Первые признаки вульвита у девочек: как вовремя заметить проблему

Первые признаки вульвита у девочек — это состояние, которое часто вызывает у родителей беспокойство и множество вопросов. Вульвит представляет собой воспаление наружных половых органов (вульвы), которое является одной из самых распространенных гинекологических проблем у детей. Важно понимать, что это состояние в большинстве случаев успешно лечится при своевременном обращении к специалисту. Распознать симптомы на ранней стадии — значит уберечь ребенка от дискомфорта и предотвратить развитие осложнений. Ключ к решению проблемы — внимательное отношение к жалобам и изменениям в поведении девочки, а также знание того, на что именно обращать внимание.

Основные симптомы вульвита, на которые стоит обратить внимание

Клиническая картина воспаления вульвы может быть разнообразной, но чаще всего она включает в себя комплекс характерных признаков. Родителям следует насторожиться, если они замечают у дочери один или несколько из следующих симптомов. Очень важно не игнорировать даже незначительные изменения, так как они могут быть первыми сигналами начинающегося заболевания.

Вот перечень наиболее частых проявлений вульвита у девочек:

• Покраснение и отечность. Кожа и слизистые оболочки в области наружных половых органов становятся ярко-красными, припухшими. Покраснение может быть как локальным, так и распространенным.
• Зуд и жжение. Это один из самых мучительных симптомов для ребенка. Девочка может становиться беспокойной, постоянно трогать или чесать интимную зону. Зуд часто усиливается ночью или после мочеиспускания.
• Выделения из половых путей. У здоровой девочки допубертатного возраста выделений быть не должно. Появление белей любого характера — желтоватых, зеленоватых, белых творожистых или с неприятным запахом — является явным признаком патологии.
• Боль при мочеиспускании. Моча, попадая на воспаленную слизистую, вызывает сильное жжение и боль. Ребенок может плакать во время похода в туалет, стараться реже мочиться.
• Дискомфорт при движении. Боль и раздражение могут заставлять девочку ходить аккуратно, широко расставляя ноги, чтобы избежать трения.
• Общее недомогание. В редких случаях, при остром течении, может наблюдаться повышение температуры тела, раздражительность, плохой сон и снижение аппетита.

Почему возникает воспаление: частые причины вульвита у девочек

Воспаление наружных половых органов у девочек развивается из-за анатомо-физиологических особенностей детского организма. У них тонкая и легкоранимая слизистая оболочка, нейтральная или щелочная среда влагалища (в отличие от кислой у взрослых женщин), а также низкий уровень эстрогенов, которые выполняют защитную функцию. Эти факторы делают вульву уязвимой для различных раздражителей и инфекций. Причины вульвита можно разделить на несколько групп.

Основные факторы, провоцирующие развитие заболевания, включают:

• Инфекционные агенты. Наиболее частая причина — условно-патогенная флора (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), которая попадает на половые органы из-за неправильной гигиены (например, подмывание девочки в направлении от ануса к вульве). Реже причиной могут быть грибки рода Candida или специфические инфекции.
• Несоблюдение правил гигиены. Как недостаточная, так и избыточная гигиена может нанести вред. Редкая смена подгузников или белья, использование агрессивных моющих средств, мыла с отдушками нарушают защитный барьер кожи.
• Механическое раздражение. Ношение тесного, синтетического нижнего белья, которое не позволяет коже дышать и натирает ее, может стать пусковым механизмом для воспаления.
• Аллергические реакции. Воспаление может быть ответом на аллергены, содержащиеся в средствах для стирки, кремах, влажных салфетках или даже в пище.
• Глистные инвазии. Острицы, выползая из прямой кишки для откладывания яиц, вызывают сильный зуд и могут заносить кишечную флору в область половых органов.
• Инородные тела. Маленькие дети могут вводить во влагалище мелкие предметы, что приводит к развитию гнойного воспалительного процесса.
• Снижение иммунитета. Любые общие заболевания, переохлаждение, стресс или недавний курс антибиотиков могут ослабить защитные силы организма и способствовать развитию вульвита.

Виды вульвита в зависимости от характера течения

Понимание формы заболевания помогает оценить серьезность ситуации и спрогнозировать дальнейшие действия. В зависимости от продолжительности и выраженности симптомов, вульвит у девочек разделяют на острый и хронический. Каждая форма имеет свои особенности, которые важно учитывать.

