Что делать родителям, если у дочери обнаружили дермоидную кисту яичника

Если у вашей дочери обнаружили дермоидную кисту яичника, первое и самое важное — сохранять спокойствие. Это одно из самых распространенных доброкачественных образований у девочек и молодых женщин, которое в подавляющем большинстве случаев не является раком. Дермоидная киста, или зрелая тератома, — это врожденное образование, и его появление никак не связано с образом жизни, питанием или вашими действиями. Важно понимать, что современная медицина обладает всеми необходимыми методами для эффективного и безопасного лечения этого состояния с сохранением репродуктивной функции. Главная задача сейчас — четко следовать рекомендациям врача и планомерно двигаться к выздоровлению.

Что такое дермоидная киста яичника и почему она возникает

Дермоидная киста яичника представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется из зародышевых клеток. Эти клетки — своего рода «универсальные строительные блоки», из которых в процессе развития эмбриона образуются все ткани и органы. Иногда небольшая группа таких клеток остается в яичнике и со временем начинает развиваться, формируя внутри себя различные типы зрелых тканей. Именно поэтому при исследовании содержимого зрелой тератомы можно обнаружить волосы, фрагменты кожи, жировую ткань, а иногда даже костную ткань или зубы. Это может звучать пугающе, но является характерным признаком именно доброкачественной природы образования.

Ключевые моменты, которые нужно знать о дермоидной кисте:

• Это врожденное состояние. Киста закладывается еще до рождения девочки. Ее рост может начаться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют в подростковом или молодом взрослом возрасте, когда она достигает заметных размеров.
• Это не рак. Зрелая тератома — это доброкачественное образование. Риск ее злокачественного перерождения (малигнизации) у детей и подростков крайне низок и составляет менее 1%.
• Рост кисты непредсказуем. Она может годами не меняться в размерах, а может начать активно расти, особенно в период полового созревания из-за гормональных изменений в организме.

Понимание природы этого образования помогает снять тревогу. Его появление — не чья-то вина, а особенность внутриутробного развития, которую необходимо вовремя скорректировать.

Основные симптомы и почему кисту важно не игнорировать

Дермоидная киста яичника долгое время может никак себя не проявлять и быть случайной находкой во время планового ультразвукового исследования органов малого таза. Однако по мере роста она может вызывать определенные симптомы. Важно обращать на них внимание, чтобы не пропустить возможное осложнение.

Чаще всего встречаются следующие проявления:

• Тянущие или ноющие боли внизу живота, чаще с одной стороны.
• Ощущение распирания или тяжести в животе.
• Увеличение окружности живота (при больших размерах кисты).
• Нарушения менструального цикла, хотя это и не самый характерный симптом для зрелой тератомы.
• В редких случаях — нарушения мочеиспускания или дефекации из-за сдавления соседних органов.

Самая большая опасность, связанная с дермоидной кистой, — это риск осложнений. Основное из них — перекрут ножки кисты яичника. Это острое состояние, при котором киста вместе с частью яичника поворачивается вокруг своей оси, пережимая сосуды, которые питают яичник кровью. Это вызывает резкую, кинжальную боль в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры. Перекрут требует немедленной хирургической помощи, так как без кровоснабжения ткань яичника быстро погибает. Именно для предотвращения таких экстренных ситуаций и рекомендуется плановое хирургическое лечение после постановки диагноза.

План действий для родителей: пошаговая инструкция

Получив известие о диагнозе, родители часто испытывают растерянность. Четкий и последовательный план поможет взять ситуацию под контроль и действовать в интересах здоровья ребенка.

