Причины появления эритразмы: как потливость и диабет провоцируют болезнь

Причины появления эритразмы кроются в активном размножении специфической бактерии на фоне благоприятных для нее условий, главными из которых являются повышенная потливость и системные заболевания, например сахарный диабет. Эритразма — это хроническая поверхностная бактериальная инфекция кожи, которая поражает преимущественно крупные складки тела. Несмотря на внешнее сходство с грибковыми заболеваниями, ее природа совершенно иная. Понимание механизмов, запускающих этот процесс, является первым шагом к эффективному контролю над состоянием и предотвращению рецидивов.

Что такое эритразма и почему это не грибок

Эритразма — это заболевание кожи, которое классифицируется как псевдомикоз. Приставка «псевдо» указывает на то, что симптомы (красновато-коричневые пятна с четкими границами в складках кожи) очень напоминают грибковую инфекцию (микоз), но возбудителем является не грибок, а бактерия. Это ключевое различие, которое определяет подход к диагностике и лечению. Важно понимать, что эритразма не является заразным заболеванием в привычном смысле этого слова. Бактерия, вызывающая ее, является частью нормальной микрофлоры кожи многих людей и вызывает проблемы только при создании для нее особых, благоприятных условий.

Основное заблуждение пациентов связано с самостоятельными попытками лечения противогрибковыми средствами, которые в случае эритразмы оказываются неэффективными. Болезнь вызвана бактериями, поэтому требует совершенно другого подхода, основанного на антибактериальной терапии. Отсутствие зуда или его слабая выраженность также отличает эритразму от большинства грибковых поражений кожи, которые часто сопровождаются сильным дискомфортом.

Главный виновник: бактерия Corynebacterium minutissimum

Возбудителем эритразмы является грамположительная бактерия Corynebacterium minutissimum. Эта бактерия относится к условно-патогенной флоре, то есть в обычных условиях она мирно существует на поверхности кожи человека, не причиняя никакого вреда. Она является частью сложной экосистемы микроорганизмов, населяющих нашу кожу.

Проблемы начинаются тогда, когда баланс этой экосистемы нарушается. Бактерия начинает активно размножаться, когда для нее создается идеальная среда: теплая, влажная, с измененным кислотно-щелочным балансом (pH). В таких условиях Corynebacterium minutissimum из безобидного соседа превращается в причину заболевания, проникая в поверхностный, роговой слой эпидермиса и вызывая характерные клинические проявления.

Повышенная потливость как идеальная среда для развития болезни

Гипергидроз, или повышенная потливость, является одним из главных пусковых факторов для развития эритразмы. Крупные кожные складки — подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами, межъягодичная складка — становятся местом скопления пота и создают идеальные условия для размножения бактерий.

Механизм этого процесса прост. Пот создает постоянную влажность, а температура тела в закрытых складках кожи поддерживает тепло. Эта комбинация — влажность и тепло — является своего рода «термостатом» для Corynebacterium minutissimum. Кроме того, пот изменяет нормальный pH кожи, делая его более щелочным, что также способствует росту этих бактерий. Трение кожи в складках приводит к микроповреждениям, что облегчает бактериям проникновение в роговой слой. Таким образом, гипергидроз не просто создает дискомфорт, а формирует полноценную питательную среду для возбудителя эритразмы.

Роль сахарного диабета в возникновении эритразмы

Сахарный диабет — это системное заболевание, которое оказывает влияние на весь организм, включая кожу. Пациенты с диабетом, особенно с неконтролируемым уровнем сахара в крови, находятся в группе высокого риска развития эритразмы. Это связано с несколькими взаимосвязанными механизмами.

Во-первых, при высоком уровне глюкозы в крови (гипергликемии) ее концентрация повышается и в потовой жидкости. Глюкоза становится дополнительным источником питания для бактерий, стимулируя их бурный рост. Во-вторых, сахарный диабет часто приводит к ослаблению общего и местного иммунитета. Защитные функции кожи снижаются, и она становится более уязвимой для инфекций. В-третьих, диабет может вызывать нарушения в микроциркуляции крови и повреждение нервных окончаний (ангиопатия и нейропатия), что ухудшает питание и регенерацию кожи, делая ее более восприимчивой к любым патологическим процессам. Появление или частое рецидивирование эритразмы может быть одним из кожных маркеров, указывающих на наличие недиагностированного диабета или на плохой контроль уже существующего заболевания.

Факторы риска: кто находится в уязвимой группе

Кроме гипергидроза и сахарного диабета, существует ряд других факторов, которые увеличивают вероятность развития эритразмы. Понимание этих факторов помогает оценить индивидуальные риски и принять профилактические меры. Ниже представлена таблица с основными факторами риска и объяснением их влияния.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных пиодермиями. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 25 с.
3. Вольф К., Голдсмит Л. А., Кац С. И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. В 3 т. / пер. с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2012. — Т. 2. — С. 1756–1757.
4. Habif T. P. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. — Elsevier, 2016. — 1008 p.
5. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — Vol. 1. — p. 1224–1225.