Разрыв кисты яичника у новорожденной: что делать при признаках осложнения

Обнаружение кисты яичника у новорожденной девочки вызывает у родителей закономерную тревогу, а информация о ее возможном разрыве может спровоцировать настоящую панику. Важно понимать, что кисты яичников у младенцев — явление нередкое, и в большинстве случаев они проходят самостоятельно. Однако разрыв кисты яичника у новорожденной действительно может привести к серьезным осложнениям, требующим немедленного медицинского вмешательства. Ключевая задача родителей — не поддаваться страху, а четко знать, какие симптомы указывают на опасность, и какой алгоритм действий поможет сохранить здоровье малышки. Это знание позволит вовремя обратиться за помощью и предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний.

Как распознать опасные признаки разрыва кисты яичника у младенца

Далеко не каждый разрыв кисты яичника сопровождается тяжелыми последствиями. Часто небольшое количество жидкости изливается в брюшную полость и бесследно рассасывается. Опасность представляют ситуации, когда разрыв сопровождается кровотечением или перекрутом яичника. Поскольку новорожденная не может пожаловаться на боль, диагноз ставится на основе косвенных признаков и изменений в ее поведении. Ваша внимательность — главный инструмент раннего выявления проблемы.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении одного или нескольких из следующих симптомов. Вот на что нужно обратить особое внимание:

• Резкое беспричинное беспокойство. Ребенок внезапно становится очень плаксивым, пронзительно кричит, сучит ножками. Успокоить его привычными способами (укачивание, кормление) не удается. Такой плач отличается от обычного и свидетельствует о сильной боли.
• Вздутие и напряжение живота. Живот малышки становится увеличенным в размерах, плотным на ощупь. Прикосновение к нему может вызывать усиление плача. Это может быть признаком скопления жидкости или крови в брюшной полости (гемоперитонеум) или развития воспаления брюшины (перитонит).
• Вялость и сонливость. На смену резкому возбуждению приходит апатия. Ребенок становится необычно вялым, плохо реагирует на внешние раздражители, много спит и его трудно разбудить для кормления. Это грозный признак, который может указывать на внутреннее кровотечение и падение артериального давления.
• Отказ от груди или смеси. Девочка отказывается от еды, либо сосет очень вяло и съедает значительно меньше обычного.
• Бледность кожных покровов. Кожа, особенно на лице и конечностях, становится заметно бледнее обычного. Может появиться синеватый оттенок вокруг рта (цианоз). Бледность в сочетании с холодным потом — классический признак кровопотери.
• Рвота или частые срыгивания. Появление рвоты, особенно если она не связана с кормлением, является реакцией организма на сильную боль и интоксикацию.

Алгоритм действий для родителей: первая помощь и вызов скорой

Если вы заметили у новорожденной один или несколько из перечисленных выше симптомов, главное — действовать быстро, спокойно и правильно. Помните, что домашнее лечение в такой ситуации невозможно и крайне опасно. Ваша основная задача — как можно скорее доставить ребенка в специализированный стационар.

Чтобы не терять драгоценное время и не навредить малышке, придерживайтесь следующего четкого плана:

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко и спокойно сообщите диспетчеру возраст ребенка («новорожденный, ... дней/недель»), опишите симптомы (пронзительный крик, вздутие живота, бледность, вялость) и обязательно скажите, что у ребенка ранее была диагностирована киста яичника, если вам об этом известно.
2. Не кормите и не поите ребенка. Это критически важное правило. Прием пищи или жидкости может спровоцировать рвоту, а также создаст серьезные риски при необходимости проведения экстренного наркоза для операции.
3. Не давайте никаких лекарств. Обезболивающие или спазмолитические препараты могут «смазать» клиническую картину, затруднив постановку правильного диагноза врачами. Жаропонижающие также могут исказить симптомы.
4. Не прикладывайте тепло или холод к животу. Грелка может усилить кровотечение и воспаление. Лед может вызвать спазм сосудов и шок у новорожденного.
5. Обеспечьте ребенку покой. Возьмите малышку на руки в удобном для нее положении или уложите на ровную поверхность, слегка приподняв ножки. Избегайте резких движений и тряски.
6. Подготовьте документы. Пока ждете скорую, соберите необходимые документы: свидетельство о рождении ребенка, ваш паспорт, полис ОМС, выписку из роддома и все имеющиеся результаты обследований (например, УЗИ).

