Высыпание на коже - вопрос дерматологу № 23419

Потертость травма кожи, усиление сосудистого рисунка и зуд возможны при присоединении инфекции обычных стрептококков. Еще она возможная причина — поражение грибком, красный плоский лишай, для диагностики надо сделать соскоб у дерматолога и видно будет под микроскопом что именно там развивается. Не травите сильными спиртовыми и прижигающими растворами. Если зудит сильно - можно использовать гель Фенистил.

Здравствуйте! Больше похоже на аллергическо-воспалительный элемент. 

С целью снижения сенсибилизации может потребоваться прием сорбентов, снять нагрузку с ЖКТ, печени, щадящая диета, иногда антигистаминные препараты. Осмотр дерматолога очно также важен. 

Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к дерматологу. Некоторые возможные причины появления высыпания на коже бедра правой ноги: потёртость, травма кожи, присоединение инфекции стрептококков, поражение грибком, красный плоский лишай. 
Для диагностики врач может назначить соскоб. 
Некоторые рекомендации, которые могут помочь до визита к специалисту:не использовать сильные спиртовые и прижигающие растворы;если зуд сильный, можно использовать гель «Фенистил».

Да еще ... Вам сколько лет, нет ли сопутствующих обменных болезней в частности сахарного диабета?

Здравствуйте, данные пятна напоминают ссадины, возможно не нами или как чем то повредили кожу. В таких случаях салициловая кислота не назначается. Может назначаться крем с пантенолом. 
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна 

Здравствуйте!
Я  изучила фотографии. Вижу  красноватое высыпание размером около 4 см с нечёткими краями.
По клинической картине это может быть:
1. Грибковая инфекция (дерматофития)
Типичная локализация - внутренняя поверхность бедра
 Зуд - характерный симптом
Длительность 2 недели соответствует
Провоцирующие факторы: повышенная влажность, трение, синтетическое бельё
2. Экзема или контактный дерматит
Реакция на синтетику, моющие средства, гели для душа
 Зуд присутствует
Форма пятна соответствует
3. Розовый лишай (менее вероятно)
 Но обычно есть материнская бляшка
ВАЖНО - ВЫ ДОПУСТИЛИ ОШИБКУ:
Прижигание салициловой кислотой без диагноза опасно! Это могло усугубить ситуацию, вызвать химический ожог и затруднить диагностику.
Мои рекомендации:
Прекратите любое самолечение
Запишитесь на очный приём к дерматологу - нужен осмотр и возможно соскоб на грибы
До приёма:
Носите хлопковое бельё
Избегайте трения
Держите область сухой
 Не чесать!
Можно обработать хлоргексидином (антисептик)
Если грибок - потребуется противогрибковый крем (клотримазол, тербинафин)
Если аллергия - антигистаминные препараты и гормональный крем
Не откладывайте визит к врачу! Без точного диагноза лечение может быть неэффективным.

На фото розово-красное пятно с шелушением на бедре. По описанию - это грибковая инфекция (дерматомикоз) или экзема.
Типичные признаки грибка:
Локализация на внутренней поверхности бедра
Зуд
Не проходит 2 недели
 Провокаторы: потливость, трение, тесное бельё.
Рекомендации:
 Обработка противогрибковым кремом (клотримазол) 2 раза в день - 2 недели
 Хлопковое бельё
Держите область сухой
Если через неделю не улучшится - к дерматологу на соскоб
Скорее всего грибок. Лечится легко

По фото очаг с признаками воспаления верхнего слоя кожи и активного шелушения. По клинике - это грибковое поражение кожи (паховая область - излюбленное место грибка).
Грибковые споры внедрились в роговой слой кожи → размножаются → иммунный ответ организма → воспаление и зуд.
Диагностические признаки:
Чёткая граница очага
Шелушение по краям
 Зуд (гистаминовая реакция)
Стабильный размер (грибок в стадии роста)
Триггеры: повышенная влажность в паховых складках, снижение местного иммунитета кожи, микротравмы от трения.
Обычно назначаются  противогрибковые препараты группы азолов или аллиламинов местно 2 раза в сутки курсом 3-4 недели. Салициловая кислота здесь неэффективна - она лишь разрушает верхний слой, но не убивает грибок.
Нужен соскоб на патогенные грибы для подтверждения.

По фото вижу интересную деталь: высыпание состоит из мелких сгруппированных элементов, а не сплошного пятна.
Очень похоже на фолликулярную  реакцию или начальную стадию розового лишая Жибера.
Почему сомневаюсь в грибке:
 Грибок даёт ровное пятно с чёткими краями
 Здесь вижу точечные элементы - поражены волосяные мешочки
 Локализация нетипична для пахового грибка (слишком высоко на бедре)
Что могло спровоцировать:
Перенесённая простуда/ОРВИ за 1-2 недели до высыпания?
Стресс, переохлаждение?
 Снижение иммунитета?
Тактика: ждите ещё неделю без лечения. Розовый лишай проходит сам за 4-6 недель. Не мочите горячей водой, не трите мочалкой.
Если начнут появляться новые пятна на теле - тогда точно лишай Жибера. Если останется только это - нужен будет соскоб.