Вот основные шаги, которые необходимо предпринять:

1. Подтвердите диагноз у детского гинеколога. Первый шаг — консультация со специалистом, который работает именно с детьми и подростками. Врач изучит результаты УЗИ, проведет осмотр и составит полную картину заболевания. Не стесняйтесь задавать вопросы и записывать ответы.
2. Пройдите дополнительное обследование (если назначено). В некоторых случаях для уточнения диагноза и исключения других патологий врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или анализ крови на специфические онкомаркеры (АФП, ХГЧ, ЛДГ). Важно понимать: назначение этих анализов — это стандартная практика для полной уверенности в доброкачественности процесса, а не подозрение на рак.
3. Обсудите с врачом тактику лечения. Единственный эффективный метод лечения дермоидной кисты — хирургический. Консервативная терапия (таблетки, физиотерапия) неэффективна, так как не может заставить ткани внутри кисты «рассосаться». Наблюдательная тактика возможна только при очень маленьких размерах кисты, но сопряжена с постоянным риском осложнений.
4. Подготовьтесь к плановой операции. Врач объяснит, какой тип операции является предпочтительным в вашем случае, как к ней готовиться и чего ожидать в послеоперационном периоде. Плановая операция всегда предпочтительнее экстренной, так как позволяет максимально бережно отнестись к тканям яичника.
5. Окажите дочери психологическую поддержку. Для девочки, особенно подростка, любая операция, связанная с репродуктивными органами, — это большой стресс. Говорите с ней честно, но спокойно. Объясните, что это необходимо для ее здоровья в будущем, что врачи сделают все, чтобы сохранить ее способность иметь детей. Ваша уверенность и поддержка — ключевой фактор ее спокойствия.

Методы хирургического лечения зрелой тератомы

Цель операции при дермоидной кисте яичника — удалить образование, максимально сохранив при этом здоровую ткань яичника. Это называется органосохраняющей операцией. В детской и подростковой гинекологии это абсолютный приоритет. Удаление всего яичника (овариэктомия) проводится в исключительно редких случаях, например, при гигантских размерах кисты или при некрозе ткани вследствие перекрута.

Существует два основных хирургических доступа. Выбор зависит от размера кисты, ее расположения и опыта хирурга.

Ниже представлена сравнительная таблица основных методов хирургического лечения.

В большинстве случаев у детей и подростков предпочтение отдается лапароскопии как наименее травматичному и наиболее щадящему методу.

Послеоперационный период и восстановление

Восстановление после удаления дермоидной кисты, особенно после лапароскопии, проходит достаточно быстро. В первые дни может ощущаться умеренная боль в области проколов и небольшой дискомфорт в животе, которые хорошо купируются обезболивающими препаратами. Активность постепенно расширяется: сначала разрешают сидеть, потом вставать и ходить.

Ключевые рекомендации на период восстановления:

• Ограничение физической нагрузки. В течение 1–2 месяцев после операции необходимо избегать поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом, прыжков. Это нужно для полноценного заживления тканей.
• Соблюдение гигиены. Необходимо следить за чистотой послеоперационных швов и обрабатывать их согласно рекомендациям врача.
• Контрольные осмотры. После выписки из стационара необходимо будет посетить детского гинеколога для контрольного осмотра. Как правило, через 1–3 месяца также назначается контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что яичник полностью восстановился и функционирует нормально.

Прогноз и влияние на будущее репродуктивное здоровье

Прогноз после своевременного удаления дермоидной кисты яичника у девочек благоприятный. После проведения органосохраняющей операции сохраненная ткань яичника полностью берет на себя все функции. Менструальный цикл, как правило, восстанавливается в течение нескольких месяцев, а репродуктивная функция не страдает.

Перенесенная операция по удалению зрелой тератомы в детстве не является препятствием для наступления беременности и рождения здоровых детей в будущем. Оставшийся яичник (или даже часть оперированного яичника) полностью компенсирует гормональную и овуляторную функцию. Главное — это регулярное наблюдение у гинеколога в дальнейшем, чтобы следить за здоровьем репродуктивной системы. Обнаружение дермоидной кисты — это не приговор, а решаемая задача, с которой современная медицина успешно справляется, сохраняя здоровье и будущее ваших дочерей.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования и пограничные опухоли яичников». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
2. Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 216 с.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
4. Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Wolters Kluwer Health, 2019.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses // Obstetrics and Gynecology. — 2016. — Vol. 128 (5). — P. e210–e226.