Нарушения цикла как признак эндометрита у подростков: на что обратить

Нерегулярный менструальный цикл в подростковом возрасте — явление распространенное и часто связанное с естественным процессом становления гормональной системы. Однако важно понимать, что нарушения цикла могут быть не только вариантом нормы, но и первым признаком серьезных заболеваний, таких как эндометрит у подростков. Эндометрит представляет собой воспаление эндометрия, внутренней слизистой оболочки матки, и требует пристального внимания, поскольку без своевременного лечения может привести к серьезным последствиям для репродуктивного здоровья в будущем. Распознать грань между физиологическими особенностями и патологией — ключевая задача для родителей и самой девушки.

Что такое эндометрит и почему он возникает у подростков

Эндометрит — это воспалительный процесс, затрагивающий эндометрий, функциональный слой матки, который ежемесячно отторгается во время менструации. У взрослых женщин это состояние чаще связано с родами, абортами или внутриматочными вмешательствами. В подростковом возрасте причины несколько иные, и их понимание помогает снять излишнюю тревогу и сосредоточиться на решении проблемы.

Основные причины развития воспаления эндометрия у девушек-подростков:

• Инфекционные агенты. Воспаление могут вызывать как специфические инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидии, гонококки), так и неспецифическая условно-патогенная флора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Эти микроорганизмы могут попасть в полость матки восходящим путем из влагалища, особенно при нарушении правил гигиены или снижении местного иммунитета.
• Диагностические или лечебные манипуляции. Любые вмешательства в полость матки, хоть и редко проводимые в подростковом возрасте, могут стать входными воротами для инфекции.
• Общее снижение иммунитета. Хронические заболевания, частые простуды, стрессы, несбалансированное питание и переутомление ослабляют защитные силы организма, делая его более уязвимым перед инфекциями.
• Гормональные нарушения. Нестабильный гормональный фон у подростков может влиять на состояние эндометрия и его защитные свойства, создавая благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

Важно понимать, что эндометрит у девочек-девственниц также возможен. Инфекция может быть занесена гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем из других очагов хронической инфекции в организме, например, при хроническом тонзиллите или пиелонефрите.

Какие нарушения менструального цикла могут указывать на эндометрит

Именно изменения в характере менструаций часто становятся первым и единственным видимым симптомом, который заставляет обратиться за помощью. Воспалительный процесс нарушает нормальное функционирование и отторжение эндометрия, что напрямую отражается на цикле. Вот на какие изменения стоит обратить особое внимание.

Ключевые признаки нарушений менструального цикла при эндометрите:

• Нерегулярность цикла. Если раньше менструации приходили более-менее регулярно, а теперь циклы стали то короче (менее 21 дня), то длиннее (более 35–40 дней) без видимых причин — это повод для беспокойства.
• Обильные и длительные менструации (меноррагия). Девушка отмечает, что прокладки или тампоны приходится менять каждые 1–2 часа, менструация длится более 7 дней, а в выделениях много сгустков. Это происходит из-за того, что воспаление нарушает процессы сокращения сосудов матки.
• Межменструальные кровотечения (метроррагия). Появление кровянистых, мажущих выделений в середине цикла — один из наиболее характерных признаков эндометрита. Они могут быть скудными, коричневатого цвета и продолжаться несколько дней.
• Болезненные менструации (альгодисменорея). Если боли во время менструации стали значительно сильнее, чем обычно, плохо снимаются обычными обезболивающими и мешают вести привычный образ жизни (посещать школу, заниматься спортом), это может быть связано с воспалительным процессом.
• Изменение цвета и запаха менструальных выделений. Выделения могут приобретать более темный, бурый оттенок и неприятный запах, что указывает на наличие воспаления и бактериальной активности.

Сопутствующие симптомы: не только сбои цикла

Хотя нарушения цикла являются ведущим признаком, эндометрит редко проявляется изолированно. Воспалительный процесс в матке может сопровождаться и другими симптомами, которые помогают составить полную картину заболевания. Их наличие усиливает подозрение на воспалительную природу проблемы.

