Хронический сальпингоофорит: скрытая угроза здоровью девочки

Хронический сальпингоофорит у девочек — это вялотекущее воспаление придатков матки (маточных труб и яичников), которое часто протекает со стертой симптоматикой. В отличие от острой формы с яркими проявлениями, хронический процесс может долгое время оставаться незамеченным, подтачивая репродуктивное здоровье изнутри. Отсутствие своевременной диагностики и лечения этой патологии в детском и подростковом возрасте создает серьезные риски для будущей фертильности, то есть способности иметь детей. Понимание причин, симптомов и последствий этого заболевания — первый шаг к сохранению здоровья вашей дочери.

Что такое хронический сальпингоофорит и почему он возникает у девочек

Чтобы понять суть заболевания, полезно разобрать его название. Сальпингит — это воспаление маточных труб, а оофорит — воспаление яичников. Поскольку эти органы расположены близко и воспалительный процесс почти всегда затрагивает их оба, врачи используют объединенный термин — сальпингоофорит, или аднексит (воспаление придатков). Приставка «хронический» указывает на длительный, волнообразный характер течения: периоды затишья (ремиссии) сменяются обострениями. Хронический сальпингоофорит (ХСО) чаще всего является исходом нелеченного или недолеченного острого воспаления.

Вопреки распространенному мнению, что это «взрослая» болезнь, воспаление придатков может развиться в любом возрасте. Основная причина — инфекция. Пути ее проникновения в придатки у девочек могут быть разными. Вот основные факторы, способствующие развитию ХСО:

• Восходящая инфекция. Это самый частый путь. Инфекция поднимается вверх из нижележащих отделов: при вульвовагинитах (воспаление вульвы и влагалища), циститах (воспаление мочевого пузыря). Несоблюдение правил гигиены, использование неподходящих средств могут нарушить нормальную микрофлору и открыть ворота для патогенных микроорганизмов.
• Гематогенный и лимфогенный пути. Инфекция может попасть в придатки с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме, например, при хроническом тонзиллите (ангине), кариесе, пиелонефрите.
• Осложнения других заболеваний. Иногда сальпингоофорит развивается как осложнение аппендицита, когда воспалительный процесс с червеобразного отростка переходит на близкорасположенные правые придатки.
• Снижение иммунитета. Частые простуды, переохлаждение, стрессы, несбалансированное питание — все это ослабляет защитные силы организма и делает его уязвимым перед инфекциями.
• Начало половой жизни. У девушек-подростков, начавших жить половой жизнью, причиной могут стать инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Стертые симптомы: как распознать «невидимого врага»

Главная опасность хронического сальпингоофорита заключается в его скрытом течении. Симптомы часто бывают невыраженными, из-за чего родители и сама девочка могут не придавать им значения, списывая на усталость, простуду или особенности переходного возраста. Важно проявлять настороженность, если у дочери наблюдаются следующие признаки.

Для лучшего понимания разницы между острой и хронической формами, рассмотрим их ключевые отличия в таблице:

Именно такая смазанная картина приводит к тому, что к врачу обращаются поздно, когда воспалительный процесс уже нанес значительный вред.

Почему нельзя игнорировать хроническое воспаление придатков: риски и последствия

Длительное, пусть и слабовыраженное, воспаление в маточных трубах и яичниках не проходит бесследно. Оно приводит к серьезным изменениям в тканях, которые могут иметь необратимый характер и кардинально повлиять на будущее здоровье женщины. Игнорирование симптомов хронического воспаления придатков чревато развитием тяжелых осложнений.

Основная угроза — это формирование спаечного процесса. Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые как бы «склеивают» между собой органы малого таза. Вот к чему это приводит:

• Трубное бесплодие. Спайки деформируют и перекрывают просвет маточных труб, делая их непроходимыми. Это механически препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида, делая естественное зачатие невозможным. Это самая частая причина бесплодия у женщин.
• Внематочная беременность. Если проходимость трубы нарушена не полностью, оплодотворенная яйцеклетка может не суметь добраться до матки и прикрепиться прямо в трубе. Это опасное для жизни состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
• Хроническая тазовая боль. Спайки ограничивают подвижность органов, натягивают нервные окончания, что приводит к постоянным ноющим болям внизу живота, которые усиливаются при физической активности или половых контактах во взрослой жизни.
• Нарушение функции яичников. Воспалительный процесс и спайки вокруг яичника могут нарушать его кровоснабжение и нормальный процесс созревания фолликулов и овуляции, что ведет к гормональным сбоям и нарушениям менструального цикла.

Закладывая фундамент репродуктивного здоровья в детстве, важно понимать, что своевременное лечение хронического сальпингоофорита — это прямая инвестиция в будущее материнство девочки.

Когда нужно немедленно обратиться к детскому гинекологу

Самолечение при подозрении на воспалительные заболевания недопустимо. Попытки «заглушить» боль обезболивающими или самостоятельно принимать антибиотики приводят лишь к смазыванию клинической картины, переходу болезни в еще более скрытую форму и развитию устойчивости бактерий к лекарствам. Необходимо обратиться к детскому гинекологу при появлении любого из следующих симптомов:

• Периодические или постоянные боли, дискомфорт внизу живота, независимо от их интенсивности.
• Изменение характера, цвета или запаха выделений из половых путей.
• Болезненные или нерегулярные менструации у девочек, у которых цикл уже установился.
• Длительное беспричинное повышение температуры тела до 37,0–37,5 °C.
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании, если уролог исключил свою патологию.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато адекватное лечение, тем выше шансы полностью победить болезнь и избежать грозных последствий для репродуктивной системы.

Принципы диагностики ХСО: что ожидать на приеме у врача

Многих родителей и самих девочек пугает визит к гинекологу. Важно понимать, что осмотр у детского специалиста проводится максимально деликатно и с учетом возрастных и психологических особенностей ребенка. Диагностика хронического сальпингоофорита — это комплексный процесс, который позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить причину заболевания.

Стандартное обследование обычно включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о жалобах, времени их появления, перенесенных заболеваниях, образе жизни. Честные и полные ответы очень важны для постановки правильного диагноза.
2. Гинекологический осмотр. У девочек, не живущих половой жизнью, он проводится очень аккуратно, без использования зеркал, через прямую кишку (ректально). Это позволяет врачу оценить состояние внутренних половых органов, их болезненность и подвижность.
3. Лабораторные исследования. Берутся мазки из влагалища и уретры для определения микрофлоры и выявления возбудителя инфекции, а также его чувствительности к антибиотикам. Назначаются общие анализы крови и мочи для оценки степени воспалительного процесса в организме.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Это ключевой метод диагностики. УЗИ позволяет визуализировать матку и придатки, оценить их размеры, структуру, выявить признаки воспаления (утолщение стенок маточных труб, наличие свободной жидкости) и спаечного процесса. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) при наполненном мочевом пузыре.

На основе всех полученных данных врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальную схему лечения, направленную не только на подавление инфекции, но и на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы и профилактику осложнений.

Список литературы

1. Воспалительные болезни органов малого таза. Клинические рекомендации РФ / Общероссийская общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов». — М., 2021.
2. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
3. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ЭликсКом, 2004. — 204 с.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187.