Гинекологический осмотр подростка при эндометрите: как проходит процедура

Гинекологический осмотр подростка при подозрении на эндометрит — это важная диагностическая процедура, которая вызывает много вопросов и тревог как у самой девушки, так и у ее родителей. Понимание каждого этапа осмотра, его необходимости и особенностей помогает снизить страх и подготовиться к визиту к врачу. Основная цель такого обследования — точно поставить диагноз, определить причину воспаления и назначить своевременное лечение, чтобы избежать осложнений в будущем. Процедура проводится с максимальным учетом физиологических и психологических особенностей подросткового возраста.

Что такое эндометрит и почему необходим осмотр

Эндометрит — это воспалительное заболевание внутреннего слоя матки, который называется эндометрием. У подростков он может возникать по разным причинам, включая инфекции, гормональные нарушения или последствия медицинских манипуляций. Симптомы, такие как боли внизу живота, необычные выделения, нарушения менструального цикла или повышение температуры, требуют немедленного обращения к детскому гинекологу. Очный гинекологический осмотр является ключевым шагом в диагностике. Он позволяет врачу оценить состояние половых органов, выявить признаки воспаления и взять необходимые анализы. Без этого невозможно отличить эндометрит от других заболеваний со схожими симптомами (например, аппендицита, цистита или воспаления придатков) и подобрать правильную терапию.

Психологическая подготовка к визиту: роль родителей и подростка

Первый визит к гинекологу, особенно на фоне болезненных симптомов, — это серьезный стресс. Правильная психологическая подготовка играет огромную роль. Родителям важно создать доверительную и спокойную атмосферу. Не следует транслировать собственные страхи или смущение. Объясните дочери, что визит к врачу — это нормальная и необходимая часть заботы о своем здоровье, такая же, как поход к стоматологу или терапевту. Расскажите, что врач будет задавать вопросы о самочувствии и менструальном цикле, чтобы лучше понять ситуацию.

Для самой девушки полезно заранее составить список вопросов к врачу, чтобы ничего не забыть во время приема. Помните, что до 15 лет присутствие одного из родителей (или законного представителя) на приеме является обязательным. С 15 лет девушка имеет право посещать врача самостоятельно, но поддержка близкого человека часто помогает чувствовать себя увереннее. Главное — это открытый диалог и ощущение безопасности.

Основные этапы гинекологического осмотра при подозрении на эндометрит

Гинекологический осмотр подростка состоит из нескольких последовательных этапов. Каждый из них имеет свою диагностическую ценность и проводится с максимальной деликатностью.

• Беседа (сбор анамнеза). Врач подробно расспросит о жалобах, времени их появления и характере. Важные вопросы касаются возраста начала менструаций (менархе), регулярности, продолжительности и болезненности цикла, характера выделений. Также специалист уточнит информацию о перенесенных заболеваниях, операциях и общем состоянии здоровья. Честные и полные ответы помогут врачу составить точную картину заболевания.
• Осмотр на гинекологическом кресле. Этот этап включает несколько шагов. Сначала врач проводит осмотр наружных половых органов, оценивая их правильное развитие, состояние кожи и слизистых оболочек, характер выделений.
• Инструментальное исследование. Методы этого этапа напрямую зависят от того, живет ли девушка половой жизнью. У пациенток, не имевших половых контактов, для осмотра влагалища и шейки матки используется вагиноскопия — исследование с помощью специального тонкого прибора (вагиноскопа), который вводится очень аккуратно, не повреждая девственную плеву. У сексуально активных девушек применяется осмотр с помощью гинекологических зеркал небольшого размера, что позволяет детально оценить состояние слизистых и взять мазки.
• Взятие мазков. Это обязательная часть осмотра при подозрении на эндометрит. Врач берет образцы выделений из влагалища и канала шейки матки для дальнейшего лабораторного исследования. Анализ мазков помогает определить наличие воспалительного процесса, выявить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Процедура быстрая и может вызвать лишь легкий дискомфорт.
• Бимануальное (двуручное) исследование. Этот метод позволяет врачу оценить размеры, положение, консистенцию и подвижность матки и придатков (яичников и маточных труб). У девушек, живущих половой жизнью, оно проводится через влагалище (влагалищно-абдоминальное). У девственниц исследование выполняется через прямую кишку (ректо-абдоминальное), что позволяет получить всю необходимую информацию, не затрагивая девственную плеву.

Особенности осмотра в зависимости от того, живет ли девушка половой жизнью

Ключевым фактором, определяющим тактику осмотра у подростка, является наличие или отсутствие опыта половой жизни. Подход к обследованию кардинально различается, и главная цель — сохранить целостность девственной плевы у девушек, не живущих половой жизнью.

Дополнительные методы диагностики, назначаемые после осмотра

Гинекологический осмотр — это только первый и очень важный этап диагностики эндометрита. Для подтверждения диагноза и уточнения степени воспалительного процесса врач обязательно назначит дополнительные обследования. Чаще всего они включают:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Это безопасный и высокоинформативный метод, который позволяет визуализировать матку и придатки, оценить толщину и структуру эндометрия, выявить наличие свободной жидкости в малом тазу, что является признаком воспаления. У девушек, не живущих половой жизнью, УЗИ проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) при наполненном мочевом пузыре.
• Общий анализ крови. Позволяет выявить общие признаки воспаления в организме, такие как повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Общий анализ мочи. Назначается для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые могут давать схожую симптоматику.
• Бактериологическое исследование мазков. Позволяет точно определить вид микроорганизма, вызвавшего воспаление, и подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат.

Что происходит после процедуры: следующие шаги

После завершения осмотра и забора анализов врач поделится предварительными выводами, основанными на данных осмотра. Он объяснит, какие дополнительные исследования необходимы и для чего они нужны. Окончательный диагноз «эндометрит» ставится только после получения результатов всех анализов и УЗИ. На их основании будет разработана индивидуальная схема лечения, которая может включать антибактериальную, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Важно строго следовать всем рекомендациям врача и пройти полный курс лечения, чтобы избежать хронизации процесса и сохранить репродуктивное здоровье.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Воспалительные заболевания органов малого таза: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009.
4. Berek J.S., Novak E.R. Berek & Novak's Gynecology. 16-е изд. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 748: The Initial Reproductive Health Visit // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 132, No. 3. — P. e135-e141.
6. World Health Organization (WHO). Adolescent health [Электронный ресурс]. — URL: https://www.who.int/health-topics/adolescent-health (дата обращения: 20.08.2023).