Первые признаки актинического кератоза: как вовремя распознать проблему

Актинический кератоз, или солнечный кератоз, — это распространенное кожное заболевание, которое проявляется в виде шершавых, шелушащихся пятен или узелков на коже, подвергавшейся длительному воздействию солнечных лучей. Очень важно вовремя распознать первые признаки актинического кератоза, поскольку это состояние считается предраковым. Своевременное обнаружение и лечение значительно снижают риск его прогрессирования в более серьезные формы рака кожи, такие как плоскоклеточный рак.

Что такое актинический кератоз и почему его важно знать

Актинический кератоз представляет собой локальное изменение верхних слоев кожи, вызванное хроническим повреждением ультрафиолетовым излучением. Это означает, что клетки кожи начинают расти аномально, но пока не распространяются за пределы эпидермиса. Многие люди ошибочно принимают такие изменения за обычную сухость кожи или возрастные пятна, что может привести к задержке в обращении к специалисту.

Важность ранней диагностики актинического кератоза нельзя переоценить. Если актинический кератоз оставить без внимания, то примерно в 5–10% случаев он может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи — одну из форм злокачественных новообразований. Это подчеркивает, что регулярный осмотр кожи и консультация дерматолога при обнаружении любых подозрительных изменений являются ключевыми для сохранения здоровья. Своевременное выявление и лечение предраковых состояний помогает предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Кто в группе риска по развитию актинического кератоза

Развитие актинического кератоза связано с индивидуальными особенностями кожи и историей воздействия солнечного света. Понимание факторов риска помогает более осознанно подходить к профилактике и регулярному самообследованию.

Особенно уязвимы следующие категории людей:

• Лица со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми или зелеными глазами, которые легко обгорают на солнце. У них снижена естественная защита от ультрафиолета.
• Люди, подвергавшиеся интенсивному или длительному воздействию солнечных лучей, особенно в детстве и юности, а также те, кто часто посещает солярии. Количество солнечных ожогов за жизнь напрямую коррелирует с риском развития кератоза.
• Пожилые люди. С возрастом накапливается повреждение кожи от солнца, и ее восстановительные способности снижаются.
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, после трансплантации органов или при приеме иммуносупрессивных препаратов. Иммунитет играет важную роль в контроле аномальных клеток.
• Те, у кого уже есть история солнечных ожогов, особенно множественных и тяжелых. Каждый солнечный ожог увеличивает риск.
• Работники на открытом воздухе, такие как строители, фермеры, моряки. Их профессиональная деятельность связана с постоянным воздействием ультрафиолета.

Если вы относитесь к одной из этих групп, будьте особенно внимательны к состоянию своей кожи.

Основные проявления актинического кератоза: на что обратить внимание

Первые признаки актинического кератоза часто бывают незаметными, но знание ключевых характеристик поможет вам их распознать. Эти изменения обычно проявляются на участках кожи, которые наиболее часто подвергаются воздействию солнца.

Вам следует обратить внимание на следующие проявления актинического кератоза:

• Появление одного или нескольких небольших пятен или бляшек, которые могут быть телесного цвета, красноватыми, розовыми или коричневыми.
• Текстура кожи на этом участке становится шершавой, похожей на наждачную бумагу, сухой или ороговевшей на ощупь. Иногда ощущается как "песчинка" под пальцем.
• Поверхность образования может быть покрыта мелкими чешуйками, которые легко сдираются, но затем появляются снова.
• Размер образований обычно варьируется от нескольких миллиметров до одного или двух сантиметров.
• Ощущения зуда, жжения или даже болезненности в области актинического кератоза возникают редко, но могут присутствовать. Чаще всего образование не вызывает дискомфорта, что может затруднять его обнаружение.
• В некоторых случаях пятна могут быть твердыми и плотно прилегающими к коже, создавая ощущение "прилипшего" образования.

Типичная локализация очагов актинического кератоза

Актинический кератоз развивается на тех участках тела, которые чаще всего открыты солнцу и не защищены одеждой или головными уборами. Именно поэтому важно регулярно осматривать эти области.

