Киста бартолиновой железы у девушки-подростка: тактика наблюдения и лечения

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

30.09.2025

Время чтения:

Появление кисты бартолиновой железы у девушки-подростка — ситуация, которая часто вызывает тревогу как у самой пациентки, так и у ее родителей. Важно понимать, что это доброкачественное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью, и возникает из-за закупорки выводного протока железы. В большинстве случаев оно не несет угрозы здоровью и требует взвешенного подхода, который может варьироваться от простого наблюдения до хирургического вмешательства. Правильная тактика, определенная детским гинекологом, позволяет эффективно справиться с этой проблемой без каких-либо последствий для будущего репродуктивного здоровья.

Что такое киста бартолиновой железы и почему она возникает у подростков

Киста бартолиновой железы — это округлое образование, которое формируется у входа во влагалище при нарушении оттока секрета из большой железы преддверия (бартолиновой железы). Эти железы парные, расположены в толще больших половых губ и отвечают за выработку естественной смазки, особенно во время полового возбуждения. Когда выводной проток железы по какой-то причине закупоривается, секрет накапливается внутри, растягивая стенки железы и образуя кисту.

У девушек-подростков появление кисты бартолиновой железы часто связано с периодом полового созревания. Основные причины включают:

Гормональные изменения. В пубертатном периоде активизируется работа всех желез, в том числе и бартолиновых. Это приводит к увеличению выработки секрета, который может стать более вязким и спровоцировать закупорку протока.
Микротравмы. Незначительные повреждения области промежности, например, при занятиях спортом, езде на велосипеде или ношении тесного синтетического белья, могут вызвать отек и сужение выводного протока.
Индивидуальные анатомические особенности. Иногда проток железы от природы может быть узким или извитым, что предрасполагает к его закупорке.

Важно подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев у подростков образование кисты не связано с инфекциями, передающимися половым путем, или с недостаточной гигиеной. Это распространенное состояние, которое не должно вызывать чувства вины или стыда.

Основные симптомы и признаки: когда стоит бить тревогу

Неосложненная киста бартолиновой железы часто не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время гигиенических процедур. Однако в некоторых случаях она может проявляться определенными признаками. Понимание разницы между обычной кистой и ее осложнением — абсцессом — является ключевым для своевременного обращения за помощью.

Симптомы неосложненной кисты:

Наличие безболезненного или малоболезненного округлого уплотнения в области большой половой губы, ближе к входу во влагалище.
Размер образования может варьироваться от небольшой горошины до размера грецкого ореха.
Ощущение инородного тела или легкого дискомфорта при ходьбе, сидении или во время физической активности, особенно если киста достигает больших размеров.
Кожа над образованием обычно не изменена, имеет нормальный цвет и температуру.

Ситуация требует немедленного обращения к врачу, если появляются признаки воспаления и нагноения кисты — развития абсцесса бартолиновой железы (бартолинита). Это острое состояние, которое нельзя игнорировать. На него указывают следующие симптомы:

Сильная, пульсирующая боль в области кисты, которая усиливается при любом движении.
Быстрое увеличение образования в размерах.
Покраснение и отек кожи над уплотнением.
Повышение местной температуры (область становится горячей на ощупь).
Общее недомогание: повышение температуры тела, слабость, озноб.

При появлении хотя бы одного из признаков абсцесса необходимо срочно обратиться к детскому гинекологу или в приемное отделение больницы.

Диагностика у детского гинеколога: что ожидать на приеме

Визит к врачу по поводу такого деликатного вопроса может вызывать у подростка страх и смущение. Понимание того, как проходит диагностика, поможет снизить уровень тревоги. Основная задача врача — подтвердить диагноз, оценить размер и состояние кисты, а также исключить ее нагноение.

Диагностический процесс обычно включает следующие этапы:

Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о том, когда появилось образование, какие симптомы беспокоят, были ли травмы или другие заболевания. Разговор проходит в доверительной и спокойной обстановке.
Визуальный осмотр. Гинеколог проводит аккуратный осмотр наружных половых органов для оценки размера, формы, цвета кожи над кистой. Этот этап абсолютно безболезненный.
Пальпация. Врач осторожно прощупывает образование, чтобы определить его консистенцию (мягкая, эластичная), подвижность и болезненность.

В большинстве случаев для постановки диагноза кисты бартолиновой железы этих действий достаточно. Дополнительные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза или мазки на инфекции, назначаются редко и только при наличии специфических показаний, например, при подозрении на абсцесс или для исключения других патологий.

