, глобулы сине-серого цвета, пигментные точки, а также отсутствие лакун.

• Узловая меланома: Это злокачественная опухоль, которая может иметь темный или красновато-черный цвет. Дерматоскопические критерии меланомы совершенно иные: асимметрия, неравномерность окраски, наличие псевдоподий, радиальных полос, сине-белой вуали, атипичной сосудистой сети, а также отсутствие типичных для ангиомы лакунарных структур.

• Тромбированная гемангиома: При тромбозе (образовании сгустка крови) гемангиома может потемнеть и стать почти черной, что затрудняет визуальную диагностику. Дерматоскопия покажет темно-синие или черные лакуны, но сохранит общую лакунарную структуру, характерную для сосудистых образований. От сенильной ангиомы ее отличает именно тромбоз, который делает цвет более темным и однородным, без ярко-красных участков.

Только опытный специалист, обладающий знаниями дерматоскопических признаков различных новообразований, может провести точную дифференциальную диагностику. При малейших сомнениях в доброкачественности образования может быть рекомендовано дополнительное исследование или удаление с последующим гистологическим анализом.

Что делать, если у вас обнаружили сенильную ангиому

Если дерматоскопия подтвердила, что у вас сенильная ангиома, вы можете быть спокойны — это доброкачественное образование, которое не представляет угрозы для здоровья. Тем не менее, существуют ситуации, когда может быть рекомендовано удаление такой ангиомы или ее регулярное наблюдение.

Вот ваш план действий:

1. Подтверждение диагноза: После проведения дерматоскопии врач подробно объяснит вам результат и подтвердит, что это именно сенильная ангиома. Вам будут показаны изображения и объяснены ключевые дерматоскопические признаки.

2. Наблюдение: В большинстве случаев, если сенильная ангиома не вызывает дискомфорта, не травмируется и не меняется, достаточно периодического самонаблюдения и ежегодных профилактических осмотров у дерматолога. Врач научит вас, на что обращать внимание (изменение размера, цвета, появление зуда или кровоточивости).

3. Показания к удалению: Удаление сенильной ангиомы, как правило, не является медицинским показанием и проводится по желанию пациента или в следующих случаях:

   • Косметический дефект: Если расположение ангиомы доставляет эстетический дискомфорт.
   • Частая травматизация: Если образование постоянно подвергается трению одеждой, бритью или другим механическим воздействиям, что может приводить к кровотечениям или воспалениям.
   • Сомнения в диагнозе: В редких случаях, когда даже после дерматоскопии остаются минимальные сомнения, может быть рекомендовано удаление с последующим гистологическим исследованием для окончательной верификации.

4. Методы удаления: Современная медицина предлагает несколько безопасных и эффективных методов удаления сенильных ангиом, таких как лазерное удаление, электрокоагуляция, криодеструкция. Врач поможет выбрать наиболее подходящий метод, исходя из размера, расположения образования и ваших индивидуальных особенностей.

Помните, что регулярные визиты к дерматологу и внимательное отношение к своей коже — залог вашего здоровья и спокойствия.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — М.: Деловой экспресс, 2015. — С. 402-404.
2. Молочков В.А., Снарская Е.С., Школа О.В. Дерматоонкология: Руководство для врачей. — М.: МИА, 2011. — С. 138-142.
3. Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Schaffer J.V. Dermatology. 4-е изд. — Elsevier, 2018. — С. 1957-1959.
4. Argenziano G., Soyer H.P., Chimenti S., et al. Dermoscopy: атлас. — Milan: EDRA SpA, 2016. — С. 200-202.
5. Kittler H., Marghoob A.A., Argenziano G., et al. Dermoscopy of vascular lesions. В: Clinics in Dermatology. — 2016. — Т. 34, № 3. — С. 327–335.