Мазок на флору у девочки: подготовка, процедура и расшифровка

Мазок на флору у девочки, также известный как микроскопическое исследование отделяемого половых органов, является одним из базовых и наиболее информативных методов диагностики в детской гинекологии. Это безопасное и быстрое исследование позволяет оценить состав микрофлоры, выявить признаки воспалительного процесса и определить его возможную причину. Понимание того, как проходит подготовка, сама процедура и что означают результаты анализа, помогает родителям снизить тревогу и правильно настроить ребенка.

Когда назначают микроскопическое исследование мазка у девочек

Микроскопическое исследование мазка назначается детским гинекологом при наличии определенных жалоб или симптомов, которые могут указывать на нарушение здоровья половой системы. Это исследование — первый и ключевой шаг в диагностике многих состояний, так как оно дает врачу объективную картину о состоянии микробиоценоза (совокупности микроорганизмов) влагалища и вульвы.

Основные показания для проведения анализа:

• Жалобы на зуд, жжение или дискомфорт в области наружных половых органов.
• Покраснение и отек вульвы (наружных половых органов).
• Появление необычных выделений из половых путей, изменение их цвета, запаха или консистенции.
• Болезненное или учащенное мочеиспускание, которое может быть связано с раздражением уретры из-за воспаления в области вульвы.
• Подозрение на вульвит или вульвовагинит — воспаление вульвы и/или влагалища.
• Контроль эффективности проведенного лечения гинекологических заболеваний.
• В редких случаях — в рамках комплексного обследования при подозрении на наличие инородного тела во влагалище.

Важно понимать, что этот анализ не является рутинной процедурой для всех девочек и выполняется строго по показаниям. Он помогает врачу не назначать лечение «вслепую», а подобрать терапию, направленную на конкретного возбудителя, выявленного в ходе исследования.

Как правильно подготовить девочку к сдаче анализа

Правильная подготовка к сдаче гинекологического мазка — залог получения точных и достоверных результатов. Несоблюдение рекомендаций может исказить микроскопическую картину, что приведет к неверной диагностике и, как следствие, к неправильному лечению. Подготовка включает как гигиенические, так и психологические аспекты.

Вот основные правила, которые необходимо соблюдать:

• Гигиена. За 1–2 дня до визита к врачу следует прекратить использование любых антибактериальных средств для интимной гигиены. В день процедуры достаточно подмыть ребенка обычной теплой водой без мыла. Это важно, потому что мыло и антисептики могут уничтожить часть микрофлоры, и результат анализа будет недостоверным.
• Медикаменты. Необходимо прекратить использование любых местных средств (кремов, мазей, свечей) за 2–3 дня до анализа, если это не было оговорено с врачом. Также важно сообщить врачу о приеме любых системных антибиотиков, так как они могут влиять на состав микрофлоры.
• Мочеиспускание. Рекомендуется не мочиться за 1,5–2 часа до процедуры, так как это может смыть часть отделяемого из области уретры, откуда также может браться материал.
• Психологическая подготовка. Это самый важный этап. Объясните девочке, что ее ждет. Используйте простые и понятные слова. Скажите, что доктор очень аккуратно возьмет «капельку» специальной палочкой, чтобы посмотреть на нее в микроскоп. Сравните это с взятием мазка из носа или горла. Важно, чтобы ребенок не боялся. Убедите ее, что это не больно, а просто может быть немного щекотно или неприятно, и процедура займет всего несколько секунд. Ваше спокойствие и уверенность передадутся ребенку.

Процедура взятия мазка: что нужно знать родителям

Самый большой страх родителей и детей связан с самой процедурой взятия материала. Важно знать, что у девочек, не живущих половой жизнью, забор мазка проводится максимально бережно и атравматично, с соблюдением всех анатомических особенностей детского организма.

