Диагностика вульвита у девочек: какие анализы необходимо сдать

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

27.09.2025

4 мин.

Появление симптомов воспаления в интимной зоне у дочери — естественный повод для тревоги и растерянности родителей. Правильная и своевременная диагностика вульвита у девочек является ключевым шагом для быстрого и эффективного лечения. Понимание того, какие исследования может назначить врач и зачем они нужны, помогает снизить уровень беспокойства и подготовить ребенка к процедурам. Этот процесс основан на четком алгоритме, который позволяет точно определить причину воспаления вульвы и подобрать адекватную терапию.

Когда необходима консультация детского гинеколога: первые признаки вульвита

Обратиться к врачу следует при появлении первых же признаков дискомфорта у ребенка. Воспаление вульвы, или вульвит, редко проходит самостоятельно и без правильного лечения может перейти в хроническую форму. Важно не откладывать визит, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов:

Покраснение и отечность в области наружных половых органов.
Жалобы девочки на зуд, жжение или боль в интимной зоне.
Появление необычных выделений на белье (белого, желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом).
Боль или дискомфорт во время мочеиспускания, что заставляет ребенка реже ходить в туалет.
Беспокойное поведение, плаксивость, плохой сон, особенно у маленьких детей, которые не могут объяснить причину дискомфорта.
Следы расчесов или микротрещины на коже в области промежности.

Эти проявления сигнализируют о воспалительном процессе, причину которого может установить только специалист. Раннее обращение к детскому гинекологу позволяет быстро облегчить состояние ребенка и избежать развития осложнений.

Первый и самый важный шаг: осмотр у врача

Основой диагностики любого гинекологического заболевания у девочек является тщательный осмотр. Многие родители переживают, что процедура будет болезненной или вызовет у ребенка психологический дискомфорт. Важно понимать, что детский гинеколог проводит осмотр максимально деликатно, с учетом возрастных и психологических особенностей маленькой пациентки. Осмотр проводится на кушетке или специальном кресле, и его главная цель — визуальная оценка состояния наружных половых органов. Врач обращает внимание на цвет кожи и слизистых, наличие отека, покраснения, высыпаний, выделений, а также на возможные анатомические особенности. Именно во время осмотра специалист принимает решение о необходимости взятия мазков и определяет дальнейшую тактику обследования.

Основные лабораторные исследования при вульвите

После осмотра для уточнения диагноза и выявления возбудителя воспаления вульвы назначается ряд лабораторных анализов. Они помогают понять, вызвано ли заболевание бактериями, грибками или другими причинами. Ниже представлена таблица с ключевыми исследованиями.

Название анализа	Что показывает	Зачем это нужно
Микроскопическое исследование мазка (мазок на флору)	Состав микрофлоры влагалища и уретры, количество лейкоцитов (клеток воспаления), наличие бактерий (кокки, палочки), грибков рода Candida или других микроорганизмов.	Это базовый анализ, который дает общую картину воспалительного процесса и позволяет быстро определить его характер (бактериальный, грибковый) для назначения первичного лечения.
Бактериологический посев (бакпосев) отделяемого	Видовой состав микроорганизмов, их количество, а также их чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам.	Необходим, если стандартное лечение не помогает или при рецидивирующем течении вульвита. Бакпосев позволяет точно определить возбудителя и подобрать самый эффективный препарат, к которому у микроба нет устойчивости.
Общий анализ мочи	Наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы (повышение лейкоцитов, бактерии).	Вульвит часто сопровождается или провоцируется инфекциями мочевыводящих путей (уретрит, цистит). Этот анализ помогает исключить или подтвердить сопутствующее заболевание.

Дополнительные анализы: когда они нужны

В некоторых случаях стандартных исследований бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Если воспаление вульвы имеет нетипичное течение, часто повторяется или есть подозрения на специфические причины, врач может назначить дополнительные обследования:

Соскоб на энтеробиоз. Это исследование назначается при подозрении на глистную инвазию (остриц). Ночной зуд в области ануса и промежности — один из характерных симптомов. Острицы могут механически переносить кишечную флору на половые органы, вызывая их воспаление.
Анализ кала на яйца гельминтов и дисбактериоз. Назначается для исключения других паразитарных инвазий и оценки состояния кишечной микрофлоры, которая напрямую влияет на микрофлору влагалища.
ПЦР-диагностика инфекций. Исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводится для выявления специфических возбудителей, таких как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпеса. У девочек, не живущих половой жизнью, эти инфекции встречаются редко и могут быть переданы бытовым путем от матери, но такое исследование назначается в исключительных, строго обоснованных случаях.
Клинический анализ крови. Помогает оценить общее состояние организма, выявить признаки системного воспаления или аллергической реакции (например, по уровню эозинофилов).
Анализ крови на глюкозу. Назначается при рецидивирующих, трудно поддающихся лечению грибковых вульвитах, чтобы исключить сахарный диабет, одним из проявлений которого могут быть подобные воспаления.
Консультация аллерголога и сдача аллергопроб. Если есть подозрение, что вульвит носит аллергический характер (реакция на средства гигиены, синтетическое белье, пищевые продукты), может потребоваться консультация смежного специалиста.

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализов

Правильная подготовка — залог достоверности результатов исследований. От родителей требуется соблюдение нескольких простых правил, которые помогут избежать искажения клинической картины.

Психологическая подготовка. Объясните девочке простыми и понятными словами, что будет делать врач. Важно создать спокойную и доверительную атмосферу, заверить, что больно не будет.
Гигиенические процедуры. Накануне визита к врачу и сдачи мазков достаточно провести обычный туалет наружных половых органов теплой водой без мыла. Нельзя использовать антисептики, спринцеваться или применять какие-либо кремы и мази, так как это может уничтожить микроорганизмы и сделать анализ неинформативным.
Сбор мочи. Для общего анализа мочи собирается утренняя порция. Перед сбором необходимо тщательно подмыть ребенка. Собирать мочу нужно в стерильный контейнер.
Воздержание от мочеиспускания. Перед взятием мазка из уретры желательно не мочиться в течение 1,5–2 часов.

Почему нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать анализы

При появлении симптомов воспаления вульвы у родителей может возникнуть соблазн применить антисептические мази или самостоятельно сдать «все возможные анализы». Такой подход является ошибочным и может быть опасен. Во-первых, без осмотра невозможно определить истинную причину заболевания. Применение антибиотиков «вслепую» при грибковом вульвите только усугубит ситуацию. Во-вторых, самостоятельное лечение смазывает клиническую картину, что затрудняет последующую диагностику для врача. Только специалист на основании осмотра и данных анамнеза может составить правильный план обследования, который не будет избыточным и позволит точно установить диагноз, а затем назначить эффективное и безопасное лечение для вашего ребенка.

Список литературы

Клинические рекомендации «Воспалительные болезни влагалища и вульвы» / Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
Коколина В. Ф. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 688 с.
Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 240 с.