Тактика наблюдения: когда можно не спешить с лечением

Если киста бартолиновой железы имеет небольшие размеры, не вызывает боли, дискомфорта и не имеет признаков воспаления, наиболее предпочтительной тактикой является выжидательное наблюдение. Это означает, что немедленное медицинское вмешательство не требуется. Часто такие кисты могут существовать длительное время, не увеличиваясь, или даже самостоятельно опорожняться и исчезать.

Во время периода наблюдения важно соблюдать несколько простых рекомендаций:

Тщательная гигиена. Регулярные гигиенические процедуры с использованием мягких средств без отдушек помогают поддерживать чистоту и снижают риск инфицирования.
Свободное белье. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей (хлопка), которое не сдавливает и не натирает область промежности.
Избегание травматизации. Следует быть осторожной во время занятий спортом, чтобы не повредить область, где расположена киста.
Регулярные осмотры у гинеколога. Периодичность визитов определяет врач (обычно раз в 6–12 месяцев), чтобы контролировать размер и состояние кисты в динамике.

Наблюдение прекращается, и врач переходит к активному лечению, если киста начинает быстро расти, вызывать боль или появляются признаки воспаления.

Методы лечения кисты бартолиновой железы: от консервативных до хирургических

Если киста причиняет дискомфорт или воспаляется, требуется активное лечение. Выбор метода зависит от симптомов, размера образования и наличия осложнений. Категорически запрещено пытаться самостоятельно выдавливать или прокалывать кисту, так как это может привести к распространению инфекции и серьезным осложнениям.

Ниже представлена таблица с основными методами лечения, которые может предложить врач.

Метод лечения	Суть процедуры	Когда применяется	Преимущества и особенности
Консервативная терапия (сидячие ванночки)	Теплые сидячие ванночки (температура воды около 38–40°C) по 15-20 минут несколько раз в день. Можно добавлять отвары ромашки или раствор антисептика по назначению врача.	При небольших, слегка болезненных кистах без признаков нагноения.	Помогает улучшить кровообращение, снять отек и иногда способствует самопроизвольному вскрытию и опорожнению кисты. Применяется только по рекомендации гинеколога.
Вскрытие и дренирование абсцесса	Под местной анестезией врач делает небольшой разрез над гнойником, выпускает его содержимое и промывает полость антисептическим раствором. В полость может быть установлен дренаж на несколько дней для полного оттока гноя.	При развитии абсцесса бартолиновой железы (бартолинита).	Процедура быстро снимает боль и устраняет очаг острой инфекции. Является экстренной помощью. Однако после такого вмешательства высок риск повторного образования кисты.
Марсупиализация кисты	Это плановая малая операция, выполняемая под местной или общей анестезией. Врач вскрывает полость кисты, эвакуирует ее содержимое и подшивает стенки кисты к краям разреза кожи, создавая таким образом новый, постоянно открытый выводной проток.	При рецидивирующих (повторяющихся) кистах или кистах большого размера, которые доставляют дискомфорт.	Считается «золотым стандартом» в лечении рецидивирующих кист. Метод позволяет сохранить саму железу и ее функцию, при этом значительно снижая риск повторного образования кисты.
Вылущивание (экстирпация) кисты вместе с железой	Радикальная операция по полному удалению кисты вместе с бартолиновой железой.	Применяется крайне редко, в основном при частых, безуспешно леченных рецидивах или при невозможности выполнить марсупиализацию.	Полностью исключает рецидив с оперированной стороны, но является более травматичной операцией. Может привести к недостаточной увлажненности преддверия влагалища с одной стороны.

Прогноз и возможные последствия: чего ожидать в будущем

Прогноз при кисте бартолиновой железы у подростков в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Это состояние не является опасным для жизни и не перерождается в злокачественные образования. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранной тактике лечения проблема решается без каких-либо долгосрочных последствий.

После успешного лечения, особенно после марсупиализации, функция бартолиновой железы сохраняется. Это означает, что киста бартолиновой железы никак не влияет на будущую репродуктивную функцию, способность к зачатию, вынашиванию беременности и родам. Также она не оказывает влияния на качество будущей интимной жизни. Основная сложность заключается в возможности рецидива, но современные хирургические методики позволяют свести этот риск к минимуму. Главное — не заниматься самолечением и доверять специалисту, который поможет выбрать оптимальный путь решения проблемы.

Список литературы

Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
Воспалительные заболевания органов малого таза. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021. — 88 с.
Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / под ред. В. И. Кулакова, Е. В. Уваровой. — М.: МИА, 2007. — 584 с.
Omole F., Simmons B. J., Hacker Y. Management of Bartholin's duct cyst and gland abscess // American Family Physician. — 2003. — Vol. 68, № 1. — P. 135–140.
Emans, Laufer, and Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology / eds. S. J. Emans, M. R. Laufer. — 7th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1040 p.