Процедура проходит следующим образом:

1. Девочка располагается на гинекологическом кресле или кушетке. Для маленьких детей процедура может проводиться на коленях у мамы.
2. Врач использует специальные, очень тонкие и гладкие одноразовые инструменты — зонд, ложечку Фолькмана или специальную щеточку. Они разработаны так, чтобы не вызывать боли и не травмировать нежные ткани.
3. Материал для исследования берется с поверхности наружных половых органов (вульвы), из преддверия влагалища или, при необходимости, из нижней трети влагалища.
4. Ключевой момент: при взятии мазка у девочек-девственниц гинекологическое зеркало не используется, а инструменты вводятся на очень небольшую глубину, не затрагивая девственную плеву. Целостность плевы не нарушается.
5. Сам процесс забора материала длится не более 10–15 секунд. Врач наносит полученное отделяемое на предметное стекло, которое затем отправляется в лабораторию для микроскопического исследования.

Процедура может вызвать легкий дискомфорт или ощущение прикосновения, но острой боли быть не должно. Правильный психологический настрой и доверие к врачу играют здесь решающую роль.

Расшифровка мазка на флору: основные показатели и их норма

После изучения под микроскопом лаборант выдает заключение, в котором указаны различные компоненты мазка. Понимание этих показателей поможет вам лучше ориентироваться в результатах, хотя окончательную интерпретацию всегда проводит только лечащий врач, учитывая клиническую картину.

В таблице ниже приведены основные показатели и их примерные нормы для девочек до начала полового созревания.

Важно отметить, что у девочек до начала менструаций нормой является отсутствие или очень малое количество лактобактерий (палочек Дедерлейна). Их появление в большом количестве связано с началом выработки эстрогенов в пубертатном периоде.

Степени чистоты влагалища у девочек: что показывает анализ

Для удобства оценки микробиоценоза результаты гинекологического мазка часто классифицируют по степеням чистоты. У девочек, не достигших половой зрелости, эта классификация имеет свои особенности.

• I и II степень чистоты. Считаются нормой. Лейкоциты в пределах нормы, эпителий в достаточном количестве. В микрофлоре преобладают кокки и небольшое количество палочек. Патогенные микроорганизмы отсутствуют.
• III степень чистоты. Указывает на наличие воспалительного процесса. В мазке обнаруживается большое количество лейкоцитов, обильная кокковая или смешанная флора, может присутствовать патогенная флора (например, грибы).
• IV степень чистоты. Говорит о выраженном инфекционно-воспалительном процессе. Лейкоциты покрывают все поле зрения, флора обильная и разнообразная, часто выявляются специфические возбудители (трихомонады, гонококки).

Назначение лечения зависит от выявленной степени чистоты и общей клинической картины. При III и IV степенях обязательно требуется терапия, направленная на устранение воспаления и восстановление нормального баланса микрофлоры.

Что влияет на результаты гинекологического мазка

Даже при идеальной технике забора материала существуют факторы, которые могут исказить результаты микроскопического исследования мазка. Важно знать о них, чтобы избежать диагностических ошибок.

К таким факторам относятся:

• Несоблюдение правил подготовки: использование мыла, спринцевание, применение вагинальных кремов или свечей перед анализом.
• Прием антибиотиков: системная антибактериальная терапия подавляет не только патогенную, но и нормальную флору, что может маскировать истинную картину.
• Острая респираторная вирусная инфекция или другое общее заболевание: любое ослабление иммунитета может временно изменить состав микрофлоры.
• Аллергические реакции: аллергия на средства гигиены, синтетическое белье или пищевые продукты может вызывать неинфекционное воспаление и увеличение числа лейкоцитов в мазке.

Если какой-либо из этих факторов имел место, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Это поможет ему правильно интерпретировать результаты анализа и избежать ненужного лечения.

Список литературы

1. Вульвовагиниты у девочек. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2021.
2. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
3. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1008 с.
4. Кокрейновское руководство по гинекологическим расстройствам / под ред. Дж. П. Доггерти, П. Вуда; пер. с англ. — М.: Логосфера, 2012. — 656 с.
5. Hoffman B. L., Schorge J. O., Halvorson L. M., Hamid C. A., Corton M. M., Schaffer J. I. Williams Gynecology. 4th ed. — McGraw-Hill Education, 2020. — 1440 p.