Боль при мочеиспускании у девочки как главный симптом вульвита

Когда ребенок жалуется на боль, это всегда вызывает тревогу у родителей. Особенно пугающей кажется ситуация, если девочка плачет и говорит, что ей больно писать. Боль при мочеиспускании у девочки действительно может быть сигналом серьезных проблем, но чаще всего ее причина — вульвит. Это воспаление наружных половых органов (вульвы), которое возникает из-за раздражения нежной кожи мочой. Понимание механизма этого симптома и знание правильных первых шагов помогут родителям справиться с тревогой и своевременно помочь ребенку.

Почему возникает боль при мочеиспускании при вульвите

Основной механизм появления боли — это химическое раздражение. При воспалении вульвы слизистая оболочка и кожа в области наружных половых органов становятся красными, отечными и очень чувствительными. По сути, на них образуются микроскопические ссадины и повреждения. Моча, которая в норме имеет слабокислую реакцию, при попадании на эти воспаленные участки действует как раздражитель, вызывая резкое чувство жжения и боли. Именно поэтому дискомфорт возникает в момент самого мочеиспускания и локализуется снаружи, а не внутри.

Важно понимать, что боль в данном случае не связана с воспалением мочевого пузыря (циститом) или мочеиспускательного канала (уретритом). Источник боли — это контакт мочи с уже поврежденной кожей вульвы. Анатомические особенности девочек младшего возраста, такие как тонкая и легкоранимая слизистая, способствуют быстрому развитию воспалительной реакции даже при незначительном раздражении.

Вульвит: что это такое и каковы его причины у девочек

Вульвит — это воспалительный процесс, затрагивающий наружные половые органы: большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Это одно из самых распространенных гинекологических состояний у девочек допубертатного возраста. Причины воспаления вульвы могут быть самыми разнообразными, и их условно делят на две большие группы.

Для лучшего понимания возможных причин вульвита, рассмотрим их в виде таблицы.

Другие симптомы, сопровождающие боль при мочеиспускании

Боль во время мочеиспускания является ярким, но редко единственным симптомом воспаления вульвы. Чтобы получить полную картину, родителям следует обратить внимание и на другие возможные признаки, которые помогут заподозрить именно вульвит.

Вот список ключевых симптомов, которые могут сопровождать болезненное мочеиспускание:

• Покраснение (гиперемия): кожа и слизистые в области наружных половых органов приобретают ярко-красный или багровый оттенок.
• Отек: половые губы могут выглядеть припухшими, увеличенными в размере.
• Зуд и жжение: ребенок становится беспокойным, может тереть промежность, ерзать на стуле. Зуд часто усиливается ночью.
• Выделения из половых путей: их характер может быть разным — от прозрачных до желтовато-зеленых или творожистых, иногда с неприятным запахом. У маленьких девочек выделения могут пачкать нижнее белье.
• Общее беспокойство: нарушение сна, плаксивость, раздражительность из-за постоянного дискомфорта.

Как отличить боль при вульвите от симптомов цистита или уретрита

Один из главных страхов родителей — спутать наружное воспаление с инфекцией мочевыводящих путей, такой как цистит (воспаление мочевого пузыря) или уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Это разные состояния, требующие разного подхода к диагностике и лечению. Умение различать их симптомы поможет более точно описать ситуацию врачу.

Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет сориентироваться в ключевых различиях.

Что делать родителям: первые шаги до визита к врачу

Обнаружив у дочери симптомы вульвита, важно не паниковать и не заниматься самолечением. Однако до консультации со специалистом можно предпринять ряд мер, которые облегчат состояние ребенка и предотвратят усугубление воспаления.

Вот последовательный план действий:

• Исключите все раздражители. Прекратите использовать мыло, гели для душа, пену для ванн, влажные салфетки с отдушками. Для гигиены используйте только теплую проточную воду.
• Правильно проводите гигиену. Подмывать девочку нужно по направлению спереди назад (от лобка к анусу), чтобы избежать заноса кишечной флоры. Делать это следует после каждой дефекации и на ночь.
• Обеспечьте воздушные ванны. Позвольте ребенку некоторое время побыть без белья, чтобы уменьшить влажность и трение в пораженной области.
• Смените белье. Используйте только свободные трусики из 100% хлопка белого цвета, без красителей. Меняйте их ежедневно.
• Обильное питье. Предлагайте девочке больше чистой воды. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и, следовательно, менее раздражающей.
• Запишитесь к врачу. Обязательно запланируйте визит к детскому гинекологу или педиатру. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Чего категорически нельзя делать при боли во время мочеиспускания

Неправильные действия могут не только не помочь, но и навредить, смазав клиническую картину или вызвав осложнения. Существует несколько распространенных ошибок, которых следует избегать.

• Использовать антибиотики или противогрибковые мази без назначения. Если причина неинфекционная (например, аллергия), эти средства будут бесполезны или даже вредны, нарушая нормальную микрофлору.
• Применять «бабушкины» методы. Использование растворов марганцовки, отваров чистотела или других агрессивных антисептиков может вызвать химический ожог нежной слизистой и усугубить воспаление.
• Вводить что-либо во влагалище. Попытки промыть влагалище спринцовкой или ввести тампон с лекарством у маленькой девочки категорически запрещены и опасны.
• Откладывать визит к врачу. Ожидание, что «само пройдет», может привести к хронизации процесса и развитию осложнений, таких как синехии (сращение малых половых губ).

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев вульвит не является состоянием, угрожающим жизни, но есть симптомы, при которых откладывать визит к врачу или вызов скорой помощи нельзя. Эти «красные флаги» могут указывать на более серьезную проблему.

Немедленная медицинская помощь требуется, если:

• Боль при мочеиспускании сопровождается высокой температурой тела (выше 38 °C).
• Появились сильные боли внизу живота или в пояснице.
• В моче заметна примесь крови.
• Девочка не может помочиться (острая задержка мочи) из-за сильной боли.
• Состояние ребенка резко ухудшилось: появилась вялость, тошнота, рвота.
• Из половых путей появились обильные гнойные или кровянистые выделения.

Эти признаки могут свидетельствовать о восходящей инфекции мочевыводящих путей, остром пиелонефрите или других неотложных состояниях, требующих немедленного вмешательства специалиста.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Вульвовагинит (в том числе атрофический)». Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
2. Кокрейн, Д. И., и Брэдбер, А. М. Детская и подростковая гинекология: цветной атлас / пер. с англ. под ред. В. Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 240 с.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2009. – 384 с.
4. Emans S. J., Laufer M. R., Goldstein D. P. Emans, Laufer, Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology. 7th ed. Wolters Kluwer; 2019.
5. Sultan C., Gaspari L., Maimoun L., Kalfa N., Paris F. Disorders of puberty. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;48:62-89.