Перекрут кисты яичника у младенца: распознавание симптомов для спасения органа

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

30.09.2025

Время чтения:

Перекрут кисты яичника (ПКЯ) у младенца — это острое и угрожающее состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Оно возникает, когда киста, расположенная на яичнике, или сам яичник оборачивается вокруг своей сосудистой ножки, что приводит к нарушению кровоснабжения. В условиях, когда каждая минута на счету, крайне важно своевременно распознать симптомы этого состояния, чтобы максимально быстро обратиться за помощью и спасти репродуктивный орган ребёнка. Понимание механизмов развития и ключевых проявлений ПКЯ помогает родителям не паниковать, а действовать решительно и осознанно.

Что такое перекрут кисты яичника у младенца и почему он возникает

Перекрут кисты яичника или перекрут яичника с кистой у младенца — это экстренное хирургическое состояние, при котором яичник, чаще всего увеличенный за счёт кистозного образования, или сама киста вращается вокруг своей оси. Это вращение приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, которые питают яичник, вызывая нарушение притока и оттока крови. В результате ткани яичника начинают страдать от ишемии (недостатка кислорода), что при отсутствии своевременной помощи может привести к некрозу (отмиранию) органа. Причины возникновения перекрута кисты яичника у младенцев имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией новорождённых девочек. Ниже перечислены основные факторы, предрасполагающие к развитию этого состояния:

Подвижность яичников: У младенцев яичники более подвижны и менее фиксированы в брюшной полости по сравнению со взрослыми женщинами. Это делает их более склонными к вращению.
Наличие кисты: В большинстве случаев перекрут кисты яичника происходит на фоне уже существующей кисты. У новорождённых девочек часто обнаруживаются функциональные кисты яичников, которые образуются под воздействием материнских гормонов, переданных плоду во время беременности. Эти кисты могут быть довольно крупными и свободно располагаться в брюшной полости, что увеличивает риск перекрута.
Размер кисты: Чем больше размер кисты, тем выше вероятность её перекрута, поскольку она создаёт своего рода "рычаг", который способствует вращению.
Недоразвитие связочного аппарата: Слабость или неполное развитие связок, удерживающих яичник, также может способствовать его аномальной подвижности и, как следствие, перекруту.
Другие типы кист: Хотя функциональные кисты являются наиболее частой причиной, перекрут также может произойти при других типах кист, например, дермоидных кистах, которые являются врождёнными образованиями.

Важно понимать, что это состояние не является результатом ошибок в уходе за ребёнком или его неправильного положения. Это патология, которая развивается спонтанно и требует экстренного вмешательства.

Ключевые симптомы перекрута кисты яичника у младенца: на что обратить внимание

Распознать перекрут кисты яичника (ПКЯ) у младенца бывает крайне сложно, поскольку новорождённые не могут точно описать свои ощущения, а симптомы часто неспецифичны. Однако знание характерных признаков и внимательное наблюдение за ребёнком могут помочь родителям вовремя заметить проблему. Основные симптомы перекрута кисты яичника обычно связаны с острой болью в животе и реакцией организма на неё. Представляем таблицу, которая поможет систематизировать симптомы, на которые следует обратить пристальное внимание:

Категория симптомов	Симптом	Описание и особенности у младенцев
Боль	Острое беспокойство и плач	Младенец внезапно начинает громко и пронзительно плакать, проявляет сильное беспокойство, не успокаивается на руках. Плач может быть постоянным или приступообразным.
	Прижимание ножек к животу	Характерная поза, которую младенцы принимают при боли в животе, пытаясь облегчить страдания.
Желудочно-кишечные нарушения	Многократная рвота	Рвота может быть фонтаном или повторяющимися срыгиваниями, не связанными с приёмом пищи. Это реакция организма на сильную боль и интоксикацию.
	Вздутие живота	Живот может выглядеть увеличенным, напряжённым и болезненным при прикосновении. Иногда асимметричное.
	Отказ от еды	Младенец перестаёт брать грудь или бутылочку, что является одним из первых признаков серьёзного недомогания.
Общие признаки недомогания	Изменение поведения	Младенец становится вялым, апатичным или, наоборот, чрезмерно раздражительным после приступа плача.
	Повышение температуры тела	Лихорадка может развиться как реакция на воспаление или некроз тканей.
	Бледность кожных покровов	Может указывать на болевой шок или общую интоксикацию.
Пальпация (редко)	Пальпируемое образование в животе	В некоторых случаях, особенно у худых детей, можно прощупать плотное, болезненное образование в нижней части живота, что является увеличенным яичником или кистой. Однако это требует осторожности и лучше доверить специалисту.

Крайне важно понимать, что появление одного или нескольких из этих симптомов, особенно внезапное и нарастающее беспокойство, рвота и отказ от еды, должно немедленно насторожить родителей. Симптомы перекрута кисты яичника развиваются быстро, и промедление может привести к необратимым последствиям для яичника. Младенец не может сказать, что у него болит, поэтому необходимо очень внимательно относиться к любым изменениям в его поведении и физическом состоянии. Время является критическим фактором для спасения органа.