Добрый день! 
Клиническая оценка:
Имеется  эритематозный очаг размером около 4 см с неоднородной структурой. Обращаю внимание на несколько ключевых моментов.
Морфология высыпания: Вижу не просто пятно, а комбинацию элементов - мелкие папулы (узелки) на фоне покраснения с признаками поверхностного шелушения. Это полиморфная картина, что расширяет круг дифференциальной диагностики.
Дифференциальный диагноз:
Микробная экзема (моя основная версия) - воспалительное заболевание кожи, вызванное стафилококковой или стрептококковой флорой. Объясняет: зуд, стабильность размера, папулезные элементы, реакцию на салициловую кислоту (химическое раздражение усилило воспаление).
Нумулярная экзема - монетовидные бляшки, часто провоцируются сухостью кожи, стрессом.
Грибковая инфекция (дерматофития) - менее вероятна из-за нетипичной локализации и морфологии.
Аллергический контактный дерматит - исключаем при отсутствии четкой связи с аллергеном.
Патофизиологическое обоснование зуда: Воспалительные клетки выделяют медиаторы (гистамин, простагландины), которые раздражают нервные окончания - отсюда периодический зуд.
Что могло спровоцировать:
Микротравма кожи (расчёс, трение одеждой)
 Снижение защитного барьера кожи
Присоединение условно-патогенной флоры
Алгоритм диагностики:
Соскоб на патогенные грибы (исключить микоз)
Бактериологический посев при затяжном течении
Общий анализ крови (оценка воспаления)
Для уточнения диагноза и назначения терапии потребуется очная консультация с дерматоскопией и лабораторным обследованием.

Патогномоничные признаки на фото:
Эритематозная бляшка с сателлитными папулёзными элементами по периферии - это не хаотичное высыпание. Это организованный патологический процесс с центробежным ростом, который остановился. Вопрос: почему остановился?
Моя диагностическая концепция:
Речь идёт о микст-инфекции - сочетание грибкового поражения с бактериальной суперинфекцией. Именно этим объясняется атипичная клиника, которая вводит в заблуждение.
Патогенетическая цепочка:
1. Первичное событие (2-3 недели назад): нарушение целостности рогового слоя эпидермиса (микротравма, мацерация от пота, трение)
2. Внедрение дерматофитов в повреждённую зону → начало колонизации
3. Иммунный ответ организма частично сдержал распространение (поэтому размер стабилен)
4. Присоединение кокковой флоры (стафилококк/стрептококк) → формирование воспалительного инфильтрата
5. Ваше "лечение" салициловой кислотой - химический ожог поверхностного слоя → дополнительная травматизация → усиление воспаления
Причинно-следственные связи, которые упустили:
Зуд периодический, а не постоянный → указывает на волнообразное течение воспаления, характерное для микробной экземы
Локализация на бедре, а не в классической паховой складке → говорит о контактном пути заражения (спортзал, бассейн, чужое полотенце?)
 Стабильность размера 2 недели → иммунная система работает, но не достаточно эффективно для полной элиминации
Дифференциальная диагностика высокого уровня:
Исключаем: псориаз (нет серебристых чешуек), красный плоский лишай (нет сетки Уикхема), вторичный сифилис (нет анамнеза, неподходящая морфология).
Терапевтический протокол:
Монотерапия здесь обречена на провал. Нужна комбинированная атака:
Тербинафин крем (противогрибковый компонент) + Мупироцин мазь (антибактериальный) - наносить поочерёдно с интервалом 4 часа
Левоцетиризин 5 мг на ночь (блокада гистаминовых рецепторов)
Обработка всей одежды, контактирующей с зоной, при 60°C
Лабораторный минимум (не просьба, а требование):
Соскоб с микроскопией и посевом на среду Сабуро
 Бактериологический посев с антибиотикограммой
Прогностическая оценка:
При правильной тактике - регресс за 14-21 день. При продолжении самолечения - хронизация процесса с формированием лихенификации (утолщения кожи).
Жду результаты анализов. Без них дальнейшие рассуждения - гадание на кофейной гуще.

Тогда это не увеличение уровня глюкозы спровоцировало...

Просто эритема — покраснение кожи или слизистых оболочек, вызванное расширением мелких кровеносных сосудов...

Добрый вечер, а зачем вы прижигали салициловой кислотой этого делать не нужно 

Добрый день, явления раздражительного дерматита,возможно после эпиляции или травматизации,салициловая кислота усилит раздражения,отмените.
Наружно:акридерм крем 2р в день 7дн,далее метилурациловая мазь или цикапласт бальзам до полного заживления.
Щадящее мытье.

Первично может быть герпес опоясывающий, аллергический контактный дерматит
- фукорцин 2 раза в день 7-10 дней
- тридерм мазь 2 раза в день 7-10 дней
Если первично были пузырьки - валоцикловир по 500 мг 2 раза в день 7 дней
Если нет, не надо пить, только наружная терапия 
Важно:
- ограничить контакт с водой и моющими средствами 
- мочалкой не тереть 
- сушить кожу промокательными движениями 
- исключить сладкое, молочные продукты, белый хлеб, алкоголь 
- х/б одежда