Наиболее частые места появления актинического кератоза:

• Лицо (лоб, щеки, нос, подбородок)
• Губы, особенно нижняя губа (хейлит Манганотти)
• Уши (особенно верхняя часть ушной раковины)
• Кожа головы у людей с облысением
• Тыльная сторона кистей рук и предплечья
• Зона декольте и верхняя часть спины
• Голени у женщин, если они часто носят юбки

Не забывайте, что важно осматривать даже те участки, которые кажутся неочевидными, особенно если вы часто бываете на солнце без защиты.

Как отличить актинический кератоз от других кожных изменений

Многие кожные образования могут выглядеть похожими на актинический кератоз, что часто вызывает тревогу у пациентов. Важно понимать ключевые различия, чтобы не паниковать и своевременно обратиться к специалисту для точной диагностики. Хотя окончательный диагноз может поставить только врач, приведенные ниже отличия помогут вам сориентироваться.

Мы составили таблицу, которая поможет вам увидеть основные различия актинического кератоза и других распространенных доброкачественных кожных образований:

Если вы обнаружили у себя кожное образование, которое вызывает сомнения, не ставьте себе диагноз самостоятельно. Только квалифицированный дерматолог сможет точно определить природу изменения кожи и назначить адекватное лечение.

Что делать, если вы заметили признаки актинического кератоза

Обнаружение подозрительных пятен на коже может вызвать беспокойство, но важно помнить, что раннее обращение к специалисту — это лучший способ предотвратить возможные осложнения. Паника в такой ситуации не является помощником, а вот четкий план действий — да.

Если вы заподозрили у себя актинический кератоз, немедленно предпримите следующие шаги:

1. Обратитесь к дерматологу. Это самый важный шаг. Только квалифицированный врач сможет провести осмотр, при необходимости выполнить дерматоскопию или биопсию и установить точный диагноз. Не откладывайте визит, даже если вам кажется, что изменение незначительно.
2. Не пытайтесь удалять образования самостоятельно. Самостоятельное удаление, прижигание или использование народных средств может привести к травмированию кожи, инфекции, образованию рубцов и, что самое главное, скрыть истинную природу заболевания, усложнив дальнейшую диагностику и лечение.
3. Продолжайте защищать кожу от солнца. Даже до визита к врачу, начните более тщательно защищаться от ультрафиолетового излучения. Используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, носите широкополые шляпы и одежду, закрывающую кожу, избегайте пребывания на солнце в часы его максимальной активности (с 10:00 до 16:00). Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение кожи и появление новых очагов актинического кератоза.
4. Будьте готовы предоставить врачу полную информацию. Расскажите о длительности существования образования, его изменениях, вашей истории пребывания на солнце, солнечных ожогов и наличии аналогичных проблем у родственников. Это поможет дерматологу составить полную картину.

Почему ранняя диагностика актинического кератоза имеет решающее значение

Раннее выявление актинического кератоза — это не просто забота о коже, это важный элемент профилактики рака. Многие пациенты задаются вопросом, насколько серьезно это состояние, и стоит ли спешить к врачу, если пятно не беспокоит. Отсрочка визита к дерматологу может иметь нежелательные последствия.

Главная причина, по которой ранняя диагностика актинического кератоза критически важна, заключается в его потенциальной способности трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи. Хотя не каждый актинический кератоз становится раком, предсказать, какой именно очаг прогрессирует, невозможно. Чем дольше предраковое образование остается без лечения, тем выше риск его злокачественного перерождения. В то время как на ранних стадиях актинический кератоз легко поддается лечению с минимальными инвазивными процедурами и отличными косметическими результатами, запущенные случаи могут потребовать более сложного и агрессивного вмешательства, включая хирургическое удаление, и нести риски метастазирования, если рак кожи уже развился. Поэтому своевременное обращение к специалисту не только сохранит вашу кожу здоровой, но и потенциально спасет жизнь.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных актиническим кератозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. Доступно на: http://www.cnikvi.ru/docs/clin_recomend/aktinicheskiy_keratoz.pdf
2. Дерматовенерология. Клинические рекомендации. Под редакцией А. А. Кубановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Bolognia, Jean L., et al. Dermatology. 4th ed. Elsevier, 2018.
4. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. Goldsmith, L. A., et al. 8th ed. McGraw-Hill Education, 2012.
5. Global Burden of Disease Study 2019. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1204-1222.