Связь цервицита с инфекциями, передающимися половым путем, у подростков

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

30.09.2025

Время чтения:

Воспаление шейки матки, или цервицит, у подростков — это состояние, требующее особого внимания, поскольку его главной причиной часто является не просто нарушение микрофлоры, а наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Своевременное выявление этой связи и начало лечения критически важны для сохранения репродуктивного здоровья в будущем. Понимание причин, симптомов и последствий цервицита помогает девушкам и их родителям принять правильные решения и без промедления обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что такое цервицит и почему он возникает у подростков

Цервицит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий влагалищную часть шейки матки. Шейка матки — это мышечный орган, соединяющий влагалище и полость матки, и он выполняет важную барьерную функцию, защищая верхние отделы репродуктивной системы от проникновения инфекции. У девушек-подростков слизистая оболочка шейки матки особенно нежная и уязвимая, что делает ее более восприимчивой к различным возбудителям.

Хотя причинами воспаления могут быть и неинфекционные факторы (например, аллергические реакции или микротравмы), у сексуально активных подростков основной причиной развития цервицита становятся инфекции, передающиеся половым путем. Это связано с тем, что возбудители ИППП целенаправленно поражают клетки эпителия шейки матки, вызывая воспалительную реакцию. Часто цервицит становится первым клиническим проявлением скрыто протекающей инфекции.

Какие инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего вызывают цервицит

Некоторые возбудители обладают особой способностью поражать именно слизистую оболочку шейки матки, приводя к развитию воспаления. Знание этих «главных виновников» помогает врачу заподозрить инфекционную природу заболевания и назначить правильное обследование.

Чтобы лучше понять, какие именно возбудители представляют наибольшую угрозу, рассмотрим основных виновников развития цервицита у подростков в виде таблицы:

Возбудитель	Особенности течения	Возможные осложнения без лечения
Chlamydia trachomatis (хламидия)	Наиболее частая причина. В 70—80 % случаев протекает бессимптомно. Может вызывать слизисто-гнойные выделения.	Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), спаечный процесс, трубное бесплодие, внематочная беременность.
Neisseria gonorrhoeae (гонококк)	Вызывает гонорею. Часто сопровождается обильными гнойными выделениями и болью. У девушек также может протекать малосимптомно.	Быстрое распространение инфекции на матку и придатки (ВЗОМТ), формирование абсцессов, бесплодие.
Trichomonas vaginalis (трихомонада)	Вызывает трихомониаз. Характерны пенистые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом, зуд и раздражение.	Повышает риск заражения другими ИППП, включая ВИЧ. Может вызывать осложнения при беременности в будущем.
Mycoplasma genitalium (микоплазма)	Часто протекает без выраженных симптомов. Может быть причиной негонококкового уретрита и цервицита.	Хронические воспалительные процессы в малом тазу, проблемы с зачатием.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	Не вызывает классического гнойного воспаления, но поражает клетки шейки матки, приводя к их атипическим изменениям (дисплазии), которые могут предшествовать раку шейки матки.	Дисплазия шейки матки, рак шейки матки.

Симптомы цервицита: как распознать проблему

Главная опасность цервицита, вызванного инфекциями, передающимися половым путем, заключается в его частом бессимптомном или малосимптомном течении. Девушка может не догадываться о наличии заболевания, в то время как инфекция продолжает развиваться и наносить вред репродуктивной системе. Тем не менее существуют признаки, которые должны насторожить и стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Вот основные симптомы, которые могут указывать на наличие цервицита:

Изменение характера выделений. Они могут стать более обильными, изменить цвет (на желтый, зеленый, серый) и консистенцию (стать слизистыми, гнойными, пенистыми). Часто появляется неприятный запах.
Межменструальные кровянистые выделения. Небольшие мажущие выделения в середине цикла, не связанные с менструацией.
Контактные кровянистые выделения. Появление крови после полового акта, что связано с повышенной ранимостью воспаленной слизистой оболочки шейки матки.
Тянущие боли внизу живота. Дискомфорт или боль могут быть постоянными или появляться периодически.
Дискомфорт при мочеиспускании. Жжение или боль, что может свидетельствовать о вовлечении в процесс уретры.

