Ультразвуковое исследование (УЗИ) как главный метод диагностики кисты яичника

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза является основным, наиболее информативным и безопасным методом диагностики кисты яичника у девочек и подростков. Когда возникает подозрение на такое образование, именно УЗИ позволяет получить исчерпывающую информацию о его характере, размере и структуре. Этот метод не использует ионизирующего излучения, он абсолютно безболезненный и не требует сложной подготовки, что делает его «золотым стандартом» в детской гинекологии. Понимание того, как проходит процедура и что она показывает, помогает родителям и юным пациенткам чувствовать себя спокойнее и увереннее на пути к постановке точного диагноза.

Почему именно ультразвуковое исследование является первым шагом в диагностике

Выбор ультразвуковой диагностики в качестве первичного метода обследования при подозрении на кисту яичника у ребенка обусловлен сочетанием ключевых преимуществ: высокой информативности, полной безопасности и доступности. Этот метод позволяет врачу получить детальное изображение внутренних органов в реальном времени, не прибегая к инвазивным (проникающим) процедурам или лучевой нагрузке.

• Безопасность. В основе метода лежит использование высокочастотных звуковых волн, которые абсолютно безвредны для организма. Отсутствие лучевой нагрузки критически важно для растущего детского организма, особенно для репродуктивной системы. Процедуру можно повторять столько раз, сколько это необходимо для динамического наблюдения за образованием.
• Высокая информативность. Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют с высокой точностью определить расположение кисты, ее размеры, форму, толщину стенок и характер внутреннего содержимого (жидкость, кровь, густое содержимое). Это базовая информация, необходимая для определения типа кисты и дальнейшей тактики.
• Неинвазивность и безболезненность. Процедура не требует никаких уколов или разрезов. Датчик контактирует только с кожей живота, что исключает болевые ощущения и психологический дискомфорт для ребенка.
• Доступность и скорость. УЗИ широко распространено, его можно провести в большинстве медицинских учреждений. Само исследование занимает в среднем 15–20 минут, а предварительные результаты врач может озвучить сразу после его завершения.

Как проводится УЗИ органов малого таза у девочек и подростков

Процедура ультразвукового исследования у девочек, не живущих половой жизнью, имеет важную особенность: она всегда проводится трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Это полностью исключает любой физический и психологический дискомфорт, связанный с введением датчиков во влагалище.

Процесс обследования выглядит следующим образом:

1. Подготовка. Главное условие для получения четкого изображения — наполненный мочевой пузырь. За 40–60 минут до процедуры девочке нужно выпить 500–1000 мл негазированной воды (объем зависит от возраста) и не мочиться. Наполненный мочевой пузырь смещает петли кишечника и служит своеобразным «акустическим окном», позволяя ультразвуковым волнам беспрепятственно достигать яичников и матки.
2. Проведение исследования. Девочка ложится на кушетку на спину. Врач наносит на кожу нижней части живота специальный прозрачный гель. Этот гель необходим для обеспечения плотного контакта датчика с кожей и устранения воздушной прослойки, которая мешает прохождению звуковых волн.
3. Осмотр. Специалист плавно перемещает датчик по коже живота под разными углами, внимательно изучая изображение органов малого таза на мониторе. В это время он оценивает состояние матки, маточных труб и яичников, фиксируя все необходимые размеры и структурные особенности.

Весь процесс абсолютно безболезненный. Максимум, что может ощущать ребенок, — это легкое давление датчика и прохлада от геля.

Что врач видит на экране во время ультразвуковой диагностики

Во время УЗИ специалист оценивает целый ряд параметров, которые в совокупности дают полную картину состояния яичников и позволяют охарактеризовать обнаруженное образование. Эта информация ложится в основу заключения и помогает лечащему врачу выбрать правильную тактику ведения пациентки. Ниже представлена таблица с основными ультразвуковыми характеристиками кисты яичника.

Виды кист яичника и их ультразвуковые признаки

На основании данных, полученных в ходе ультразвукового исследования, врач может с высокой долей вероятности предположить тип кисты. В детском и подростковом возрасте чаще всего встречаются функциональные кисты, которые не являются заболеванием в полном смысле слова и связаны с нормальной работой яичников.

• Функциональные кисты (фолликулярные и кисты желтого тела). Это самые распространенные образования. Фолликулярная киста образуется, когда созревший фолликул не овулирует (не разрывается), а продолжает расти. На УЗИ она выглядит как тонкостенное, однокамерное, анэхогенное (заполненное однородной жидкостью) образование. Такие кисты в большинстве случаев исчезают самостоятельно в течение 1–3 менструальных циклов.
• Дермоидные кисты (зрелые тератомы). Это врожденные доброкачественные опухоли, которые могут содержать в себе различные ткани (жир, волосы, костные фрагменты). На УЗИ они имеют характерный вид: неоднородная структура с гиперэхогенными (яркими) включениями, которые дают акустическую тень. Такие кисты не проходят сами и требуют планового хирургического лечения.
• Параовариальные кисты. Эти образования расположены не в самом яичнике, а рядом с ним, в области связок матки. На УЗИ они определяются как тонкостенные, овальные, анэхогенные структуры, отделенные от ткани яичника.

Точное определение типа кисты на основании УЗИ позволяет детскому гинекологу выбрать оптимальную тактику: наблюдение или подготовку к лечению.

Что происходит после ультразвукового исследования

Результаты ультразвуковой диагностики — это не окончательный диагноз, а важный инструмент для врача. Заключение, выданное специалистом УЗИ, должно быть интерпретировано детским гинекологом с учетом жалоб, данных осмотра и анамнеза девочки.

Дальнейшие шаги могут быть следующими:

1. Наблюдение в динамике. Если ультразвуковая картина соответствует функциональной кисте небольшого размера, а у девочки нет выраженных жалоб, чаще всего выбирается выжидательная тактика. Контрольное ультразвуковое исследование назначается через 1–3 месяца (обычно на 5–7-й день менструального цикла) для оценки динамики. Часто такие кисты регрессируют (уменьшаются или полностью исчезают) самостоятельно.
2. Дополнительные обследования. При выявлении кисты сложного строения, больших размеров или при подозрении на осложнения (например, перекрут ножки кисты), врач может назначить дополнительные методы диагностики. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза для более детальной визуализации или анализы крови на онкомаркеры (в редких, строго определенных случаях).
3. Консультация хирурга. Если киста имеет признаки, характерные для дермоидной, или достигает больших размеров, вызывая болевой синдром, может потребоваться консультация хирурга для решения вопроса о плановом оперативном лечении. Современные операции проводятся лапароскопически — через небольшие проколы, что позволяет максимально сохранить здоровую ткань яичника.

Таким образом, ультразвуковое исследование является ключевым этапом, который определяет весь дальнейший маршрут пациентки. Оно дает врачу объективную информацию для принятия взвешенного решения и позволяет избежать ненужных вмешательств, выбрав наблюдение в тех случаях, когда это безопасно и оправданно.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественные и пограничные опухоли яичников и маточных труб». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
4. Демидов В. Н., Зыкин Б. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М.: Медицина, 1990. — 224 с.
5. Berek & Novak's Gynecology. 16th Edition / Edited by Berek J.S. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019.