Затрудненное мочеиспускание у девочки как основной симптом синехий

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

27.09.2025

Время чтения:

Затрудненное мочеиспускание у девочки часто становится причиной сильного беспокойства родителей, и одной из распространенных причин этого состояния являются синехии малых половых губ. Это полное или частичное сращение малых половых губ, которое создает механическое препятствие для нормального оттока мочи. Важно понимать, что синехии — это не порок развития, а приобретенное состояние, которое чаще всего встречается у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6–7 лет. Своевременное обращение к специалисту и правильный подход позволяют успешно справиться с этой проблемой, не допуская развития осложнений.

Что такое синехии и почему они мешают мочеиспусканию

Синехии малых половых губ (СМПГ) — это состояние, при котором происходит слипание или сращение краев малых половых губ между собой. У маленьких девочек это явление связано в первую очередь с физиологически низким уровнем женских половых гормонов (эстрогенов). Из-за этого слизистая оболочка вульвы очень тонкая, нежная и легко травмируется. Любое раздражение — от неправильной гигиены, аллергической реакции или воспаления — может привести к тому, что соприкасающиеся поверхности малых половых губ «склеиваются» и со временем срастаются.

Механизм нарушения мочеиспускания при развитии СМПГ прост и понятен. Сращение формирует тонкую пленку или более плотную перемычку, которая частично или полностью перекрывает наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). В результате моча не может свободно вытекать. Ребенку приходится прилагать усилия (тужиться), чтобы преодолеть это препятствие, что и вызывает видимые трудности и дискомфорт.

Как проявляется затрудненное мочеиспускание при синехиях малых половых губ

Проблемы с мочеиспусканием при синехиях могут быть как едва заметными, так и ярко выраженными. Родители могут заметить один или несколько характерных признаков, указывающих на то, что синехии малых половых губ мешают нормальному оттоку мочи:

Изменение направления струи мочи. Струя становится слабой, разбрызгивается или направлена не вниз, а вверх, в сторону живота, или вбок.
Натуживание перед или во время мочеиспускания. Девочка кряхтит, тужится, краснеет, чтобы начать или продолжить процесс.
Беспокойство и плач. Мочеиспускание может вызывать дискомфорт или боль, из-за чего ребенок плачет и проявляет беспокойство при позывах в туалет.
Прерывистое мочеиспускание. Процесс может прерываться и возобновляться несколько раз, моча выделяется небольшими порциями.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Ребенок может вскоре после посещения горшка снова проситься в туалет.
«Карман» для мочи. При значительном сращении за ним может скапливаться небольшое количество мочи, которая затем подтекает на белье уже после мочеиспускания.

Механизм нарушения оттока мочи: от небольшого дискомфорта до острой задержки

Степень выраженности симптомов напрямую зависит от того, насколько сильно срослись малые половые губы. При частичном сращении, когда отверстие уретры перекрыто не полностью, наблюдаются лишь изменения направления и силы струи. Однако по мере прогрессирования процесса синехии малых половых губ могут закрывать уретру почти полностью.

Это приводит к значительному затруднению оттока мочи и может спровоцировать более серьезные проблемы. Во-первых, постоянное скопление остаточной мочи во влагалище создает благоприятную среду для размножения бактерий, что повышает риск развития вульвовагинитов и восходящих инфекций мочевыводящих путей (цистита, пиелонефрита). Во-вторых, в редких случаях, при полном сращении, может развиться острая задержка мочи — состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Факторы, провоцирующие развитие СМПГ и связанные с ними проблемы

Родителям важно понимать, что появление синехий не является следствием их «неправильных» действий. Развитию синехий малых половых губ способствует сочетание нескольких факторов, понимание которых помогает в профилактике.

Фактор	Механизм влияния
Низкий уровень эстрогенов	Делает слизистую вульвы тонкой, сухой и уязвимой для любых повреждений. Это физиологическая норма для девочек до начала полового созревания.
Неправильная гигиена	Как избыточная (частое использование мыла, антисептиков), так и недостаточная гигиена могут вызывать раздражение и воспаление нежной кожи.
Воспалительные процессы	Вульвиты и вульвовагиниты любой природы (бактериальной, грибковой) сопровождаются воспалением, которое способствует слипанию тканей.
Аллергические реакции	Реакция на подгузники, средства для стирки, синтетическое белье или продукты питания может проявляться в виде раздражения в интимной зоне.
Травматизация	Неудобное, натирающее белье или неосторожные гигиенические процедуры могут повредить слизистую и запустить процесс сращения.

Что делать родителям при обнаружении симптомов

Если вы заметили у дочери признаки затрудненного мочеиспускания или при осмотре увидели «пленочку» между малыми половыми губами, главное — сохранять спокойствие. Паника и необдуманные действия могут только навредить.

Категорически запрещено пытаться самостоятельно разделить синехии. Это очень болезненно для ребенка и может привести к травме, кровотечению и образованию грубых рубцов, что в будущем только усугубит проблему. Единственно верное решение — записаться на прием к детскому гинекологу. Если такого специалиста нет, можно обратиться к педиатру или детскому хирургу. Врач проведет осмотр, подтвердит диагноз и определит дальнейшую тактику, которая может быть как консервативной (с применением специальных кремов), так и, в редких случаях, хирургической.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Хотя в большинстве случаев синехии малых половых губ не представляют угрозы для жизни, некоторые ситуации требуют не планового визита, а немедленного обращения за медицинской помощью. Это необходимо, чтобы избежать серьезных осложнений.

Срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если у девочки на фоне затрудненного мочеиспускания наблюдается:

Полное отсутствие мочеиспускания в течение 4–6 часов и более при обычном питьевом режиме.
Сильная боль внизу живота, выраженное беспокойство.
Повышение температуры тела, озноб.
Мутная моча с неприятным запахом или примесью крови.

Эти симптомы могут указывать на развитие острой задержки мочи или острой инфекции мочевыводящих путей — состояний, требующих экстренного медицинского вмешательства.

Список литературы

Клинические рекомендации «Синехии малых половых губ». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 224 с.
Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. — 16-е изд. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1536 с.
Emans S. J., Laufer M. R., Goldstein D. P. Emans, Laufer, and Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology. — 7-е изд. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. — 864 с.