Острый вульвит характеризуется яркой и внезапной манифестацией. Симптомы, такие как сильное покраснение, отек, обильные выделения, зуд и боль, появляются быстро и доставляют ребенку значительный дискомфорт. При правильном и своевременно начатом лечении острый вульвит обычно проходит без последствий.

Хронический вульвит развивается, если острое воспаление не было вылечено до конца или при наличии постоянного провоцирующего фактора. Для этой формы характерно волнообразное течение: периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Симптомы в период обострения могут быть менее выраженными (незначительный зуд, скудные выделения), что усложняет диагностику. Хронический процесс опасен тем, что может привести к образованию синехий — сращений малых половых губ.

Как отличить вульвит от других состояний: сравнительная таблица

Родители часто путают симптомы вульвита с обычной опрелостью или аллергической реакцией. Хотя некоторые признаки могут быть схожими, существуют ключевые различия, которые помогают предположить верный диагноз. Точное заключение может сделать только врач, но эта информация поможет вам лучше сориентироваться.

Чтобы вам было проще понять разницу, мы подготовили сравнительную таблицу:

Когда нужно срочно обратиться к детскому гинекологу

Самолечение при подозрении на вульвит недопустимо. Однако есть ситуации, когда визит к врачу нельзя откладывать ни на день. Своевременное обращение к детскому гинекологу поможет быстро снять неприятные симптомы и избежать серьезных осложнений. Не стоит ждать, что «все пройдет само».

Немедленно запишитесь на прием к специалисту, если вы заметили у девочки:

• Появление гнойных или кровянистых выделений из половых путей.
• Повышение температуры тела на фоне других симптомов.
• Резкую боль в области промежности или внизу живота.
• Признаки, указывающие на возможное наличие инородного тела (например, постоянные гнойные выделения с неприятным запахом).
• Полный отказ от мочеиспускания из-за сильной боли.
• Если симптомы не уменьшаются в течение 1–2 дней, несмотря на улучшение гигиенического ухода.

Первая помощь ребенку до визита к врачу: что можно и чего нельзя делать

В ожидании приема врача вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы облегчить состояние ребенка. Главное правило — не навредить и не смазать клиническую картину для доктора. Ваши действия должны быть направлены на уменьшение дискомфорта, а не на лечение.

Вот что можно сделать для облегчения симптомов:

• Обеспечьте правильную гигиену. Подмывайте девочку теплой проточной водой без мыла после каждой дефекации и мочеиспускания. Движения должны быть строго спереди назад.
• Исключите раздражители. Временно откажитесь от использования любых косметических средств (кремы, присыпки, влажные салфетки) в интимной зоне.
• Организуйте «воздушные ванны». Позвольте ребенку некоторое время находиться без подгузника или белья, чтобы обеспечить доступ воздуха к коже.
• Смените белье. Убедитесь, что девочка носит свободное нижнее белье из натурального хлопка. На время обострения его лучше менять ежедневно и проглаживать горячим утюгом.
• Сидячие ванночки с травами. Можно делать теплые (не горячие!) сидячие ванночки с отваром ромашки или череды на 10–15 минут. Они обладают успокаивающим и легким противовоспалительным эффектом.

Чего делать категорически нельзя до консультации с врачом:

• Использовать антибактериальные или гормональные мази. Без назначения врача это может усугубить ситуацию, вызвать привыкание или привести к развитию грибковой инфекции.
• Применять спринцевания или вводить что-либо во влагалище. Это крайне опасно и может травмировать нежные ткани.
• Использовать раствор марганцовки или другие антисептики. Они могут вызвать химический ожог и пересушить слизистую оболочку.
• Давать ребенку антибиотики. Назначение антибактериальных препаратов возможно только после обследования и определения возбудителя.

Список литературы

1. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / под ред. Е. В. Уваровой. – М.: Литтерра, 2019. – 496 с.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
3. Вульвовагиниты у девочек. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М., 2021.
4. Emans, S. J., & Laufer, M. R. (Eds.). (2012). Emans, Laufer, Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology (6th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
5. Кохреидзе Н. А., Кутушева Г. Ф. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек. Руководство для врачей. – СПб.: ИнформМед, 2013. – 128 с.