Как проявляется боль при перекруте кисты яичника у младенца

Боль при перекруте кисты яичника (ПКЯ) у младенца является ведущим симптомом и обычно носит очень интенсивный характер, но её проявления у невербального ребёнка специфичны и требуют особого внимания со стороны родителей. Младенцы не могут указать на источник боли, поэтому её распознавание основывается на изменениях в поведении и физиологических реакциях. Основные признаки того, что ваш младенец испытывает сильную боль:

Внезапный и пронзительный плач: Младенец начинает плакать неожиданно, без видимой причины. Плач не похож на обычный "голодный" или "усталый" плач, он более резкий, пронзительный и продолжительный, с трудом поддаётся успокоению.
Позы беспокойства: Ребёнок может сучить ножками, прижимать их к животу, выгибаться или, наоборот, замирать в неестественной позе. Эти движения являются попыткой инстинктивно облегчить боль в животе.
Напряжение живота: Живот младенца становится твёрдым и болезненным при прикосновении. Иногда можно заметить, что ребёнок избегает, когда его трогают в области живота, или реагирует на прикосновение усилением плача.
Отсутствие реакции на утешение: В отличие от обычного дискомфорта, связанного, например, с коликами, при перекруте кисты яичника младенец может быть безутешен. Он может отказываться от груди или бутылочки, не реагировать на ласковые слова или укачивание.
Изменение выражения лица: Лицо младенца может выражать страдание: сжатые губы, нахмуренные брови, иногда бледность или испарина.
Прерывистый сон: Если боль возникает во время сна, младенец может проснуться с резким плачем, и ему будет трудно снова заснуть из-за дискомфорта.

Важно помнить, что если боль сопровождается другими тревожными симптомами, такими как рвота, повышение температуры или вялость, необходимо немедленно обратиться к врачу. Нарастание болевых проявлений и их стойкость — это серьёзный повод для беспокойства, поскольку длительная ишемия тканей яичника может привести к его необратимой гибели.

Отличия перекрута кисты яичника от других состояний у младенцев

Симптомы перекрута кисты яичника (ПКЯ) у младенца часто имитируют другие распространённые состояния, вызывающие боль в животе у детей первого года жизни. Это может значительно затруднить диагностику и привести к задержке в оказании неотложной помощи. Понимание ключевых отличий поможет родителям сориентироваться и не упустить драгоценное время. Представляем сравнительную таблицу, которая поможет различить перекрут кисты яичника от других частых причин боли в животе у младенцев:

Признак	Перекрут кисты яичника	Младенческие колики	Острый аппендицит (редко у младенцев)	Кишечная инвагинация
Характер боли/плача	Внезапный, очень сильный, пронзительный, постоянный или приступообразный, не купируется обычными методами.	Приступообразный, обычно в одно и то же время суток, ребёнок успокаивается после отхождения газов или дефекации, часто во время кормления или укачивания.	Нарастающая, постоянная боль, изначально может быть вокруг пупка, затем смещается в правую подвздошную область.	Приступообразные сильные боли, ребёнок резко кричит, потом затихает, затем приступ повторяется.
Рвота	Часто многократная, может быть фонтаном, не связанная с кормлением.	Обычно отсутствует или редкие срыгивания, несильная.	Может быть однократная или повторяющаяся, на фоне нарастающей боли.	Частая, может быть желчью.
Температура тела	Может повышаться до субфебрильных или фебрильных значений.	Как правило, нормальная.	Часто повышена.	Может быть повышена.
Стул	Как правило, без изменений или запор из-за болевого синдрома.	Может быть нормальным или склонность к запорам/поносам.	Без изменений или запор.	Характерен "малиновое желе" стул (смесь крови и слизи).
Поведение ребёнка	Сильное беспокойство, невозможность успокоить, отказ от еды, вялость.	Во время приступа беспокоен, но между приступами ведёт себя обычно, активно ест.	Вялый, апатичный, отказывается от еды.	Вялый, истощённый между приступами, может быть апатичен.
Напряжение живота	Живот напряжён, болезнен при пальпации, иногда асимметричен, может прощупываться образование.	Живот может быть вздут, но мягкий, нерезко болезненный.	Напряжение мышц живота, особенно в правой нижней части.	Живот мягкий между приступами, при пальпации может обнаруживаться "колбасовидное" образование.

Важно отметить, что младенческие колики — это функциональное расстройство, которое проявляется эпизодами плача и беспокойства без признаков серьёзного заболевания. В то время как ПКЯ является неотложным состоянием, требующим немедленной диагностики и лечения. Даже если вы сомневаетесь, всегда лучше перестраховаться и обратиться к врачу, чтобы исключить серьёзную патологию. Специалист сможет провести необходимое обследование, включая ультразвуковое исследование, и поставить точный диагноз.

