Ультразвуковая диагностика эндометрита: что видит врач на УЗИ у подростка

Ультразвуковая диагностика эндометрита у подростка является основным, безопасным и высокоинформативным методом, позволяющим оценить состояние внутреннего слоя матки — эндометрия. Воспаление этой ткани, или эндометрит, требует своевременного и точного диагноза, так как может привести к серьезным последствиям для репродуктивного здоровья в будущем. УЗИ предоставляет врачу детальную картину происходящих в матке процессов, помогая отличить норму от патологии и определить тактику дальнейших действий.

Что такое эндометрит и почему УЗИ так важно в диагностике

Эндометрит — это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку матки (эндометрий). У подростков он может развиваться по разным причинам, включая инфекции, гормональные нарушения или осложнения после медицинских вмешательств. Симптомы могут быть неспецифичными: боли внизу живота, необычные выделения, нарушения менструального цикла или повышение температуры. В этой ситуации ультразвуковое исследование становится незаменимым инструментом.

Ценность УЗИ в диагностике эндометрита у девочек-подростков обусловлена несколькими факторами:

• Безопасность. Метод не использует ионизирующего излучения (как рентген) и не имеет противопоказаний, что критически важно для молодого организма.
• Неинвазивность. В большинстве случаев исследование проводится через переднюю брюшную стенку и не требует внутреннего вмешательства.
• Высокая информативность. Ультразвуковое исследование позволяет в реальном времени оценить размеры, форму, структуру матки и эндометрия, выявить признаки воспаления, наличие жидкости или других патологических изменений.
• Доступность. Это широко распространенная и доступная процедура, которая позволяет быстро получить необходимую информацию для постановки диагноза.

Подготовка к ультразвуковому исследованию у подростков

Правильная подготовка к процедуре является залогом получения точных и информативных результатов. Она зависит от способа проведения УЗИ, который выберет врач. Важно заранее обсудить все детали с лечащим врачом, чтобы снизить тревожность у подростка и обеспечить максимальный комфорт.

Основные рекомендации по подготовке представлены в таблице ниже.

Как проводится процедура УЗИ малого таза у девочек

Понимание того, как проходит исследование, помогает снизить волнение и страх перед процедурой. Для диагностики у подростков чаще всего используется трансабдоминальный доступ. Процедура абсолютно безболезненна и занимает в среднем 15–20 минут.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Это основной метод для девочек и подростков, не живущих половой жизнью. Пациентка ложится на кушетку, оголив живот. Врач наносит на кожу специальный гипоаллергенный гель, который обеспечивает плотный контакт датчика с кожей и улучшает проводимость ультразвуковых волн. Затем врач плавно перемещает датчик по нижней части живота, изучая на экране монитора изображение органов малого таза. Единственное ощущение, которое может возникнуть, — это легкое давление датчика и чувство наполненности мочевого пузыря.

Трансвагинальное УЗИ. Этот метод применяется реже и только при наличии строгих показаний. Для исследования используется специальный тонкий датчик, на который надевается одноразовый презерватив и наносится гель. Метод позволяет получить максимально четкое изображение, так как датчик находится в непосредственной близости от исследуемых органов. Процедура может вызывать небольшой дискомфорт, но не боль.

Ключевые ультразвуковые признаки эндометрита

Во время ультразвукового исследования врач обращает внимание на комплекс признаков, которые в совокупности могут указывать на воспалительный процесс в эндометрии. Важно помнить, что интерпретировать результаты может только специалист, сопоставляя их с клинической картиной и данными других обследований.

Ниже перечислены основные эхографические (ультразвуковые) критерии, которые оценивает врач при подозрении на эндометрит.

• Изменение толщины и структуры эндометрия. При воспалении эндометрий может быть утолщенным, отечным. Его структура становится неоднородной, а границы с мышечным слоем матки (миометрием) — нечеткими.
• Расширение полости матки. В полости матки может скапливаться жидкость (серозный или гнойный экссудат), что на УЗИ выглядит как анэхогенное (темное) или гипоэхогенное (серое) содержимое. Иногда могут быть видны пузырьки газа, что является серьезным признаком.
• Изменение эхогенности эндометрия. Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвук. При эндометрите она может быть как повышена (ткань выглядит светлее) за счет фибрина и клеточной инфильтрации, так и понижена из-за отека.
• Увеличение размеров матки. Из-за отека и воспалительной реакции матка может незначительно увеличиваться в размерах, приобретая более шаровидную форму.
• Усиление кровотока в эндометрии. При использовании режима доплерографии (оценки кровотока) врач может увидеть усиление васкуляризации, то есть появление большого количества мелких сосудов в слизистой оболочке матки. Это прямой признак активного воспаления.
• Наличие свободной жидкости в малом тазу. Небольшое количество жидкости может быть и в норме, но при воспалении ее объем часто увеличивается.

Что УЗИ не может показать: границы метода

Несмотря на высокую информативность, ультразвуковое исследование имеет свои ограничения. Важно не воспринимать его результаты как окончательный и единственный диагноз. Это мощный инструмент, но он является частью комплексной оценки состояния здоровья.

Ультразвуковая диагностика не всегда позволяет:

• Определить причину воспаления. УЗИ показывает наличие воспалительного процесса, но не может точно сказать, какой именно микроорганизм (бактерия или вирус) его вызвал. Для этого необходимы лабораторные анализы (мазки, посевы).
• Диагностировать хронический эндометрит. При вялотекущем хроническом процессе ультразвуковая картина может быть стертой или даже выглядеть как норма. В таких случаях диагноз ставится на основе совокупности данных, включая анамнез и результаты гистероскопии с биопсией.
• Оценить функцию эндометрия. Ультразвук показывает структуру ткани, но не ее способность выполнять свои функции, что важно для будущего репродуктивного здоровья.

Таким образом, заключение УЗИ — это не диагноз, а важная информация для лечащего врача-гинеколога.

Что происходит после УЗИ: дальнейшие шаги

После завершения ультразвукового исследования врач-диагност составляет протокол, в котором подробно описывает все увиденные структуры и выявленные изменения. Этот протокол пациентка или ее родители передают лечащему детскому гинекологу.

Дальнейший план действий зависит от полученных результатов. Гинеколог сопоставляет данные УЗИ с жалобами, результатами осмотра и лабораторных анализов (общий анализ крови, мазки на флору и инфекции). Только на основании всей совокупности данных ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Если ультразвуковая картина указывает на острый эндометрит, лечение, как правило, включает антибактериальную, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Главная цель — полностью устранить воспаление, чтобы предотвратить его переход в хроническую форму и сохранить репродуктивную функцию.

Список литературы

1. Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
4. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д., Игнатко И. В. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
5. Workowski K. A., Bolan G. A. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015 // MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports. — 2015. — Vol. 64 (RR-03). — P. 1–137.