Абсцесс бартолиновой железы у подростка: когда нужна срочная операция

Абсцесс бартолиновой железы у подростка — это острое гнойное воспаление, которое вызывает сильную боль, дискомфорт и закономерную тревогу у девушки и ее родителей. Столкнувшись с такой деликатной проблемой, важно не паниковать, а четко понимать, в какой ситуации можно справиться консервативными методами под наблюдением врача, а когда промедление недопустимо и требуется немедленное хирургическое вмешательство. Эта статья поможет разобраться в симптомах и определить те самые «красные флаги», которые указывают на необходимость срочной операции.

Что такое абсцесс бартолиновой железы и почему он возникает у девушек

Чтобы понять суть проблемы, нужно сначала разобраться в анатомии. Бартолиновы железы — это небольшие парные органы, расположенные у входа во влагалище, в толще больших половых губ. Их основная функция — выработка секрета, который увлажняет слизистую оболочку. Проток каждой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы.

Проблема возникает, когда этот проток закупоривается. Причины закупорки могут быть разными: густой секрет, микротравмы, несоблюдение правил интимной гигиены или, наоборот, чрезмерное использование агрессивных моющих средств, ношение тесного синтетического белья. В подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки организма состав секрета может меняться, что также повышает риск закупорки. Когда отток нарушен, секрет скапливается внутри железы, образуя кисту — безболезненное или слегка дискомфортное округлое образование.

Абсцесс бартолиновой железы формируется, когда в содержимое этой кисты попадают бактерии (чаще всего это кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие представители условно-патогенной флоры). Начинается гнойный процесс: организм пытается отграничить очаг инфекции, образуя капсулу, наполненную гноем. Именно этот гнойный мешок и называется абсцессом.

Основные симптомы: как отличить воспаление от сформировавшегося абсцесса

Очень важно различать начальную стадию воспаления (бартолинит) и уже сформировавшийся абсцесс, так как подходы к лечению в этих случаях кардинально отличаются. На начальном этапе еще есть шанс обойтись без операции, в то время как полноценный гнойник требует только хирургического вмешательства. Для наглядности сравним симптомы.

Красные флаги: признаки, при которых операция необходима немедленно

Операция по вскрытию абсцесса бартолиновой железы (марсупиализация или простое вскрытие и дренирование) является срочной. Откладывать ее нельзя, если вы наблюдаете у подростка один или несколько из следующих симптомов. Это сигналы о том, что нужно немедленно обратиться к детскому гинекологу или в приемное отделение больницы.

Вот перечень абсолютных показаний к срочному хирургическому вмешательству:

• Нестерпимая, пульсирующая боль. Если боль мешает спать, сидеть, ходить, а обезболивающие препараты не приносят облегчения, это главный признак того, что давление гноя в капсуле достигло критической точки.
• Высокая температура тела. Повышение температуры до 38,5 °C и выше, сопровождающееся ознобом и слабостью, говорит о том, что инфекция вышла за пределы местного очага и вызывает общую интоксикацию организма.
• Быстрое увеличение размеров образования. Если вы видите, что отек и уплотнение значительно увеличились за несколько часов или за сутки, это указывает на активное накопление гноя.
• Резкое покраснение и истончение кожи над абсцессом. Кожа может стать багровой или даже синюшной. Это признак того, что абсцесс вот-вот может самопроизвольно вскрыться, причем не всегда наружу.
• Увеличение паховых лимфоузлов. Если на стороне поражения начали прощупываться увеличенные и болезненные лимфатические узлы в паху, это означает, что лимфатическая система активно борется с распространяющейся инфекцией.

Почему нельзя ждать и чем опасно самолечение при гнойном воспалении железы

Иногда из-за стеснения или страха подростки и их родители пытаются оттянуть визит к врачу, надеясь, что «все пройдет само». В случае со сформировавшимся абсцессом бартолиновой железы такая тактика крайне опасна. Попытки самостоятельно выдавить гнойник, прикладывать согревающие компрессы или использовать народные средства могут привести к катастрофическим последствиям.

Вот основные риски промедления и самолечения:

• Сепсис. Самое грозное осложнение. При прорыве гноя в окружающие ткани и кровеносные сосуды инфекция может распространиться по всему организму, вызывая заражение крови — состояние, угрожающее жизни.
• Самопроизвольное вскрытие в неблагоприятном месте. Абсцесс может прорваться не наружу, а в соседние ткани, например во влагалище или прямую кишку, с формированием свища — патологического хода, который потом придется лечить отдельно и гораздо сложнее.
• Формирование хронического рецидивирующего бартолинита. Если абсцесс не вскрыть и не дренировать должным образом, воспаление может затихнуть лишь на время, а затем вспыхивать снова и снова, значительно снижая качество жизни.
• Распространение инфекции. Гнойный процесс может перейти на соседние ткани, вызывая флегмону — разлитое гнойное воспаление, которое лечится гораздо сложнее, чем локализованный абсцесс.

Важно понимать: антибиотики, назначенные без вскрытия гнойника, неэффективны. Они не могут проникнуть через плотную капсулу абсцесса и уничтожить бактерии внутри. Единственный способ убрать гной — это создать ему путь для оттока, то есть выполнить хирургическое вмешательство.

Что происходит во время операции: к чему готовиться подростку и родителям

Осознание необходимости операции часто вызывает страх. Важно знать, что вскрытие абсцесса бартолиновой железы — это рутинная, быстрая и эффективная процедура, которая приносит мгновенное облегчение. Родителям важно сохранять спокойствие, чтобы передать эту уверенность своему ребенку.

Операция обычно проводится под местной анестезией или кратковременным внутривенным наркозом, поэтому сама процедура абсолютно безболезненна. Врач выполняет небольшой разрез (около 1–2 см) в месте наибольшего выбухания абсцесса. Сразу после разреза гнойное содержимое выходит наружу, что приводит к резкому снижению давления в тканях и моментальному облегчению боли. Затем хирург промывает полость абсцесса антисептическими растворами и, как правило, устанавливает небольшой резиновый дренаж на несколько дней. Этот дренаж не дает краям раны слипнуться и обеспечивает дальнейший отток остатков гноя и раневого отделяемого. Вся манипуляция занимает 10–15 минут.

После операции назначается антибактериальная терапия, обезболивающие препараты и местные обработки. Уже через несколько часов после процедуры девушка почувствует себя значительно лучше. Правильно и вовремя проведенная операция позволяет избежать грозных осложнений и является единственным верным решением при сформировавшемся абсцессе бартолиновой железы.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021 г.
3. Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Halvorson, L. M., Hamid, C. A., Corton, M. M., & Schaffer, J. I. (Eds.). (2020). Williams Gynecology (4th ed.). McGraw-Hill Education.
4. Berek, J. S., & Hacker, N. F. (2019). Berek & Hacker’s Gynecologic Oncology (7th ed.). Wolters Kluwer.
5. Omole, F., Kelsey, R. C., Phillips, K., & Haddad, L. B. (2019). Bartholin Duct Cyst and Gland Abscess: Office Management. American Family Physician, 99(12), 760–766.