Почему разрыв кисты яичника у новорожденной требует немедленного внимания

Промедление при осложненном разрыве кисты яичника у новорожденной может привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям. Важно понимать, с какими именно угрозами сопряжено это состояние, чтобы осознать всю серьезность ситуации. Основные риски связаны не с самим фактом разрыва, а с его осложнениями.

Вот главные опасности, которые несет в себе осложненный разрыв кисты яичника:

Что ожидать в больнице: диагностика и тактика лечения

После госпитализации ребенка немедленно осмотрит дежурный детский хирург и, при возможности, детский гинеколог. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния будет проведено экстренное обследование. Родителям нужно быть готовыми к тому, что события будут развиваться очень быстро.

Стандартный план обследования и лечения включает следующие этапы:

• Осмотр и сбор анамнеза. Врач оценит общее состояние ребенка, проведет пальпацию (ощупывание) живота, расспросит вас о том, как и когда появились симптомы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза. Это основной метод диагностики. УЗИ позволяет увидеть свободную жидкость (кровь) в брюшной полости, оценить состояние яичников, подтвердить или опровергнуть наличие перекрута.
• Общий анализ крови. Помогает оценить уровень гемоглобина (для выявления степени кровопотери) и количество лейкоцитов (для диагностики воспалительного процесса).

На основании полученных данных будет выбрана дальнейшая тактика. Существует два основных подхода к лечению осложненного разрыва кисты яичника.

Консервативное наблюдение. Возможно в тех случаях, когда объем свободной жидкости в животе небольшой, признаки продолжающегося кровотечения отсутствуют, а общее состояние ребенка стабильно. Лечение заключается в наблюдении в условиях стационара, инфузионной терапии (капельницы для поддержания водно-солевого баланса) и контрольных УЗИ.

Хирургическое вмешательство. Операция необходима при наличии признаков внутреннего кровотечения, перитонита или перекрута яичника. Цель операции — остановить кровотечение, удалить излившуюся кровь и содержимое кисты, а также, что самое важное, сохранить яичник. В современной детской хирургии предпочтение отдается малоинвазивным лапароскопическим операциям, которые проводятся через несколько небольших проколов и позволяют ребенку быстрее восстановиться.

Прогноз и отдаленные последствия для здоровья девочки

Вопрос о будущем здоровье и репродуктивной функции девочки волнует родителей больше всего. При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз при разрыве кисты яичника у новорожденной, как правило, благоприятный. Современные хирургические технологии направлены на максимальное сохранение органа.

Даже если в ходе операции пришлось удалить часть яичника или, в крайне редких и запущенных случаях, весь яичник, у девочки остается второй, здоровый яичник. Он полностью берет на себя гормональную и репродуктивную функции, обеспечивая нормальное половое созревание в будущем и возможность иметь детей. После выписки из стационара ребенок будет находиться под наблюдением детского гинеколога для контроля за состоянием репродуктивной системы. Главное, что могут сделать родители — это проявить бдительность при первых тревожных симптомах и довериться профессионализму врачей.

Список литературы

1. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Глыбина Т.М. и др. Опухоли и опухолевидные образования придатков матки у детей и подростков. Клинические рекомендации. — М., 2021.
2. Детская хирургия : национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Неонатология: Национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
5. Ашкрафт К.У., Холкомб Дж.У. III. Детская хирургия. В 3-х томах. Пер. с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2017.