Неотложные действия при подозрении на перекрут кисты яичника

При подозрении на перекрут кисты яичника (ПКЯ) у младенца действовать необходимо незамедлительно, так как каждая минута имеет решающее значение для спасения репродуктивного органа. Не стоит пытаться заниматься самолечением, применять обезболивающие средства без консультации с врачом или ждать, что симптомы пройдут сами по себе. Вот чёткий план действий, который поможет вам максимально быстро и эффективно отреагировать на тревожные признаки:

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь: Это первое и самое важное действие. Объясните диспетчеру все симптомы, которые вы наблюдаете у ребёнка. Подчеркните, что состояние младенца вызывает у вас серьёзные опасения и может быть связано с острой хирургической патологией. Не откладывайте вызов, даже если симптомы кажутся неясными.
Не давайте ребёнку никаких лекарств: До приезда врачей категорически запрещено давать младенцу обезболивающие, спазмолитики или любые другие медикаменты. Это может смазать клиническую картину, затруднить диагностику и отсрочить оказание необходимой помощи.
Не пытайтесь кормить или поить ребёнка: В случае, если потребуется экстренное хирургическое вмешательство, пустой желудок является важным условием для безопасного проведения анестезии. Кормление или поение могут увеличить риски во время операции.
Сохраняйте спокойствие: Ваше беспокойство может передаваться ребёнку, усиливая его стресс. Постарайтесь сохранять спокойствие и уверенность, это поможет вам действовать рационально и обеспечить комфорт малышу.
Подготовьте документы: Пока ждёте скорую помощь, соберите медицинские документы ребёнка (выписку из роддома, амбулаторную карту, если есть), полис ОМС и паспорт одного из родителей. Это поможет врачам быстрее ознакомиться с анамнезом и оформить поступление в стационар.
Будьте готовы к госпитализации: Приготовьте сумку с необходимыми вещами для себя и ребёнка на случай экстренной госпитализации: сменную одежду для малыша, подгузники, детское питание (если ребёнок на искусственном вскармливании), предметы гигиены.
Фиксируйте симптомы: Запомните или запишите, когда начались симптомы, их характер, динамику. Эта информация будет крайне ценной для врачей при постановке диагноза.

Помните, что перекрут кисты яичника — это не то состояние, с которым можно ждать. Только быстрая и адекватная реакция родителей, а также своевременная квалифицированная медицинская помощь, дают шанс на сохранение яичника и предотвращение серьёзных осложнений.

Важность своевременной диагностики и сохранения яичника

Своевременная диагностика перекрута кисты яичника (ПКЯ) у младенца имеет решающее значение, поскольку она напрямую влияет на возможность сохранения яичника и, как следствие, на репродуктивное здоровье девочки в будущем. Задержка в постановке диагноза и проведении лечения может привести к необратимым повреждениям органа. Когда происходит перекрут кисты яичника, кровеносные сосуды, питающие яичник, пережимаются. Это приводит к нарушению кровотока: сначала затрудняется венозный отток, затем и артериальный приток. Ткани яичника начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ, развиваются ишемия и отёк. Если кровоснабжение не будет восстановлено в течение нескольких часов, ишемия переходит в некроз — необратимое отмирание тканей яичника. В такой ситуации орган уже невозможно спасти, и его приходится удалять хирургическим путём. Удаление яичника, даже одного, является серьёзным ударом по репродуктивной системе девочки, хотя второй яичник может компенсировать его функцию. В некоторых случаях это может повысить риск проблем с фертильностью в будущем. Именно поэтому каждый родитель должен знать о симптомах перекрута кисты яичника и при их появлении немедленно обращаться за медицинской помощью. Быстрая госпитализация позволяет врачам оперативно провести диагностику, основным методом которой является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерографией. УЗИ позволяет оценить наличие кисты, её размеры, расположение и, самое главное, кровоток в яичнике. Наличие нарушенного кровотока или его отсутствие является прямым показанием к экстренной операции. Раннее хирургическое вмешательство, проведённое в первые часы после перекрута кисты яичника, существенно увеличивает шансы на раскручивание яичника, восстановление его кровоснабжения и сохранение жизнеспособности органа. Современные методы лапароскопической хирургии позволяют провести процедуру минимально инвазивно, что способствует быстрому восстановлению младенца. Таким образом, внимательность родителей, оперативное обращение к специалистам и своевременная медицинская помощь являются залогом благополучного исхода и сохранения здоровья ребёнка.

Список литературы

Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия: учебник. — М.: Медицина, 2004. — 704 с.
Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 2-х т. — СПб.: Хардфорд, 1997. — Т. 1. — 504 с.
Детская гинекология. Под ред. Е.И. Богдановой, В.И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 288 с.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым животом. Союз педиатров России. — М., 2016. — 48 с.