Как выглядят синехии у девочек: фото и описание для родителей

Синехии у девочек, или сращение малых половых губ, — это состояние, при котором малые половые губы соединяются между собой тонкой пленкой. Такое явление довольно часто встречается у девочек в возрасте от трех месяцев до 6–7 лет и в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы для здоровья. Понимание того, как выглядят синехии, помогает родителям вовремя заметить изменения, избежать ненужной паники и своевременно обратиться за консультацией к специалисту, не предпринимая опасных самостоятельных действий.

Что такое синехии малых половых губ и почему они появляются

Синехии малых половых губ представляют собой их частичное или полное соединение. Этот процесс обусловлен прежде всего физиологическими особенностями детского организма. Основная причина — низкий уровень женских половых гормонов (эстрогенов) у девочек в раннем возрасте. Нежная и тонкая слизистая оболочка вульвы на фоне дефицита эстрогенов легко травмируется и воспаляется, что при заживлении может приводить к образованию спаек.

Помимо гормональных причин, существуют и другие факторы, которые могут способствовать появлению сращения малых половых губ:

• Воспалительные процессы. Вульвит или вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища), вызванные бактериальной инфекцией или аллергической реакцией, могут запустить процесс образования спаек.
• Неправильная гигиена. Как избыточная гигиена с частым использованием мыла, так и недостаточный уход могут нарушить естественный защитный барьер кожи и слизистых.
• Механическое раздражение. Постоянное трение от неудобного синтетического белья или тесной одежды может травмировать нежную кожу.
• Аллергические реакции. Реакция на средства гигиены, стиральный порошок или материалы подгузников также может стать провоцирующим фактором.

Важно понимать, что в большинстве случаев синехии — это временное состояние, связанное с возрастными особенностями, а не признак патологии развития.

Основные визуальные признаки сращения малых половых губ

Обнаружить синехии можно во время гигиенических процедур. Главный признак — это изменение внешнего вида наружных половых органов. При осмотре можно заметить, что малые половые губы соединены между собой тонкой, полупрозрачной или серовато-белесой пленкой. Это соединение может быть разной степени выраженности.

Вот на что следует обратить внимание при осмотре:

• Наличие пленки. Между малыми половыми губами видна нежная пленка-перемычка, которой в норме быть не должно.
• Частичное или полное закрытие входа во влагалище. При частичном сращении вход во влагалище прикрыт не полностью, часто в нижней трети. При полном сращении пленка может закрывать его целиком, оставляя лишь небольшое отверстие для мочеиспускания.
• Изменение вида половой щели. Вместо четко различимой щели с видимыми малыми половыми губами область выглядит гладкой, затянутой.
• Скрытое отверстие уретры. В некоторых случаях сращение может доходить до области клитора, прикрывая наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры).

Сращение малых половых губ обычно безболезненно на ощупь, а сама пленка не имеет признаков яркого воспаления, если не присоединилась вторичная инфекция.

Как отличить синехии от нормы: сравнительная таблица

Чтобы родителям было проще сориентироваться, важно понимать, как выглядят наружные половые органы девочки в норме и при наличии сращения. Следующая таблица поможет наглядно увидеть разницу.

Какие симптомы могут сопровождать синехии

Часто сращение малых половых губ протекает бессимптомно и является случайной находкой при осмотре. Девочка не испытывает дискомфорта, и ее ничего не беспокоит. Однако в некоторых случаях, особенно при выраженном или полном сращении, могут появляться косвенные признаки, на которые стоит обратить внимание.

К таким симптомам относятся:

• Нарушение мочеиспускания. Струя мочи может направляться вверх или вбок, разбрызгиваться. Ребенку может потребоваться натуживание, чтобы начать мочиться.
• Скопление мочи. После мочеиспускания небольшое количество мочи может задерживаться в кармане, образованном спайкой, и вытекать позже, оставляя мокрые пятна на белье.
• Дискомфорт и покраснение. Застой мочи и секрета может вызывать раздражение и воспаление, что проявляется покраснением вульвы, зудом или беспокойством ребенка.
• Рецидивирующие инфекции. Нарушение оттока мочи и секрета создает благоприятные условия для размножения бактерий, что может приводить к частым вульвитам или инфекциям мочевыводящих путей.

Появление любого из этих симптомов является поводом для обязательной консультации с врачом.

Что нельзя делать при подозрении на синехии

Первая реакция многих родителей при обнаружении сращения — попытаться устранить его самостоятельно. Этого делать категорически нельзя. Неправильные действия могут не только не помочь, но и нанести вред здоровью и психологическому состоянию ребенка.

Запомните основные правила:

• Не пытайтесь разделить синехии силой. Попытки разорвать пленку пальцами или другими предметами приведут к боли, кровотечению, образованию раневой поверхности и последующему формированию еще более плотных и грубых рубцовых спаек.
• Не используйте агрессивные средства гигиены. Антибактериальное мыло, спиртовые растворы или концентрированные отвары трав могут пересушить слизистую и усугубить ситуацию.
• Не применяйте гормональные мази без назначения врача. Использование таких средств требует строгого контроля специалиста, так как неправильная дозировка или длительность применения могут вызвать побочные эффекты.

Единственное верное решение при подозрении на сращение малых половых губ — сохранять спокойствие и записаться на прием к детскому гинекологу или педиатру.

Когда необходимо обратиться к детскому гинекологу

Обращение к врачу необходимо в любом случае, когда вы заметили изменения во внешнем виде половых органов дочери, даже если ее ничего не беспокоит. Специалист проведет осмотр, подтвердит или опровергнет наличие синехий и определит дальнейшую тактику. В большинстве случаев, если сращение частичное и не вызывает дискомфорта, рекомендуется выжидательная тактика и соблюдение правил гигиены.

Неотложная консультация детского гинеколога требуется, если:

• У ребенка есть жалобы на боль, зуд или жжение в области промежности.
• Затруднено мочеиспускание, ребенок тужится, плачет во время этого процесса.
• Появились признаки воспаления: сильное покраснение, отек, выделения из половых путей.
• Сращение полное и перекрывает отток мочи.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, получить грамотные рекомендации по уходу и, при необходимости, подобрать безопасное и эффективное лечение.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Синехии малых половых губ у девочек». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
2. Коколина В.Ф. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: МИА, 2016. — 640 с.
3. Уварова Е.В., ред. Детская и подростковая гинекология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 352 с.
4. Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 208 с.
5. Berek J.S., Novak E. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019.
6. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.