Симптомы эритразмы: как выглядят пятна в паху, подмышках и на стопах

Симптомы эритразмы часто вызывают беспокойство, поскольку пятна появляются в чувствительных зонах, и их легко спутать с грибковой инфекцией. На самом деле эритразма — это бактериальная псевдомикотическая инфекция кожи, вызываемая бактерией Corynebacterium minutissimum. Она поражает верхний, роговой слой эпидермиса, не затрагивая волосы и ногти. Понимание того, как выглядят характерные для эритразмы высыпания, помогает вовремя отличить ее от других дерматологических заболеваний и обратиться за правильной помощью. Заболевание не является заразным и при правильном подходе успешно лечится.

Общая картина: ключевые признаки эритразмы

Несмотря на то, что проявления эритразмы могут незначительно отличаться в зависимости от локализации, существует ряд общих характеристик, которые позволяют заподозрить именно это заболевание. Очаги поражения имеют четкие, специфические черты, которые отличают их от грибковых или аллергических высыпаний.

Вот основные признаки, характерные для пятен при эритразме:

• Цвет. Пятна имеют характерный оттенок — от светло-коричневого или желтовато-розового до насыщенного красно-бурого или кирпичного. Цвет обусловлен пигментами (порфиринами), которые вырабатывают бактерии в процессе своей жизнедеятельности.
• Форма и границы. Очаги имеют неправильную, округлую или овальную форму. Границы пятен всегда четкие, хорошо очерченные. Вначале появляются небольшие пятна, которые со временем могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом, образуя крупные очаги поражения.
• Поверхность. Кожа в области пятен гладкая. Иногда может наблюдаться легкое, мелкоотрубевидное шелушение, особенно по периферии очагов. В отличие от многих других дерматозов, для эритразмы не характерны мокнутие, везикулы (пузырьки) или выраженное воспаление.
• Ощущения. В подавляющем большинстве случаев эритразма протекает бессимптомно. Пациенты не испытывают боли, жжения или зуда. Легкий зуд может возникать в редких случаях, как правило, при повышенном потоотделении или присоединении вторичной инфекции.

Локализация и особенности проявлений: паховая область

Паховые складки являются самой частой локализацией эритразмы, особенно у мужчин. Теплая и влажная среда, создаваемая трением кожи и одеждой, является идеальным условием для размножения Corynebacterium minutissimum. Пятна в паху могут вызывать особую тревогу, так как их часто путают с венерическими заболеваниями или грибком.

Пятна при паховой эритразме обычно располагаются на внутренней поверхности бедер, в пахово-бедренных складках, могут переходить на мошонку у мужчин или большие половые губы у женщин, а также в межъягодичную складку. Очаги имеют все классические признаки: четкие границы, красно-коричневый цвет и гладкую поверхность. Важнейшим отличительным признаком является отсутствие выраженного воспалительного валика по краю пятен, который характерен для паховой эпидермофитии (грибковой инфекции). Также отсутствует сильный зуд, типичный для грибка или кандидоза. Важно понимать, что эритразма не является заболеванием, передающимся половым путем.

Как выглядит эритразма в подмышечных впадинах

Подмышечные впадины — вторая по частоте локализация эритразмы. Как и в паху, здесь создаются благоприятные условия для бактерий из-за повышенной температуры, влажности и трения. Чаще встречается у людей с избыточным весом и повышенной потливостью (гипергидрозом).

Внешне проявления в подмышечной области идентичны паховой форме. Это четко очерченные пятна буровато-красного или желтовато-коричневого цвета. Они могут занимать всю поверхность подмышечной впадины. Поскольку кожа здесь нежная, при сильном потоотделении или использовании раздражающих дезодорантов может появляться незначительный дискомфорт или легкий зуд. Отсутствие сильного воспаления и болезненности помогает отличить эритразму от гидраденита («сучьего вымени») — гнойного воспаления потовых желез, которое также локализуется в этой зоне.

Проявления на стопах: межпальцевая форма

Эритразма на стопах чаще всего поражает кожу в межпальцевых складках, обычно между третьим, четвертым и пятым пальцами. Эту форму легко спутать с эпидермофитией стоп (микозом), так как локализация у них одинаковая. Однако клиническая картина имеет свои особенности.

В отличие от грибковой инфекции, для которой характерны сильный зуд, мокнутие, появление трещин и неприятный запах, межпальцевая эритразма проявляется менее агрессивно. Наблюдаются сухие очаги с легким шелушением, иногда с незначительным покраснением. Кожа может выглядеть мацерированной (размягченной, белесой от влаги), но без выраженного воспаления и глубоких болезненных трещин. Зуд, если и присутствует, то очень умеренный. Часто эта форма протекает незаметно для пациента и обнаруживается случайно во время осмотра по другому поводу.

Сравнительная таблица: эритразма и другие кожные заболевания

Чтобы лучше понять отличия, полезно сравнить симптомы эритразмы с проявлениями других заболеваний, имеющих схожую локализацию и внешний вид. Эта таблица поможет увидеть ключевые различия.

Когда симптомы могут вводить в заблуждение

В некоторых случаях клиническая картина эритразмы может быть нетипичной. Например, на фоне ожирения, сахарного диабета или иммунодефицитных состояний эритразма может протекать с осложнениями. К основному заболеванию может присоединиться грибковая или другая бактериальная инфекция. В таких ситуациях могут появиться нехарактерные для эритразмы симптомы: более выраженное воспаление, мокнутие, зуд и даже болезненность. Также возможно распространение очагов за пределы крупных складок — на кожу живота или спины, что встречается редко.

Именно поэтому самостоятельная диагностика по фотографиям из интернета может быть не только неточной, но и опасной. Неправильно подобранное лечение (например, использование противогрибковых мазей при бактериальной инфекции) не принесет результата и может усугубить состояние кожи.

Почему важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу

Несмотря на то, что эритразма является поверхностным и в целом безобидным заболеванием, оставлять ее симптомы без внимания не стоит. Появление пятен в кожных складках — это всегда повод для консультации с дерматологом. Только специалист может провести точную диагностику и отличить эритразму от более серьезных состояний.

Основным методом подтверждения диагноза является осмотр с помощью лампы Вуда. В ее ультрафиолетовых лучах очаги эритразмы дают характерное кораллово-красное или кирпично-красное свечение из-за производимых бактериями порфиринов. Этот простой, быстрый и безболезненный метод позволяет поставить точный диагноз прямо на приеме. Своевременное обращение к врачу гарантирует подбор правильного лечения, которое быстро устранит эстетический дефект и предотвратит возможные осложнения.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Эритразма. — М., 2020.
3. Wolff K., Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. — McGraw-Hill, 2012. — 3057 p.
4. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2824 p.
5. Habif T.P. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. — Elsevier, 2016. — 1008 p.