На что еще следует обратить внимание:

• Боли внизу живота. В отличие от менструальных болей, эти ощущения могут присутствовать и в другие дни цикла. Боль обычно тянущая, ноющая, может отдавать в поясницу или крестец.
• Патологические выделения из половых путей. Вне менструации могут появляться обильные слизистые, гнойные или сукровичные выделения с неприятным запахом.
• Повышение температуры тела. При острой форме эндометрита температура может подниматься до 38–39 °C. При хроническом, вялотекущем процессе температура часто бывает субфебрильной (37,0–37,5 °C) или остается в норме.
• Общее недомогание. Слабость, утомляемость, головные боли, снижение аппетита — все это неспецифические признаки интоксикации, сопровождающей воспалительный процесс в организме.

Почему нельзя игнорировать эти признаки: возможные последствия

Игнорирование симптомов и отказ от своевременного обращения к врачу в надежде, что «цикл сам наладится», могут быть очень опасны. Острый эндометрит без адекватного лечения часто переходит в хроническую форму, которая протекает скрыто, но наносит серьезный вред репродуктивной системе.

Хроническое воспаление эндометрия приводит к структурным изменениям в слизистой оболочке матки. Это нарушает ее способность принять и удержать оплодотворенную яйцеклетку. Основные риски хронического эндометрита:

• Формирование спаечного процесса. Воспаление может распространиться на маточные трубы и яичники, вызывая образование спаек — тонких пленок из соединительной ткани, которые нарушают проходимость маточных труб.
• Нарушение рецептивности эндометрия. Длительное воспаление изменяет структуру клеток эндометрия, делая его невосприимчивым к имплантации эмбриона.
• Бесплодие. Это самое грозное последствие. Сочетание непроходимости маточных труб и неполноценности эндометрия является одной из ведущих причин трудностей с зачатием в будущем.
• Привычное невынашивание беременности. Даже если беременность наступает, измененный эндометрий не может обеспечить полноценное развитие плода, что приводит к выкидышам на ранних сроках.

Своевременная диагностика и лечение позволяют полностью устранить воспаление, предотвратить развитие этих осложнений и сохранить репродуктивное здоровье девушки.

Отличия от нормального становления цикла: где граница

Родителям и подросткам бывает сложно понять, где заканчивается норма и начинается патология. Для наглядности можно сравнить проявления нормального становления менструальной функции и возможные признаки эндометрита в виде таблицы.

Эта таблица помогает сориентироваться, но не заменяет консультацию специалиста. Любые сомнения должны трактоваться в пользу обращения к врачу.

Когда необходимо срочно обратиться к детскому гинекологу

Существуют ситуации, которые требуют не планового, а немедленного визита к врачу. Промедление в этих случаях может быть опасным. Обязательно и безотлагательно обратитесь за медицинской помощью, если у подростка наблюдается хотя бы один из следующих симптомов.

Сигналы для срочного обращения к врачу:

• Обильное кровотечение, при котором максимальная впитывающая прокладка полностью промокает за час или быстрее на протяжении нескольких часов.
• Резкая, сильная боль внизу живота.
• Повышение температуры тела до 38 °C и выше на фоне нарушений цикла или болей.
• Появление гнойных выделений из половых путей с неприятным запахом.
• Головокружение, слабость, бледность кожи или обморочное состояние на фоне кровотечения.

Нарушения менструального цикла у подростка — это всегда повод для внимательного наблюдения. Если эти нарушения сопровождаются дополнительными симптомами и выходят за рамки обычных колебаний, визит к детскому гинекологу является обязательным. Ранняя диагностика и грамотное лечение эндометрита позволяют полностью восстановить здоровье и избежать серьезных проблем в будущем.

Список литературы

1. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
2. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
3. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1040 с.
4. Gray, M., Woods, S. Comprehensive Women's Health Care. — Wiley-Blackwell, 2020. — 720 p.
5. Practice Bulletin No. 195: Prevention of Infection After Gynecologic Procedures / American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 131(6). — P. e172-e189.