Даже один из перечисленных симптомов — это веский повод для консультации с детским гинекологом. Игнорирование этих сигналов может привести к серьезным последствиям.

Опасность бессимптомного течения ИППП и цервицита

Бессимптомное течение является главной проблемой в диагностике и лечении цервицита, ассоциированного с ИППП, у подростков. Отсутствие жалоб создает иллюзию благополучия, позволяя инфекции беспрепятственно распространяться вверх по репродуктивным путям. Это восходящее распространение инфекции приводит к развитию грозного осложнения — воспалительных заболеваний органов малого таза, или ВЗОМТ.

ВЗОМТ — это воспаление матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Этот процесс крайне опасен, так как он приводит к образованию спаек — рубцовых тяжей, которые деформируют маточные трубы, нарушая их проходимость. Именно это является основной причиной трубного бесплодия и значительно повышает риск внематочной беременности в будущем. Поэтому важно понимать: отсутствие симптомов не означает отсутствия проблемы.

Что делать при подозрении на цервицит: пошаговый план

Появление симптомов или даже просто подозрение на возможное инфицирование может вызвать у подростка страх, стыд и растерянность. Важно знать, что это медицинская проблема, которая успешно решается при правильном подходе. Действовать нужно спокойно и последовательно.

Вот четкий план действий:

Шаг 1. Не паниковать и не заниматься самолечением. Использование антисептиков, спринцевания или прием антибиотиков без назначения врача не только не помогут, но и могут «смазать» клиническую картину, затруднив диагностику, и привести к развитию устойчивости бактерий и переходу заболевания в хроническую форму.
Шаг 2. Записаться на прием к детскому (подростковому) гинекологу. Это специалист, который работает именно с возрастными особенностями девушек. Важно знать, что по законодательству Российской Федерации с 15 лет подросток имеет право на самостоятельное обращение к врачу и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство без присутствия родителей. Врач обязан соблюдать врачебную тайну.
Шаг 3. Подготовиться к визиту. Не нужно бояться осмотра. Врач проведет беседу, задаст вопросы о симптомах, начале половой жизни и методах контрацепции. Затем проведет аккуратный осмотр на гинекологическом кресле, во время которого возьмет мазки для анализа. Это не больно, хотя может быть немного дискомфортно.
Шаг 4. Пройти назначенную диагностику. Основой диагностики цервицита, вызванного инфекциями, передающимися половым путем, является ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Этот метод позволяет выявить ДНК возбудителя в мазке и точно определить причину воспаления.
Шаг 5. Строго следовать назначениям врача. Лечение обычно включает прием антибактериальных или противопротозойных препаратов. Крайне важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше. Необходимо также обследовать и лечить полового партнера, чтобы избежать повторного заражения.

Профилактика: как защитить себя от цервицита и ИППП

Профилактика всегда лучше лечения, особенно когда речь идет о репродуктивном здоровье. Защитить себя от цервицита инфекционной природы и связанных с ним осложнений можно, соблюдая простые, но очень важные правила.

Основные меры профилактики включают:

Использование барьерной контрацепции. Презерватив является единственным методом контрацепции, который эффективно защищает от большинства инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз, гонорею и ВИЧ. Его следует использовать при каждом половом контакте.
Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта прививка защищает от наиболее онкогенных типов вируса, которые вызывают рак шейки матки. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни.
Регулярные профилактические осмотры. Посещать гинеколога рекомендуется не реже одного раза в год даже при отсутствии жалоб, особенно после начала половой жизни. Это позволяет выявить бессимптомные инфекции на ранней стадии.
Ответственное сексуальное поведение. Ограничение числа половых партнеров и обсуждение вопросов здоровья с партнером снижает риск инфицирования.

Забота о своем здоровье — это признак зрелости и ответственности. Своевременное обращение за помощью при первых же симптомах или сомнениях поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Список литературы

Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция» / Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2021.
Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция» / Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2021.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021; 70(No. RR-4):1—187.
World Health Organization. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. Geneva: WHO; 2021.