Понимание эндометрита у девочек: что это за болезнь и как она проявляется

Эндометрит у девочек — это воспалительное заболевание внутреннего слизистого слоя матки, который называется эндометрием. Хотя эта патология чаще ассоциируется со взрослыми женщинами, она может возникать у девочек любого возраста, от новорожденных до подростков. Понимание причин и симптомов этого состояния является ключевым шагом для своевременного обращения за медицинской помощью и предотвращения возможных осложнений. Важно знать, что эндометрит не является приговором и при правильной диагностике успешно лечится, не оставляя последствий для будущего репродуктивного здоровья.

Что такое эндометрит и почему он возникает у детей

Чтобы понять суть эндометрита, нужно представить строение матки. Это мышечный орган, изнутри выстланный специальной тканью — эндометрием. У девочек-подростков после начала менструаций эндометрий ежемесячно нарастает и отторгается. У маленьких девочек он тонкий и неактивный. Воспаление эндометрия — это защитная реакция организма на проникновение инфекции или на другие повреждающие факторы. Иммунная система направляет в очаг воспаления специальные клетки для борьбы с причиной, что и вызывает характерные симптомы.

Основная причина развития эндометрита — это проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки. Пути проникновения могут быть разными, и они не всегда связаны с недостаточной гигиеной. Вот основные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• Восходящая инфекция. Это наиболее частый путь. Микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки) могут подниматься в матку из влагалища и шейки матки. Этому способствуют вульвовагиниты (воспаление вульвы и влагалища), которые у девочек встречаются нередко.
• Инфекции из других органов. Бактерии могут попасть в матку с током крови или лимфы из отдаленных очагов хронической инфекции, например, при хроническом тонзиллите, пиелонефрите или даже кариесе.
• Медицинские манипуляции. Любые диагностические или лечебные процедуры в полости матки (хотя у детей они проводятся крайне редко и по строгим показаниям) могут стать входными воротами для инфекции.
• Инородные тела во влагалище. Маленькие дети могут случайно вводить во влагалище мелкие предметы, которые вызывают длительное воспаление и создают условия для распространения инфекции выше.
• Снижение общего и местного иммунитета. Частые простудные заболевания, стрессы, несбалансированное питание, наличие хронических болезней ослабляют защитные силы организма, делая его уязвимым для инфекций.
• Анатомические особенности. Врожденные аномалии развития половых органов могут нарушать нормальный отток секрета и создавать благоприятные условия для размножения бактерий.

Важно понимать, что развитие эндометрита у ребенка не является виной родителей. Это заболевание, вызванное сложным взаимодействием множества факторов, и ключевая задача — вовремя распознать его признаки.

Формы заболевания: острый и хронический эндометрит

Воспаление эндометрия может протекать в двух основных формах: острой и хронической. Они отличаются друг от друга скоростью развития, выраженностью симптомов и подходом к лечению. Умение различать их проявления поможет родителям понять серьезность ситуации и не пропустить тревожные сигналы.

Острый эндометрит развивается быстро, обычно через несколько дней после проникновения инфекции. Симптомы яркие, состояние девочки заметно ухудшается. Хроническая форма, напротив, может протекать стерто, с невыраженными симптомами, которые то появляются, то исчезают. Это делает ее более коварной, так как болезнь может долго оставаться незамеченной.

Для наглядности основные различия между острой и хронической формами представлены в таблице.

Ключевые симптомы и признаки эндометрита у девочек

Клиническая картина эндометрита зависит от формы заболевания, возраста девочки и состояния ее иммунной системы. Однако существует ряд общих симптомов, на которые родителям следует обратить пристальное внимание. Важно не игнорировать даже незначительные, на первый взгляд, жалобы ребенка.

• Болевой синдром. Это один из ведущих признаков. Боль обычно локализуется внизу живота, над лобком. Она может быть постоянной, ноющей или, наоборот, острой, схваткообразной. Иногда боль отдает в поясницу или крестец. Маленькие дети не всегда могут точно указать, где болит, и могут просто жаловаться на «боль в животике», становиться плаксивыми и беспокойными.
• Патологические выделения из половых путей. Изменение цвета, запаха или количества выделений — важный диагностический признак. При эндометрите они могут быть серозно-гнойными (желтовато-зелеными), сукровичными (розоватыми) или гнойными с неприятным запахом. У девочек, еще не имеющих менструаций, любые выделения, кроме небольшого количества прозрачной слизи, должны насторожить.
• Повышение температуры тела. При острой форме температура может подниматься до высоких цифр (38 °C и выше), сопровождаться ознобом и признаками общей интоксикации. При хроническом течении температура чаще остается нормальной или слегка повышенной.
• Нарушения менструального цикла. Этот симптом актуален для девочек-подростков, у которых уже установились менструации. Хронический эндометрит часто приводит к сбоям: менструации становятся более обильными и длительными (меноррагия), появляются мажущие кровянистые выделения между ними (метроррагия) или перед и после менструации.
• Общее недомогание. Воспалительный процесс в организме сказывается на общем самочувствии. Ребенок может стать вялым, апатичным, потерять аппетит, жаловаться на слабость и головную боль.

Особенности проявления болезни в разном возрасте

Проявления эндометрита могут отличаться в зависимости от возрастной группы, что связано с гормональным фоном и анатомо-физиологическими особенностями репродуктивной системы.

• У новорожденных и грудных детей. Эта форма встречается крайне редко и обычно связана с внутриутробным инфицированием или инфицированием во время родов. Проявляется тяжелым общим состоянием, высокой температурой, отказом от груди, беспокойством, появлением гнойных выделений из половых путей.
• У девочек дошкольного и младшего школьного возраста. В этом возрасте эндометрит чаще всего является осложнением длительно текущего вульвовагинита. Симптомы могут быть стертыми: периодические боли в животе, недержание мочи, постоянные, хоть и необильные, выделения из половых путей, которые пачкают белье. Общее состояние страдает редко.
• У девочек-подростков. С началом менструаций эндометрий становится более восприимчивым к инфекции. Клиническая картина у подростков более яркая и схожа с таковой у взрослых женщин. На первый план выходят боли внизу живота, обильные выделения и нарушения менструального цикла. Хроническая форма может долгое время проявляться только сбоями цикла, что часто списывается на его становление.

Когда необходимо срочно обратиться к детскому гинекологу

Эндометрит — это серьезное заболевание, которое никогда не проходит само по себе. Попытки самолечения или выжидательная тактика могут привести к переходу острой формы в хроническую и развитию тяжелых осложнений, таких как распространение инфекции на маточные трубы и яичники, формирование спаек в малом тазу, что в будущем может стать причиной бесплодия. Поэтому при появлении любого из перечисленных ниже симптомов необходимо незамедлительно обратиться к детскому гинекологу.

Сигналы для немедленного визита к врачу:

• Появление сильной боли внизу живота, особенно если она сопровождается повышением температуры.
• Возникновение гнойных или кровянистых выделений из половых путей, особенно с неприятным запахом.
• Любое ациклическое кровотечение или резкое изменение характера менструаций у подростка.
• Сочетание болей в животе с общей слабостью, ознобом, тошнотой.
• Постоянные жалобы ребенка на дискомфорт в области половых органов и боли в животе, даже если они не очень сильные.

Своевременное обращение к специалисту позволяет быстро поставить диагноз и начать адекватное лечение. Это является залогом не только полного выздоровления, но и сохранения репродуктивного здоровья девочки на всю будущую жизнь.

Список литературы

1. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. — 1464 p.
5. Коколина В. Ф. Детская гинекология: Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 680 с.